補陽還五湯輔治腦梗死臨床觀察

張軍鋒，郭長江，范 遠，蔣利魁

（1.河南省焦作市中醫院急診科，河南 焦作 454000；2.河南省焦作市中醫院內一科，河南 焦作 454000）

補陽還五湯輔治腦梗死臨床觀察

張軍鋒1，郭長江1，范 遠1，蔣利魁2

（1.河南省焦作市中醫院急診科，河南 焦作 454000；2.河南省焦作市中醫院內一科，河南 焦作 454000）

目的：觀察補陽還五湯輔治腦梗死的效果。方法：196例隨機分為實驗組與對照組各98例，兩組均用常規西醫治療，實驗組加用補陽還五湯。結果：實驗組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論：補陽還五湯輔治腦梗死能促進神經缺損康復進程，療效較好。

腦梗死；補陽還五湯；對照治療觀察

常見腦卒中類型包括缺血性腦卒中與腦梗死，腦梗死大約占腦卒中60%～80%，相對于出血性腦卒中具有發病率高、復發率高以及致殘率高的顯著特征，而死亡率較低。補陽還五湯源于《醫林改錯》，屬中風氣虛血瘀型常用方，具有補氣活血通絡作用［1］。本研究用補陽還五湯輔治腦梗死效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共196例，均為2013年11月至2016年12月我院收治的腦梗死患者，隨機分為兩組各98例。對照組男47例，女51例；年齡46～74歲，平均（61.37±5.48）歲；病程14～121天，平均（73.69±9.45）天。實驗組男45例，女53例；年齡48～72歲，平均（61.84±5.66）歲；病程13～118天，平均（72.75±9.23）天。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡45～75歲，癥狀與CT診斷標準一致，首次發病或復發病但以往發病后沒有留下嚴重后遺癥，NHSS評分16～30分［2］，知情同意，獲得倫理委員會審批。

排除標準：伴隨腦出血、激性潰瘍、血液系統相關疾病或者重要臟器衰竭病變，合并嚴重意識障礙及精神類疾病，缺乏依從性。

2 治療方法

兩組均營養腦細胞、對癥用藥、改善腦循環、抗血小板聚集與減顱壓等治療。

實驗組加用補陽還五湯。藥用桃仁10g，紅花10g，川芎15g，赤芍15g，地龍15g，當歸20g，黃芪60g。伴頭暈加天麻10g，伴心煩加酸棗仁10g，言語不利加石菖蒲10g，便秘加火麻仁10g。水煎，每天1劑，水煎2次，取汁300mL，早晚各1次，連用2周。

3 觀察指標

觀察神經缺損恢復情況及療效、以NIHSS評分量表［3］判定神經功能缺損程度。

4 療效標準［4］

基本治愈：神經功能缺損分值降低91%～100%。顯效：神經功能缺損分值降低46%～90%。有效：神經功能缺損分值降低18%～45%。無效：神經功能缺損分值降低不到18%。惡化：神經功能缺損分值提高。

5 治療結果

兩組神經缺損評分見表1。

表1 兩組神經缺損評分比較 （分，±s）

表1 兩組神經缺損評分比較 （分，±s）

組別n治療前治療后實驗組9822.35±4.177.18±4.36對照組9821.96±4.0310.46±5.79 t 0.6664.480 P 0.5060.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

腦梗死屬中醫“中風”范疇，也被稱為卒中，常見臨床表現為偏身麻木、突然昏撲、不語、半身不遂或者口舌歪斜等。《內經》［5］首次提出中風，腦梗死主要病機是氣虛血瘀，為本虛標實之證。益氣活血為主要治則。

補陽還五湯方中黃芪大補脾腎元氣、氣旺促進血行，當歸具有養血活血之效，紅花、川芎、桃仁以及赤芍活血化瘀，地龍祛瘀通絡。諸藥合用，氣旺血行以排除淤血。現代藥理研究顯示［6］，黃芪可對血液流變指標產生顯著改善作用，以抑制血小板聚集方式獲得抗腦血栓形成療效。赤芍能以激活纖溶酶原轉化為纖溶酶方式溶解處于凝固狀態纖維蛋白。桃仁、當歸、紅花、川芎可以減小血黏度，抑制血小板聚集，提高微循環效果。地龍主要含蚓激酶，有抗凝和纖溶功能。

研究結果顯示，治療后實驗組NIHSS評分顯著低于對照組，與劉芳［7］分析得出的結論一致。說明對腦梗死采用補陽還五湯治療可促進神經缺損快速恢復，實驗組總有效率顯著高于對照組，與高旭清［8］研究結論一致，說明補陽還五湯對腦梗死有明顯治療效果。

綜上所述，補陽還五湯治療腦梗死能促進神經缺損康復，有較好療效。

［1］ 蔡光先，劉柏炎.超微補陽還五湯對腦梗死恢復期患者神經功能/生活質量及血清血管內皮生長因子的影響［J］.中國危重病急救醫學，2010，22（10）：591-594.

［2］ 賈小慶，劉軍明，王新芳，等.補陽還五湯對腦梗死患者天冬氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶3影響的研究［J］.中國中西醫結合急救雜志，2010，17（4）：209-211.

［3］ 陳偉強.補陽還五湯聯合阿司匹林治療2型糖尿病合并腦梗死患者50例［J］.環球中醫藥，2016，9（9）：1108-1110.

［4］ 張良善.補陽還五湯對腦梗死恢復期患者神經功能及生活質量的影響［J］.中國藥業，2013，22（20）：106.

［5］ 陸青.補陽還五湯治療腦梗死后遺癥臨床療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2011，27（3）：427-428.

［6］ 董雯，李保玉，屈園利，等.補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證的Meta分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（6）：580-585.

［7］ 劉芳.補陽還五湯治療腦梗死隨機對照臨床研究文獻的Meta分析［J］.中醫藥導報，2013，19（12）：25-28.

［8］ 高旭清.補陽還五湯治療腦梗死50例臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，08（8）：1005-1006.

R743.9

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1004-2814（2017）06-0691-02

2017-01-16