中西醫結合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎療效觀察

朱玲玲

（河南省滑縣中醫院，河南 滑縣 456400）

中西醫結合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎療效觀察

朱玲玲

（河南省滑縣中醫院，河南 滑縣 456400）

目的：觀察中西醫結合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床效果。方法：76例隨機平均分成觀察組和對照組各38例，對照組用常規西藥治療，觀察組采用中西醫結合治療。結果：治療后哮喘日間癥狀評分、夜間癥狀評分、胸部體征評分、鼻炎癥狀評分、夜間憋醒次數觀察組均優于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床效果較好。

支氣管哮喘；過敏性鼻炎；中西醫結合；對照治療觀察

支氣管哮喘合并過敏性鼻炎屬于呼吸道疾病，患者自身以及環境因素都可能導致疾病發作［1］。近些年，支氣管哮喘合并過敏性鼻炎發病人數越來越多，發病比例越來越高［2］。本研究采用中西醫結合方法治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2015年9月至2016年9月我院治療的支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者，隨機分為觀察組和對照組各38例。觀察組男23例，女15例；年齡30～62歲，平均（56.2±4.2）歲；哮喘病程1～7年，平均（3.8±2.3）年；鼻炎病程1～6年，平均（2.9±1.7）年；支氣管哮喘輕度持續18例，中度持續15例，重度持續5例；過敏性鼻炎間歇性輕-中度18例，持續性輕-中度20例。對照組男25例，女13例；年齡31～63歲，平均（57.5±4.1）歲；哮喘病程1～7.2年，平均（3.9±2.5）年；鼻炎病程1～6.5年，平均（3.1±1.9）年；支氣管哮喘輕度持續16例，中度持續16例，重度持續6例；過敏性鼻炎間歇性輕-中度19例，持續性輕-中度19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①支氣管哮喘：反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。發作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。癥狀可經治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。臨床癥狀不典型者（無明顯喘息或體征）應至少具備支氣管激發試驗或運動試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加大于200mL）、晝夜PEF變異率大于等于20%。②過敏性鼻炎：主癥為發作性鼻癢、噴嚏、流水樣涕及鼻塞，部分伴有眼癢、流淚、咽癢等癥狀，體征有鼻黏膜蒼白水腫。

排除標準：對藥物過敏，妊娠及哺乳期婦女，伴有精神障礙，伴有肝、腎、肺、心等重要臟器障礙。

2 治療方法

兩組給予西醫治療。0.5%呋麻滴鼻液（江蘇云陽集團藥業有限公司生產，國藥準字H32026126），日滴3次，每次3滴；布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字J20110037）早晚各噴1次，持續治療1個月；0.5%硫酸沙丁胺醇霧化溶液（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H19990233）與10mL生理鹽水融合，霧化吸入治療，每次10min，劑量1mL，每天治療3次，持續1個月。

觀察組加用中藥玉屏風散加味治療。藥用防風15g，荊芥6g，黃芪30g，白芥子6g，白術30g，柴胡10g，陳皮6g，甘草3g，紫蘇子10g。加水煎取汁450mL，分早中晚3次服用，每日1劑，治療1個月。

3 觀察指標

哮喘日間癥狀評分：沒有咳嗽，能夠正常睡眠，體征正常為0分；少發咳嗽，活動后會有輕微咳嗽為1分；稍微活動會有鎮咳出現，對日常活動造成影響為2分；頻繁咳嗽，對活動造成嚴重影響為3分。

夜間癥狀積分：沒有咳嗽，能夠正常睡眠，體征正常為0分；睡眠中少發咳嗽，對睡眠沒有影響為1分；睡眠期間咳嗽頻繁，偶爾會有憋醒為2分；頻繁咳嗽，常有憋醒情況，對睡眠造成影響為3分。

胸部癥狀評分：沒有癥狀為0分；每周出現2次以下喘息，無法進行體力勞動，夜間正常睡眠為2分；每周喘息出現超過2次，只要活動就會出現癥狀，睡眠受到影響為4分；每天都有喘息，無法活動，夜間影響睡眠為6分。

過敏性鼻炎癥狀評分：①噴嚏：1次連續打3個或更少的噴嚏為0分，1次連續打3~9個的噴嚏為1分；1次連續打10~14個的噴嚏為2分；1次連續打15個以上的噴嚏為3分。②流涕：每日無鼻涕為0分，每日有少量鼻涕為1分，每日有中等量鼻涕為2分，每日有大量鼻涕為3分。③鼻塞：無鼻塞為0分，偶爾有鼻不通氣現象為1分，時常有鼻不通氣現象為2分，鼻基本不通氣，需要用口呼吸為3分。④鼻癢：無鼻內發癢現象為0分，間或有鼻內發癢現象為1分，有可以忍受的蟻行感為2分，無法忍受的蟻行感為3分。總分0～12分。

用Epidata3.0軟件建立數據庫，用SPSS16.0統計軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組支氣管哮喘、過敏性鼻炎癥狀評分及憋醒次數比較見表1。

表1 支氣管哮喘、過敏性鼻炎癥狀評分及憋醒次數比較 （±s）

表1 支氣管哮喘、過敏性鼻炎癥狀評分及憋醒次數比較 （±s）

夜間憋醒次數（次/晚）觀察組38治療前2.67±0.162.84±0.375.61±1.0510.85±2.3716.34±1.85治療后0.34±0.070.28±0.051.01±0.052.67±0.644.51±1.02對照組38治療前2.59±0.482.76±0.525.82±1.0110.81±2.1516.04±1.59治療后2.07±0.192.11±0.624.69±0.868.59±2.1112.62±1.37分組n時間哮喘日間癥狀評分（分）哮喘夜間癥狀評分（分）胸部癥狀評分（分）過敏性鼻炎癥狀評分（分）

5 討 論

支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎的可能性很大，兩種疾病會相互影響，且有類似的發病機制［3］。下呼吸道炎癥細胞浸潤以及炎性介質釋放是哮喘氣道高反應性表現，哮喘的病理變化過程主要為氣道炎癥［4］。組織胺以及白三烯是過敏性鼻炎發病的主要遞質，過敏性鼻炎患者鼻內分泌物可以通過咽部以及鼻后孔進入到肺部，又可能導致支氣管哮喘。

中醫治療原則為降氣平喘、宣肺化痰。玉屏風散中防風祛風解表，黃芪固表止汗、補脾肺之氣，白術健脾益氣，陳皮健脾和胃、化痰，紫蘇子降氣化痰、平喘消痰，柴胡退熱解表，白芥子利氣豁痰、溫中散寒，荊芥解表、祛風、透疹，甘草調和諸藥。全方具有宣肺化痰、降氣平喘功效。

綜上所述，中西醫結合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎效果較好，癥狀改善更為明顯。

［1］ 彭向東，何晟.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的中西醫結合治療［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（14）：1118-1119.

［2］ 黃建平.通宣理肺丸與酮替芬聯用治療支氣管哮喘27例［J］.中國中西醫結合急救雜志，2013，20（4）：251-251.

［3］ 黃騰，葉敏如，許尤佳，等.中醫藥聯合標準化特異性免疫治療兒童支氣管哮喘50例臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2013，33（9）：1284-1286.

［4］ 張良.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療效果分析［J］.醫學信息，2015，28（7）：295-296.

R765.21

B

1004-2814（2017）06-0701-02

2017-01-20