門診不合理處方干預及改進方式

劉錦麗

門診不合理處方干預及改進方式

劉錦麗

目的：對門診不合理處方干預及改進方式進行了研究。方法：選擇了本院2015年9月到2016年6月的98例不合理處方，對其采用了回顧分析的方式。結果：研究中對處方干預及臨床科室分布進行了分析，發現不良處方中內科構成比例為34.69%，不良處方的外科構成比例為25.51%，簡易門診的構成比例為11.22%。同時，研究中也對不合理處方進行了對比，對其錯誤累計進行了分析，研究中發現不規范處方37例，所占比例為37.76%，不適宜處方為31例，所占比例為31.63%，超常規處方為30例，所占比例為30.61%，數據研究分析中無明顯差異，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過對門診不合理處方的研究可以發現，處方干預可以有效保證患者的用藥安全，并通過研究方式的完善，可以進行事前干預措施的優化，提高處方的質量以及用藥水平，充分保證醫療結果的安全性。

資料及方法

一般資料。研究中選擇了本院2015年9月到2016年6月的98例不合理處方，對其采用了回顧分析的方式，通過對《處方管理辦法》，采用了抽查處方的審查方法，記載了缺項以及不合理用藥處方，對處方書寫的合理性進行了分析。

回顧方法。通過對藥物臨床指導原則的分析，對臨床路徑、臨床診斷職能以及藥品說明等醫學書籍以及文獻進行分析，結合《處方管理辦法》等內容的相關規定，進行不合理處方的審核分析。同時利用Excl記錄了患者性別、年齡以及藥物名稱等進行了用藥情況的分析，對其結果進行的分析及討論。

統計學分析。本文所選數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行統計及分析。

結果

處方干預涉及臨床科室的分布。研究中，對處方干預涉及臨床科室的分布進行了分析，結果如表一所示。

表1 處方干預涉及及臨床科室的分布

不合理處方對比。研究中對不合理處方錯誤進行了累計分析，研究中不合理不規范處方37例，所占比例為37.76%，不適宜處方為31例，所占比例為31.63%，超常規處方為30例，所占比例為30.61%。

結論

不合理處方分析。在不合理處方分析中，主要體現在以下幾個方面：第一，不規范處方：對于不規范處方而言，主要分為兩種類型，一種為沒有填寫臨床診斷以及書寫不全的處方，例如，在診斷中為中期妊娠，為孕婦開具孕康顆粒以及拉貝洛爾片，補充的診斷結果為高血壓。另一種為處方錄入錯誤。醫生沒有按照審核處方，使操作中出現處方藥品重復以及誤開的現象。第二，皮試藥品，對于沒有皮試或是注明皮試結果的處方，沒有按照規定進行處方書寫，導致診斷結果出現錯誤。第三，沒有按照規定開具第二類精神藥品，在處方管理規定的過程中，第二類精神藥品常規用量為7d，對其慢性病的特殊狀況進行記錄，在處方用量調整中可以適當地延長兩周，但是需要相關精神門診醫生開具證明。第四，在聯合用藥不適宜的狀態下，存在著配伍禁忌。在本次研究中可以發現， 研究中對不合理處方錯誤進行了累計分析，研究中不合理不規范處方37例，所占比例為37.76%，不適宜處方為31例，所占比例為31.63%，超常規處方為30例，所占比例為30.61。

門診不合理處方的干預措施。第一，對醫護人員進行培訓，并在此基礎上采用多種形式的干預措施，加強處方管理知識的學習及訓練，通過對處方管理知識的培訓，需要相關人員進行《處方管理辦法》、《處方點評管理管理規范》等知識的學習，強化醫生的專業素養。第二，采用互動形式進行門診干預管理措施的構建，并通過對不合理處方的分析及時發現錯誤，有效提高醫務人員的處方意識。對于醫院中的新進醫師及藥師，需要經過系統性的培訓，并對其處方質量進行跟蹤處理。第三，構建小組討論、案例分析等互動形式，在互動之前闡述基本原理，然后再根據案例中的內容，進行問題的解答及分析，使醫生在積極思考及分析中提高自身的專業素養，提升處方開具的質量。第四，醫院中的藥師與醫師需要及時溝通，及時發現錯誤之處，通過相互監督、相互檢查提高處方的準確性。第五，在門診不規范處方干預措施改進的過程中，可以根據《處方管理辦法》、《處方點評管理規范》等進行醫生處方的檢測及分析，并對檢查的結果進行通報及公示，有效降低不規范處方的發生概率。

總而言之，在現階段門診不合理處方分析中，衛生部門需要根據提出的衛生信息，進行干預方式的構建，建立信息化的管理政策執行標準，信息處地方的處理需要滿足信息的規范性，對于不規范的處方信息，需要及時處理，從而有效提升醫院處方的質量，避免不良處方對治療結果造成的影響，提高臨床診斷效率。

（作者單位：城固縣市場監督管理局）