前列腺術后膀胱功能評估中尿流動力學的應用體會

李林

【摘要】目的：分析前列腺術后膀胱功能評估中尿流動力學的具體應用。方法：回顧2011年7月至2012年7月到我院進行前列腺術治療患者50例，根據(jù)治療方法的不同，把患者進行隨機分組，其中甲組為25例，乙組為25例。給予甲組行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術；給予乙組行經(jīng)尿道前列腺切除術。對兩組患者術后采用尿流動力學來進行評估，觀察患者膀胱功能的恢復情況。結果：給予兩種不同的治療方法后，患者的術后恢復情況也有所不同，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。討論：對前列腺術后患者采用尿流動力學來進行評估，可以準確的掌握患者的膀胱功能恢復進展狀況，值得在臨床醫(yī)學上大力推廣使用。

【關鍵詞】前列腺增生癥；尿流動力學；前列腺切除術

【中圖分類號】R697 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

近年來，我國前列腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。患者在患上了良性前列腺增生癥以后，由于長時間膀胱出口梗阻而導致膀胱功能受到了損壞。以至于在術后很長一段時間內(nèi)仍然會有尿急、尿頻和排尿無力等現(xiàn)象，給患者不管是心理和身體都帶來了極大的痛苦。現(xiàn)把50例患者作為具體的研究對象，對他們的尿流動力學進行評估和分析，具體情況如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年7月到2012年7月到我院進行前列腺手術治療患者50例，年齡范圍從60歲到79歲。把他們隨機進行分組，其中甲組為25例，乙組為25例，給予甲組恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術方法，給予乙組經(jīng)尿道前列腺切除術方法，對兩組患者術后采用尿流動力學來進行評估，觀察患者膀胱功能的恢復情況。兩組患者經(jīng)醫(yī)護人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比都無統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

使用Laborie尿動力儀（加拿大），幫助患者測量其膀胱內(nèi)的殘余尿量、逼尿肌壓、最大尿流率（Qmax）以及患者的尿流頻率等等[1]。依照國際上尿控協(xié)會的基本準則來對患者術后的膀胱功能恢復情況進行分析和對比。術后要對所有患者繼續(xù)隨訪半年。

1.3 手術效果判定

采取我院自制問卷調(diào)查表進行術后對身體各項指標恢復情況進行分析，觀察患者在術后的最大尿流率、殘余尿量、逼尿肌穩(wěn)定性等幾個方面的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組患者治療滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（±s）方式表示，計數(shù)資料運用檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

給予兩組患者不同的手術治療方法后，甲組中最大尿流率低于正常值的為3例，占有率為12%；尿液殘量大于60毫升的為3例，占有率為12%；逼尿肌不穩(wěn)定為5例，占有率為20%。乙組中出現(xiàn)最大尿流率低于正常值的為2例，占有率為為8%，尿液殘量大于60毫升的為5例，占有率為20%，出現(xiàn)逼尿肌不穩(wěn)定為6例，占有率為24%。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。詳見表1、表2、表3。

3.討論

1）患者患上前列腺增生后，自身的膀胱功能會發(fā)生很大的變化，由于長時間膀胱出口梗阻，給患者的逼尿肌帶來了嚴重的損害，導致括約肌和逼尿肌失去了原有的平衡，也會給患者的膀胱神經(jīng)帶來了不同程度的損害[2]。此類患者在進行手術之后，在一定的時間內(nèi)會出現(xiàn)膀胱不穩(wěn)定、尿失禁、膀胱受到刺激等等現(xiàn)象。究其原因主要是因為患者自身的逼尿肌代償過于肥厚、在失代償期的時候逼尿肌出現(xiàn)無力的現(xiàn)象，隨著年紀的增長大腦組織功能退化等等[3]。

2）兩組患者在進行手術后，尿失禁發(fā)病率、殘余尿量、逼尿肌穩(wěn)定性等各方面的比率中可以得知，手術對于兩組患者在術后并發(fā)癥的影響上沒有存在太大的區(qū)別。

3）前列腺增生患者在手術后出現(xiàn)尿失禁、膀胱有嚴重刺激感等狀況都只是暫時性的，一般都會在十二個月內(nèi)慢慢的恢復。但是會有一部分患者由于自身組織功能的問題，就必須要接受詳細全面的治療，尿失禁等癥狀才能夠慢慢的改善或者完全康復[4]。

4）在手術之前，采用尿流動力學可以查看分析患者膀胱基本功能和膀胱出口梗阻的具體情況。對術后患者采用尿流動學進行評估，還能夠隨時的掌握膀胱的恢復情況。把患者在手術之后的各種并發(fā)癥進行全面科學的分析，尿流動力學可以讓醫(yī)護人員正確了解到手術之后引起各種并發(fā)癥的具體原因，為進行更深層次的臨床治療做出正確指導。在手術之前，膀胱出口梗阻比較嚴重的患者，其膀胱的受損程度同樣比較嚴重，即便在手術之后，所需要的恢復時間也比普通患者要久。為此，就更加需要尿流動力學來幫助進行術后膀胱功能評估[5]。

5）采用尿流動力學進行評估，是一種非常行之有效的評估手法[5]。可以讓醫(yī)護人員不管是在術前還是術后對患者的膀胱功能情況一目了然。在此基礎上，制定出更加合理的治療方案，使治療更具有目的性，幫助患者對癥下藥，達到早日康復，早日出院的目的。

綜上所述可以看出，在臨床工作中應該積極掌握采用尿流動力學檢查來對前列腺增生患者進行膀胱功能的評估，及時掌握到正確的患者病癥信息，有助于圍手術期的評估及判斷，提高治療的最終質(zhì)量。值得在臨床醫(yī)學的評估中大力推廣使用。

參考文獻

[1]何安仁，宋洪飛，萬齊福，杜建兵.兩種術式治療良性前列腺增生的臨床療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)學.2011（03）：99-101.

[2]閔志廉，賀宇理.上尿路尿流動力學[J].國外醫(yī)學.泌尿系統(tǒng)分冊.2010（05）：22-26.

[3]衛(wèi)中慶.尿流動力學臨床應用進展[J].江蘇醫(yī)藥.2011（01）：33-38.

[4]廖利民，石炳毅，梁春泉，李州利.前列腺增生癥療效不佳者尿流動力學原因分析[J].臨床泌尿外科雜志.2011（05）：69-73.

[5]周利群.經(jīng)尿道前列腺切除術后癥狀的持續(xù)及復發(fā)：尿流動力學評價[J].中華泌尿外科雜志.2010（03）：66-71.

[6]周惜才，章詠裳.尿流動力學[J].臨床泌尿外科雜志.2012（02）：107-110.