外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床療效觀察

王良

【摘要】目的：分析外科手術聯合藥物治療膽結石的方法及療效，探討有益的治療方法。方法：選取2016年3月-2017年3月在我院接受治療的膽結石患者80例作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各40人。對照組患者采用常規的外科手術治療方法，觀察組采用外科手術聯合藥物治療方式，對治療結果進行分析。結果：觀察組的治療患者較對照組有更加明顯的效果。結論：外科手術聯合藥物治療膽結石的方法，治療效果明顯，并發癥出現率較低，值得推廣。

【關鍵詞】外科手術；藥物治療；膽結石

[Abstract] Objective：To analyze the methods and curative effect of surgical combined drugs for gallstones and to explore the therapeutic methods.Methods：80 cases of gallstone patients treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the study subjects，which were divided into control group and observation group，each group of 40 people.The patients in the control group were treated with conventional surgical treatment and the observation group was treated with combined surgical treatment and the results were analyzed.Results：the treatment patients were more effective than the control group.Conclusion：surgery combined with drugs to treat gallstones is effective，and the incidence rate of complications is low and it is worth promoting.

[Key words] Surgery；drug therapy；Gallstone

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

從目前臨床情況來看，膽結石的發病率和病死率較高，其發病急，反復性較強，伴有嚴重的并發癥，這使得該疾病的治療具有一定的復雜性。在治療過程中，醫生往往采用內科保守治療方法以及外科手術治療方法展開治療，但是膽結石往往發生于老年人群中，常常存在著多種系統疾病，因此這些治療方法往往并不能夠取得非常好的效果，基于此，本文就探討外科手術聯合藥物治療膽結石的有效方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年3月在我院接受治療的膽結石患者80例作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各40人。其中男38例，女42例，年齡在58-79歲，病程在2-11年，合并癥情況為：冠心病10例，糖尿病7例，高血壓12例，全部患者均符合膽結石診斷判定標準，行內科保守治療后無效且有手術指征，患者無心、腎、肝及肺等器官功能障礙。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者采用不同的治療方法進行治療，兩組患者在手術前對合并癥患者進行相應的內科治療，對患者進行降壓、降低血糖的處理，在手術過程中，采用右肋緣下切口行膽囊切除術、膽囊造瘺術、膽囊切除術加膽總管探查術。手術后，對患者進行必要對常規止血，進行嚴格的消炎。觀察組在手術治療的基礎上采用消炎利膽片進行治療，要求患者在飯后30min后進行服用，3次/天，5片/次，服用7d后停止服用。同時，當手術完成后，對手術的客觀情況進行處理和分析，對患者對治療時間、并發癥、臨床療效等情況進行觀察和記錄，為進一步的治療提供幫助。

1.3 統計學處理 采用SPSSl3.0軟件處理，計數資料以均數加減標準差表示表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2.結果

通過觀察和治療，對照組低于觀察組的治療總有效率，有明顯的差異，具有統計學意義。（P<0.05）。深入來講，兩組患者進行手術后，觀察組的并發癥狀出現幾率較低，僅為6.8%，而對照組術后并發率相對較高，達到了22.1%，而觀察組采用止痛藥的比率也非常小，且觀察組患者的肛門排氣時間得到了有效的控制。總的來看，觀察組患者的治療效果要明顯高于對照組。外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床療效要更好，值得應用。

3.討論

膽結石是當前非常普遍的疾病，當前的發病率非常高。在臨床治療過程中，由于患者多年齡較大，患有其他疾病的情況較多，這在很大程度上增大了手術治療的難度。不僅如此，膽結石也往往造成非常多的并發癥狀，如胰腺炎、膽管炎等，而膽結石也往往發生于多個部位，如膽囊、肝內膽管、膽總管等，如果發現病癥時應該及時進行治療，否則會造成非常大的危害。在臨床治療實踐中，醫生往往會選擇內科保守治療或者外科手術治療兩種方式，通過口服相關藥物，進行體外碎石，灌注藥物溶石等方式來進行保守治療，而在進行外科手術治療過程中，更多的是采用開腹手術或者腹腔鏡下微創手術，然而，手術治療的過程較為復雜，需要嚴格控制患者的病發癥狀，手術后患者感染的問題也非常嚴重，如果不進行有效的控制的話，往往會造成非常大的并發癥問題，特別是很多膽結石患者為老年人，更增大了手術的難度。不僅如此，作為一種非常常見的膽道系統的常見病，膽結石的病變非常廣泛，且病情十分復雜，伴隨有非常多的并發癥狀，即使進行了針對性的手術治療后，也往往會殘留一定的結石，并再次引發病情出現，因此復發率非常高。從目前來看，手術治療方式是非常常見的治療方法，但是在治療過程中并不能非常有效地降低殘石率，無法十分有效的控制疾病的復發，對于術后膽功能的有效恢復效果也并不是非常理想，這是當前膽結石臨床治療中非常關注的問題。

在本次研究過程中，通過采用外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床治療方法，效果較為理想，而僅僅采用外科治療膽結石的方法雖然具有一定的效果，但是治愈率仍然有待提升，且在術后患者往往需要止痛藥物進行治療，并且肛門排氣時間較長，非常容易出現手術并發癥狀，而通過藥物配合治療，可以有效解決這些問題，在本次應用過程中，通過應用消炎利膽片配合外科手術治療，有效提升了治愈的效果。

消炎利膽片是一種中藥復方制劑，溪黃草、穿心蓮和苦木組成的，具有非常好對利膽效果，從臨床應用情況來看，消炎利膽片可以有效治療急性炎癥，起到非常好對抑制效果。而其具有的穿心蓮內酯類化合物，具有非常好的抗炎活性。溪黃草則對腹腔毛細血管通透性增加具有非常好的對抗效果。當患者的膽道結石出現了合并感染情況的話，此時應該盡快通過外科手術方法展開治療，避免患者會反復發作。同時，在外科手術治療后，會存在一定幾率的感染，這時候就需要配合應用藥物展開治療。而手術前進行藥物治療，可以進行有效消炎，利膽效果較好，可以很好地預防并發癥狀，在手術后配合藥物治療，可以更好地防控并發癥狀出現。

總之，外科手術聯合藥物治療膽結石的效果較好，能夠進一步提升膽結石治療的效果和治愈率，同時可以更好地控制并發癥狀，預防并發癥狀的出現，提升治療的質量。從本次治療的情況來看，外科手術聯合藥物治療膽結石的治療效果要好于單純的手術治療方式，且藥物治療的方式較為簡單，經濟性較強，值得在臨床治療中大力進行推廣和應用。

參考文獻

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