外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的臨床療效觀察

王良

【摘要】目的：分析外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的方法及療效，探討有益的治療方法。方法：選取2016年3月-2017年3月在我院接受治療的膽結(jié)石患者80例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組各40人。對(duì)照組患者采用常規(guī)的外科手術(shù)治療方法，觀察組采用外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療方式，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組的治療患者較對(duì)照組有更加明顯的效果。結(jié)論：外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的方法，治療效果明顯，并發(fā)癥出現(xiàn)率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；藥物治療；膽結(jié)石

[Abstract] Objective：To analyze the methods and curative effect of surgical combined drugs for gallstones and to explore the therapeutic methods.Methods：80 cases of gallstone patients treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the study subjects，which were divided into control group and observation group，each group of 40 people.The patients in the control group were treated with conventional surgical treatment and the observation group was treated with combined surgical treatment and the results were analyzed.Results：the treatment patients were more effective than the control group.Conclusion：surgery combined with drugs to treat gallstones is effective，and the incidence rate of complications is low and it is worth promoting.

[Key words] Surgery；drug therapy；Gallstone

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

從目前臨床情況來看，膽結(jié)石的發(fā)病率和病死率較高，其發(fā)病急，反復(fù)性較強(qiáng)，伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，這使得該疾病的治療具有一定的復(fù)雜性。在治療過程中，醫(yī)生往往采用內(nèi)科保守治療方法以及外科手術(shù)治療方法展開治療，但是膽結(jié)石往往發(fā)生于老年人群中，常常存在著多種系統(tǒng)疾病，因此這些治療方法往往并不能夠取得非常好的效果，基于此，本文就探討外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的有效方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年3月在我院接受治療的膽結(jié)石患者80例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組各40人。其中男38例，女42例，年齡在58-79歲，病程在2-11年，合并癥情況為：冠心病10例，糖尿病7例，高血壓12例，全部患者均符合膽結(jié)石診斷判定標(biāo)準(zhǔn)，行內(nèi)科保守治療后無效且有手術(shù)指征，患者無心、腎、肝及肺等器官功能障礙。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療，兩組患者在手術(shù)前對(duì)合并癥患者進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科治療，對(duì)患者進(jìn)行降壓、降低血糖的處理，在手術(shù)過程中，采用右肋緣下切口行膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽囊切除術(shù)加膽總管探查術(shù)。手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行必要對(duì)常規(guī)止血，進(jìn)行嚴(yán)格的消炎。觀察組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用消炎利膽片進(jìn)行治療，要求患者在飯后30min后進(jìn)行服用，3次/天，5片/次，服用7d后停止服用。同時(shí)，當(dāng)手術(shù)完成后，對(duì)手術(shù)的客觀情況進(jìn)行處理和分析，對(duì)患者對(duì)治療時(shí)間、并發(fā)癥、臨床療效等情況進(jìn)行觀察和記錄，為進(jìn)一步的治療提供幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSl3.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2.結(jié)果

通過觀察和治療，對(duì)照組低于觀察組的治療總有效率，有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）。深入來講，兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，觀察組的并發(fā)癥狀出現(xiàn)幾率較低，僅為6.8%，而對(duì)照組術(shù)后并發(fā)率相對(duì)較高，達(dá)到了22.1%，而觀察組采用止痛藥的比率也非常小，且觀察組患者的肛門排氣時(shí)間得到了有效的控制。總的來看，觀察組患者的治療效果要明顯高于對(duì)照組。外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的臨床療效要更好，值得應(yīng)用。

3.討論

膽結(jié)石是當(dāng)前非常普遍的疾病，當(dāng)前的發(fā)病率非常高。在臨床治療過程中，由于患者多年齡較大，患有其他疾病的情況較多，這在很大程度上增大了手術(shù)治療的難度。不僅如此，膽結(jié)石也往往造成非常多的并發(fā)癥狀，如胰腺炎、膽管炎等，而膽結(jié)石也往往發(fā)生于多個(gè)部位，如膽囊、肝內(nèi)膽管、膽總管等，如果發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)造成非常大的危害。在臨床治療實(shí)踐中，醫(yī)生往往會(huì)選擇內(nèi)科保守治療或者外科手術(shù)治療兩種方式，通過口服相關(guān)藥物，進(jìn)行體外碎石，灌注藥物溶石等方式來進(jìn)行保守治療，而在進(jìn)行外科手術(shù)治療過程中，更多的是采用開腹手術(shù)或者腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，然而，手術(shù)治療的過程較為復(fù)雜，需要嚴(yán)格控制患者的病發(fā)癥狀，手術(shù)后患者感染的問題也非常嚴(yán)重，如果不進(jìn)行有效的控制的話，往往會(huì)造成非常大的并發(fā)癥問題，特別是很多膽結(jié)石患者為老年人，更增大了手術(shù)的難度。不僅如此，作為一種非常常見的膽道系統(tǒng)的常見病，膽結(jié)石的病變非常廣泛，且病情十分復(fù)雜，伴隨有非常多的并發(fā)癥狀，即使進(jìn)行了針對(duì)性的手術(shù)治療后，也往往會(huì)殘留一定的結(jié)石，并再次引發(fā)病情出現(xiàn)，因此復(fù)發(fā)率非常高。從目前來看，手術(shù)治療方式是非常常見的治療方法，但是在治療過程中并不能非常有效地降低殘石率，無法十分有效的控制疾病的復(fù)發(fā)，對(duì)于術(shù)后膽功能的有效恢復(fù)效果也并不是非常理想，這是當(dāng)前膽結(jié)石臨床治療中非常關(guān)注的問題。

在本次研究過程中，通過采用外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的臨床治療方法，效果較為理想，而僅僅采用外科治療膽結(jié)石的方法雖然具有一定的效果，但是治愈率仍然有待提升，且在術(shù)后患者往往需要止痛藥物進(jìn)行治療，并且肛門排氣時(shí)間較長(zhǎng)，非常容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥狀，而通過藥物配合治療，可以有效解決這些問題，在本次應(yīng)用過程中，通過應(yīng)用消炎利膽片配合外科手術(shù)治療，有效提升了治愈的效果。

消炎利膽片是一種中藥復(fù)方制劑，溪黃草、穿心蓮和苦木組成的，具有非常好對(duì)利膽效果，從臨床應(yīng)用情況來看，消炎利膽片可以有效治療急性炎癥，起到非常好對(duì)抑制效果。而其具有的穿心蓮內(nèi)酯類化合物，具有非常好的抗炎活性。溪黃草則對(duì)腹腔毛細(xì)血管通透性增加具有非常好的對(duì)抗效果。當(dāng)患者的膽道結(jié)石出現(xiàn)了合并感染情況的話，此時(shí)應(yīng)該盡快通過外科手術(shù)方法展開治療，避免患者會(huì)反復(fù)發(fā)作。同時(shí)，在外科手術(shù)治療后，會(huì)存在一定幾率的感染，這時(shí)候就需要配合應(yīng)用藥物展開治療。而手術(shù)前進(jìn)行藥物治療，可以進(jìn)行有效消炎，利膽效果較好，可以很好地預(yù)防并發(fā)癥狀，在手術(shù)后配合藥物治療，可以更好地防控并發(fā)癥狀出現(xiàn)。

總之，外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的效果較好，能夠進(jìn)一步提升膽結(jié)石治療的效果和治愈率，同時(shí)可以更好地控制并發(fā)癥狀，預(yù)防并發(fā)癥狀的出現(xiàn)，提升治療的質(zhì)量。從本次治療的情況來看，外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的治療效果要好于單純的手術(shù)治療方式，且藥物治療的方式較為簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)性較強(qiáng)，值得在臨床治療中大力進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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