延續性護理干預在急性冠脈綜合征患者中的應用

彭瓊漫

【摘要】目的：探析對急性冠脈綜合征患者實施延續性護理干預的效果。方法：選擇2015年1月-2016年12月本院急性冠脈綜合征患者80例，隨機將患者分成2組，接受不同護理，比較效果。結果：觀察組并發癥發生率為7.5%，對照組20%；觀察組護理后生活質量評分優于對照組。結論：延續性護理干預用于急性冠脈綜合征患者護理中，能夠改善患者預后，提升患者生活質量，值得廣泛應用。

【關鍵詞】延續性護理；急性冠脈綜合征患者；自護行為；預后效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）主要是以急性地心肌缺血為特征的一組臨床綜合征，有研究表明，動脈粥樣硬化斑塊的穩定性與ACS的發生密切相關。后期采取護理措施具有十分重要的意義{1]。本文重點分析本研究具體分析對急性冠脈綜合征患者實施延續性護理干預的效果，并總結果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月-2016年12月中選取我院收治的80例急性冠脈綜合征患者。隨機抽簽平均分為觀察和對照組，對照組男21例，女19例，年齡平均（57.5±6.1）歲；觀察組男23例，女17例，年齡平均（56.2±6.3）歲。2組基本資料中各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者出院后，叮囑患者進行有周期性的復查，但是不給于任何護理干預。

觀察組患者在出院后實施延續性護理干預，在患者出院后第1個星期當中，護理人員需要進行每天隨訪工作，從第2個星期開始，護理人員則將隨訪周期改為1周兩次，持續1個月。1月之后將隨訪周期改為兩周1次，持續2個月。（注：在患者沒有出現病情惡化前提下，隨訪周期不變），在隨訪的過程當中，護理人員需要對患者進行病理知識的灌輸，將發病因素、保養方法、藥物服用、藥物不良反應等敘述清楚，并且所用話語須通俗易懂。在進行藥物服用這項知識普及中，需要告知患者的服藥注意事項，按照自身癥狀增減藥物量等。

在日常的生活護理當中，護理人員需要針對患者的飲食習慣讓患者多食用維生素、蛋白質類食物，控制水和鹽的攝入量、運動方式采用有氧運動，比如慢走的呼吸運動，但是不宜過量，若患者感到明顯的胸悶則應該立即停止運動，為患者營造良好的療養環境。另外需要對患者的血壓、體重、睡眠質量、藥物反應情況進行了解，告知患者出現不良反應的原因以及患者自身的身體狀況，讓患者對病情恢復具有良好的信心。

在隨訪的過程當中，護理人員需要隨身寫到應急藥物與設備，在患者病情緊急惡化后，采取治療前基礎護理措施。

1.3 觀察指標

①自護行為能力：病情防治知識、運動方法、飲食方法、藥物服用、心理健康。②預后評價，主要對比兩組護理后并發癥發生情況，包括尿潴留、穿刺點出血及皮下血腫、下肢靜脈血栓形成、低血壓、心律失常。③生活質量評價：選擇諾丁漢健康量表（NHP）進行，包括軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應多項內容，總分100分，得分越高，生活質量越差。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 22.0統計學軟件包。計量資料采用（±s）表示，計數資料采用%表示，以t和值檢驗。當P<0.05時，對比差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者自護行為評分

對兩組患者的自護行為能力進行評分，觀察組患者各項評分均高于對照組患者，（P<0.05）。詳細見表1.

2.2 兩組患者預后情況比較

觀察組護理后有3例患者出現并發癥，包括1例尿潴留，1例低血壓以及1例穿刺點出血，發生率為7.5%；對照組護理后出現并發癥患者有8例，包括2例心律失常、2例下肢靜脈血栓形成、3例低血壓、1例尿潴留，發生率為20%，結果對照有統計學差異，P<0.05。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組護理前生活質量評分結果為（76.21±5.19）分，對照組護理前生活質量評分結果為（75.84±6.05）分；觀察組護理后生活質量評分為（42.15±2.28）分，對照組護理后為（60.88±4.55）分。護理前兩組評分差異不大，P>0.05，護理后觀察組評分明顯低于對照組，P<0.05。

3.結論

ACS主要是由于冠狀動脈粥樣硬化性斑塊侵蝕或劈裂致使不完全或完全閉塞性血管形成，該病的發病率及病死率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者身心健康及生存質量[2]。穩定型心絞痛、心肌梗死都是急性冠脈綜合征的具體表現，而這些表現的出現主要是由于不穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊及血小板聚集造成，使得機體出現心肌缺血而最終導致。延續護理實質上就是過渡護理，具體是將患者在院內和出院后的護理連接起來，保持護理的整體性，保證患者出院后的恢復效果。主要是將科學研究結果當成護理證據，在其基礎上提出問題、尋求證據，通過科學證據的輔助制訂護理計劃并實施在臨床中。延續性護理干預的主要特點在于科學性強，避免了護理的盲目性以及憑借主觀經驗開展護理服務可能導致的問題。本研究結果顯示，觀察組自護行為能力各項評分優于對照組，P<0.05；觀察組護理后生活質量評分優于對照組，P<0.05。

綜上所述，對急性冠脈綜合征患者采用延續性護理，可以有效的提高患者自護行為能力，對預后效果有著積極影響。

參考文獻

[1]高瓊珠.急性冠脈綜合征強化降脂療效及護理干預對策[J].中國醫學創新，2016，4（21）：79-81.

[2]張渝萍，張穎，等.心理護理干預對急性冠脈綜合征患者的影響[J].國際精神病學雜志，2016，5（03）：519-522.