艾灸涌泉配合電針治療女性壓力性尿失禁20例

林玲

（福建中醫藥大學附屬第三人民醫院，福建福州350122）

艾灸涌泉配合電針治療女性壓力性尿失禁20例

林玲

（福建中醫藥大學附屬第三人民醫院，福建福州350122）

壓力性尿失禁；涌泉；艾灸；電針；女性

尿失禁是一種影響生活質量的常見病癥，而女性由于其特殊的生理因素，更是尿失禁的常見發病人群。其中壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）占女性各類型尿失禁的49%，是最常見的女性尿失禁類型［1］。筆者應用艾灸涌泉配合電針治療女性壓力性尿失禁20例，療效確切，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 西醫診斷標準診斷及分度標準參照《北京大學女性壓力性尿失禁診療指南（草案）》［1］。

1.2 中醫辨證標準參照《實用針灸臨床辨證論治精要》［2］中腎氣虛的辨證標準。

1.3 納入標準①符合上述診斷標準；②年齡＞30歲的經產婦患者；③輕、中度SUI患者；④簽署知情同意書者。

1.4 排除標準①腦卒中、嚴重糖尿病、血液病及脊髓損傷等疾病；②泌尿系感染；③體內植入心臟起搏器電子設備；④正在接受其他SUI專科治療。

1.5 一般資料選取2014年6月—2016年7月于福建中醫藥大學附屬第三人民醫院門診就診的SUI患者40例，按數字表法隨機分為治療組和對照組各20例。2組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者一般資料比較（x±s）

2 治療方法

2.1 對照組病人平臥于治療床上，參照《針灸學》［3］取穴，主穴：氣海、關元、中極、足三里（雙）、三陰交（雙）、太溪（雙）。操作：皮膚常規消毒后，用0.35 mm×40 mm毫針快速刺入穴位，用平補平瀉手法，雙維道、氣海、中極分別是連接針灸治療儀（佳健CMNS6-1型），采用連續波，每次20 min，刺激強度以患者耐受為宜。1次／d，6 d為1療程，療程間休息1 d，共治療2個療程。

2.2 治療組在對照組治療基礎上配合艾灸涌泉，參照《針灸學》［3］取穴。將南陽百草堂艾草制品有限公司生產的三年陳艾（規格Φ18 mm×200 mm）截成長約6 cm的艾段，用大號長尾夾夾住艾段一端，豎置長尾夾于患者腳底處，點燃燒艾段另一端，將點燃端對準涌泉穴，距離以患者溫熱感適宜為度，每次艾灸15 min。1次／d，6 d為1療程，療程間休息1 d，共治療2個療程。

2.3 統計學方法所有數據均用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料屬正態分布用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 療效評定標準參照文獻［4］中的療效評定標準擬定，①治愈：尿失禁癥狀完全消失；②有效：尿失禁次數較前明顯減少；③無效：尿失禁癥狀無改善。

3.2 療效比較見表2。

表2 2組療效比較

4 討論

隨著社會老齡化的加劇及二孩政策的實施，SUI的的發病率也逐年升高，而人們對生活質量的要求也隨著社會發展而提高。SUI雖不致命，但卻對患者造成生理、心理、社交、環境等障礙，嚴重影響生活質量。目前西醫對SUI的治療方法有手術治療和藥物治療。手術治療適用于中重度SUI，藥物治療適用于輕中度SUI。藥物治療以雌激素替代治療為主，但亦有相關研究表明雌激素不宜作為預防或緩解SUI的處方用藥［5-6］。

《素問》中有記載“膀胱咳狀，咳則遺溺”。即咳嗽時腹壓增大導致尿液不自主流出，這是中醫最早的關于SUI的記載。《諸病源候論·小便病諸候》：“小便不禁者，腎氣虛，下焦受寒也。”而“腎與膀胱虛寒，不能制約于水。”直接指出SUI與腎臟虛寒有著直接的關系。明代朱丹溪則在前人基礎上將提出溫補脾腎的治則。

本次研究對照組所取的穴位皆為歷代醫家治療壓力性尿失禁的常規用穴［7］。其中氣海、關元、中極位于任脈上，任主胞宮，氣海為人之元氣所生，主治一切氣之異常，尤其是虛弱不足之癥。關元為元氣閉藏之處，有健脾補虛、補腎益精、調和氣血等作用，是婦科疾病必選效穴。現代研究也表明針刺關元可以影響卵巢性激素分泌，治療女性生殖內分泌紊亂造成的各種疾病［8］。中極為膀胱募穴，位于膀胱附近，能調節膀胱功能。足三里、三陰交、太溪皆為遠道取穴，足三里為胃之下合穴，能夠調理脾胃，補益氣血，扶正固本；三陰交為婦科疾病常用穴，能調整血清性激素［9］；太溪為腎經原穴，是腎虛諸證的常用穴及效穴，能補腎益精。以上諸穴協同作用，補腎健脾力強，但缺乏直接的溫補功用。故其對SUI雖有不錯的臨床療效，但仍有部分患者效果欠佳。治療組在對照組治療基礎上艾灸涌泉，涌泉為腎經井穴，為腎經經氣所出之地，艾灸時直接溫熱全身，艾條燃燒熱量循腎經傳遞，溫補腎陽，補腎益精，加強其他治療穴的作用，使三焦氣化得宜，小便可禁［10］。此法又稱為“引火歸元”法，可奏溫補腎陽、引龍雷之火下行之效，對于火不歸元的腎虛諸癥效果明顯［11］。故能明顯提高SUI的臨床療效。

本方法將針與灸有機的結合，提高了治療SUI的臨床療效，為進一步改良治療方法提供了一個方向。下一步我們將增加樣本數，并且對患者進行療效跟蹤隨訪，調查對照組與治療組在遠期療效上是否具有差異性。本研究證明艾灸涌泉配合電針能顯著提高SUI的療效，其中艾灸涌泉起了關鍵性的作用，但其作用機制尚未明了，探究艾灸艾涌配合電針治療SUI將是我們長期的研究方向。

［1］楊欣，王建六，孫秀麗，等.北京大學女性壓力性尿失禁診療指南（草案）［J］.中國婦產科臨床雜志，2012，13（2）：158-160.

［2］王啟才，劉紅石，回克義，等.實用針灸臨床辨證論治精要［M］.北京：中醫古籍出版社，2003：256-259.

［3］孫國杰.針灸學［M］.上海：上海科學技術出版社，2005：38-139.

［4］周賢華.頭針配合溫針治療壓力性尿失禁32例［J］.上海針灸雜志，2011，30（11）：775.

［5］劉開宏，胡金鳳，黃曉穎.婦女壓力性尿失禁患者生活質量調查［J］.現代預防醫學，2011，38（4）：638-639.

［6］苗婭莉，王建六.女性壓力性尿失禁的治療［J］.實用婦產科雜志，2013，29（7）：485-497.

［7］莫倩，劉志順.針灸治療壓力性尿失禁的診斷特點分析［J］.上海針灸雜志，2013，32（12）：1060-1063.

［8］徐甜，李忠仁.關元穴在婦科疾病中的應用及作用機制［J］.遼寧中醫雜志，2010，37（5）：953-955.

［9］王超，常小榮，嚴潔，等.艾灸三陰交穴緩解兔子宮痙攣的實驗研究［J］.中華中醫藥學刊，2010，28（5）：967-969.

［10］王民集，吉云鵬.艾灸涌泉穴治療老年尿頻［J］.中國針灸，2011，31（8）：763.

［11］羅菊芬，鄭美鳳.鄭美鳳教授“引火歸元灸”淺析［J］.中醫藥通報，2016，15（6）：63-69.

R246.3

B

1000-338X（2017）03-0066-01

2016－12－19

林玲（1986—），女，主要從事針灸臨床工作。