研究腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床效果

熊小林

【摘要】目的：分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床效果。方法：在本次研究中選擇我院2016年1月2017年收治的74例巨大子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，分別是甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)子宮切除術(shù)和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，對(duì)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)甲組和乙組的臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，乙組的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于甲組。對(duì)甲組和乙組的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)巨大子宮肌瘤患者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，其效果明顯，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮肌瘤；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

子宮肌瘤是當(dāng)前臨床研究中常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，做好患者病癥分析工作，結(jié)合具體情況進(jìn)行治療，提升治療效果。隨著臨床治療方式的逐漸應(yīng)用，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯，不良炎癥少，為了分析該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，選擇我院2016年1月2017年收治的74例巨大子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，分別是甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)子宮切除術(shù)和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，對(duì)效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月2017年收治的74例巨大子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，分別是甲組和乙組，詳細(xì)資料如下：每組37例患者。甲組患者年齡在24-51歲，平均年齡（36.5±1.8）歲。乙組中患者年齡在25-50歲，平均年齡（38.5±0.8）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中，甲組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，取患者膀胱截石位，進(jìn)行腰椎-硬膜外聯(lián)合麻醉，切除陰道粘膜，分離膀胱和直腸宮頸間隙，對(duì)子宮韌帶和動(dòng)靜脈處理，從前穹窿切口處將宮體牽出，對(duì)宮旁組織處理，切斷韌帶后，對(duì)殘端進(jìn)行縫扎[1].

乙組應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，患者取膀胱截石位，氣管插管后進(jìn)行全麻，在臍孔下做出穿刺切口，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，對(duì)腹腔和盆腔進(jìn)行檢查，了解肌瘤病變程度，松解粘連。將膀胱子宮折返腹膜剪開后，向下推膀胱到宮頸外口，轉(zhuǎn)入進(jìn)行陰道手術(shù)。患者宮頸和引導(dǎo)交界粘膜處注入腎上腺素生理鹽水溶液，在膀胱宮頸溝上方切開陰道粘膜，鈍性分離，而后對(duì)雙側(cè)骶和主韌帶進(jìn)行縫扎處理。將子宮直腸窩腹膜打開后切斷雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈，采用7號(hào)線絲進(jìn)行縫扎處理。對(duì)雙側(cè)圓韌帶、輸卵管峽部和卵巢仍固有韌帶進(jìn)行電凝切除，最后將子宮標(biāo)本取出，采用可吸收線進(jìn)行縫合，檢查不存在出血現(xiàn)象后結(jié)束手術(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，乙組的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表一：

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為5.4%，甲組中4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為10.8%，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表二：

3.討論

子宮肌瘤是當(dāng)前臨床研究中常見的癥狀，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，提前對(duì)患者病癥進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行治療[3]。

隨著臨床外科手術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，巨大子宮肌瘤患者會(huì)存在剝離困難的現(xiàn)象，多數(shù)患者無法保留子宮，需要進(jìn)行子宮全切除術(shù)，和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的術(shù)野比較清晰，不受手術(shù)形式的影響，術(shù)后能盡快恢復(fù)。在整個(gè)治療階段，醫(yī)護(hù)人員需要從實(shí)際情況入手，做好病癥分析工作，結(jié)合后續(xù)治療要求實(shí)施，注意手術(shù)特征，提前進(jìn)行處理。腹腔鏡手術(shù)改進(jìn)對(duì)手術(shù)器械有一定的影響，在應(yīng)用過程中，需要保證操作人員技術(shù)熟練，手術(shù)術(shù)野清晰，減少手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果[4]。

對(duì)甲組和乙組的臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，乙組的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于甲組，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明對(duì)巨大子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，不良反應(yīng)少[5]。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在治療巨大子宮肌瘤中起到重要的作用，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊冬.開腹全子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的臨床治療效果比較探討[J].中外醫(yī)療，2016，13（13）：86-88.

[3]吳海燕，李艷紅，張欣寧，彭奕瓊，駱愛萍.改良腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)40例臨床治療效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，18（01）：63-64.

[4]李艷.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)臨床治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，05（20）：123-124.

[5]馬濤.腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，11（01）：73-74.