鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的麻醉效果分析

陳玉芬+李玉蘭

【摘要】目的：探析在骨科手術中采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯合麻醉的臨床效果。方法： 選擇2016年3月到2017年3月本院接收的114例進行骨科手術的患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組。對照組56例采用瑞芬太尼進行麻醉，實驗組58例采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯合麻醉。觀察兩組術中呼吸頻率、血流動力學指標（低血壓、高血壓、心律失常、收縮壓）。結果：實驗組的呼吸頻率要明顯比對照組高，P<0.05。兩組術中高血壓、低血壓以及術前與結束前15min收縮壓沒有顯著差異，P>0.05，無統計學意義。實驗組心律失常率與術中收縮壓均明顯低于對照組，P<0.05。結論：鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼在骨科手術中聯合麻醉，能夠降低對患者呼吸的抑制，麻醉效果顯著，對心律失常與術中收縮壓起到抑制作用，值得醫學推廣與應用。

【關鍵詞】鹽酸右美托咪定；瑞芬太尼；骨科手術；麻醉

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

在骨科手術中，患者如果保持神志清醒會容易產生恐懼、緊張與焦慮的情緒，因此需要采用鎮靜措施來提高手術依從性，改善患者不良情緒[1]。本文將對在骨科手術中采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯合麻醉的臨床效果加以分析。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年3月到2017年3月本院接收的114例進行骨科手術的患者作為研究對象。將兩組患者隨機分為對照組與實驗組.其中對照組56例，男32例，女24例，年齡22～68歲，平均年齡（46.37±7.42）歲；體重43～85kg，平均體重（65.25±6.17）kg。實驗組58例，男30例，女28例，年齡21～65歲，平均年齡（45.46±7.27）歲；體重45～84kg，平均體重（65.36±6.72）kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法。對照組在術前靜脈注射2mg/kg的丙泊酚（生產企業：西安力邦制藥有限公司；國藥準字：H20123318；規格：10mg/ml）與0.8?g/kg的瑞芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限公司；國藥準字：H20030197；規格：0.5mg/ml）。在術中再以4?g/（kg·h）的丙泊酚與0.1?g/（kg·min）的瑞芬太尼維持麻醉效果。

實驗組則靜脈注射1?g/kg的鹽酸右美托咪定（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字：H20090248；規格：20mg/ml）與0.8?g/kg的瑞芬太尼聯合麻醉。然后在術中以0.3?g/（kg·h）聯合0.1?g/（kg·min）的瑞芬太尼維持麻醉效果。

1.3 觀察指標。觀察兩組術中呼吸頻率、血流動力學指標（低血壓、高血壓、心律失常、收縮壓）。

1.4 統計學方法。數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，收縮壓指標與呼吸頻率變化情況為計量資料，用（±s）表示，行t檢驗；高血壓、低血壓以及心律失常率為計數資料，用率（%）表示，卡方（）檢驗比較。P<0.05代表有明顯差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組在各時間段內的呼吸頻率

術前與結束前15min的兩組呼吸頻率無顯著差異，P>0.05，無統計學意義。術中實驗組呼吸頻率明顯高于對照組，P<0.05，具體見表1，

2.2 比較兩組血流動力學指標變化情況

兩組在低血壓、高血壓以及術前與結束前15min的收縮壓沒有顯著差異，P>0.05，無統計學意義。實驗組的心律失常率為6.89%，明顯低于對照組心律失常率為23.21%，P<0.05。實驗組術中收縮壓的明顯低于對照組，P<0.05。具體見表2，

3.討論

傳統的鎮靜藥物有抑制患者呼吸，無法維持血流動力學穩定的缺點，并且骨科手術中患者往往承受較大的痛苦[2]。因此需要麻醉效果良好的藥物來鎮靜患者情緒，減少術中的疼痛感，提高手術依從性。

在本文研究中，實驗組術中呼吸頻率要明顯比對照組高，P<0.05。兩組術中高血壓、低血壓以及術前與結束前15min收縮壓、呼吸頻率沒有顯著差異，P>0.05，無統計學意義。實驗組心律失常率與術中收縮壓均明顯低于對照組，P<0.05。具體原因如下：①鹽酸右美托咪定是一種a2腎上腺素中高效受體激動劑，能夠有效穩定血流動力學，抑制迷走神經，減緩心律，對患者心肌起到保護作用[3-4]。②鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯合麻醉，能夠有效降低對患者呼吸的抑制，提高術中的安全性，增強鎮靜與催眠的效果[5]。

綜上，在骨科手術中采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼進行聯合麻醉，能夠增強麻醉效果，防止心律失常與呼吸抑制，值得醫學推廣與應用。

參考文獻：

[1]黃麗蓉，陳志遠，何荷番.瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定在骨科手術中的應用[J].福建醫藥雜志，2014，36（06）：106-107.

[2]劉紅順.瑞芬太尼聯合右美托咪啶全憑靜脈麻醉的臨床應用[J].現代診斷與治療，2014，5（17）：3931-3932.

[3]張華，劉海生，曠艷春，肖少文，周陽永，劉杰.鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的麻醉效果觀察[J].海南醫學，2015，6（01）：34-36.

[4]王春梅.右美托咪定聯合瑞芬太尼用于全麻術后鎮靜鎮痛效果的分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（03）：470-471.

[5]王颯.觀察瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2015，10（19）：181-182.