喉罩在深度昏迷患者院前急救的臨床應用效果

趙莉

【摘要】目的：研究喉罩在深度昏迷患者院前急救的臨床應用效果。方法：選取2016年8月-2017年9月我院120例需要院前急救的患者作為研究對象。隨機分為兩組，每組60例患者。參照組對患者實施氣管插管法建立呼吸通道的方法，實驗組對患者采取喉罩建立人工通道的方式，密切觀察，詳細記錄相關數據，比較兩種方式的臨床效果。結果：經比較，實驗組采取喉罩對深度昏迷的患者進行院前急救的臨床效果明顯高于參照組，二者具有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：深度昏迷的患者在院前急救時采取喉罩建立人工通道的方法臨床急救能節約搶救時間、安全性高、效果好，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】喉罩；深度昏迷；院前急救；效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

喉罩是一種新型的可以建立聲門上人工通氣道的裝置，由引流管、痰液收集腔、插管導向裝置、牙墊、引流腔和固定小柄組成。它有以下優點：喉罩操作簡單方便、成功率高，在需要建立人工通道時可以被迅速建立；它還能避免損傷咽喉和氣管粘膜；而且它對心血管系統的刺激小，安全性比較高[1]。深度昏迷的患者有生命體征，但是對機體和外界環境的刺激完全喪失了反應。這種患者常常伴有呼吸不暢或者窒息，因此在院前急救時為了延續患者的生命進行下一步治療，應該盡快地對患者采取措施以保證患者呼吸順暢。最關鍵的就是人工通氣道的建立，常用的方法是氣管插管，但是這種方法需要專業人員操作，為了能夠有效的達到急救的目的，發現喉罩在急救時迅速且安全，因此本次研究對隨機分為兩組的深度昏迷的患者分別采用傳統的氣管插管和喉罩急救，觀察并分析，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

以本院2016年8月-2017年9月120例需要院前急救的呼吸困難或者心跳驟停的患者作為研究對象。隨機分為兩組，每組60例患者，男女比例為68：52，其中最小的患者只有2歲，最大的患者78歲，平均59.6歲。其中溺水昏迷患者11例，急性藥物中毒昏迷患者17例，發生車禍昏迷患者19例，肝昏迷患者8例，心血管疾病昏迷患者27例，尿毒癥昏迷患者5例，CO中毒昏迷患者3例，重度腦死亡昏迷患者9例；肺阻塞及肺心病昏迷患者13例，原因不明昏迷患者8例。兩組患者的臨床資料相比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

首先讓患者頭向上微仰，將患者呼吸道內的分泌物、嘔吐物等異物清除干凈。

參照組：對患者采用氣管插管的方法開通人工通道，患者頭部后仰，操作者左手持喉鏡，使會厭暴露，露出聲門，保持自己的視線與患者喉部平行，右手將氣管插管插入聲門后拔出管芯，輕輕按壓患者胸部，聽到氣流聲即代表插管成功。

實驗組：對患者使用喉罩進行人工通道的建立，根據患者選擇合適的喉罩，使患者頭部后仰，潤滑喉罩，操作者將患者的氣管和口腔固定在一條直線上，右手拿著喉罩沿著氣管壁向下，直到感覺到有阻力阻擋時停止，置入牙墊并固定，置簡易呼吸器吹氣后，聽診雙肺呼吸音對稱即代表插管成功。

插管成功后觀察患者的呼吸是否恢復正常，有無不適反應出現。記錄患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度等生命體征[2]。

1.3 評價指標

顯效：插管時間短，一次成功率高，插管后患者呼吸順暢，幾乎無不良反應和并發癥。

有效：插管時間稍長，一次性成功率較高，插管后有利于患者呼吸，有不良反應和并發癥。

無效：插管時間長，耽誤了之后的治療，一次成功率低，插管后患者不能順暢的呼吸，多有不良反應和并發癥發生。

總有效率=顯效率+有效率

1.4 數據處理

采取SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，P<0，05，差異具有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者采取兩種方式建立人工通氣道后患者的狀況，實驗組的總有效率遠高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3.討論

急診科常見呼吸困難、甚至呼吸驟停的患者，對這種患者必須盡快建立人工通氣道，提供患者呼吸為首要必須條件，既往常規的方法是氣管插管法，但是氣管插管法需要專業人員操作成功率才能有效地提高，而且耗時較長。對于急救病人的突發狀況及其患者本身等多方面的因素并不利于氣管插管法，且操作難度高，反復的插管反而會加劇患者低氧情況，還會使患者家屬對急救人員不滿抱怨造成不必要的麻煩。

喉罩是一種新型的可以建立聲門上人工通氣道的裝置，近年來被廣泛的應用與急救工作中。它有以下優點：喉罩操作簡單方便、一次成功率高，在需要建立人工通道時以被迅速建立；它還能避免損傷咽喉和氣管粘膜；而且它對心血管系統的刺激小，安全性高[3]。這種方法不需要專業人員操作，可以有效的達到急救目的，增加了進一步為患者治療的機會。

兩種方法相比較，在急救時間、急救空間、患者本身因素、患者家屬及公眾主食的壓力下，喉罩對深度昏迷的患者進行院前急救更有效，能節約出搶救時間，能避免不必要的一些醫療糾紛。因此，在深度昏迷患者的急救中采用喉罩建立人工通氣道更值得在臨床被大力推廣應用。

參考文獻

[1]梁振茂，李鶴，羅林等.喉罩在深度昏迷患者院前急救的臨床應用效果[J].中外醫學研究，2016，14（2）：146-147.

[2]楊悅，滕濤，王健等.插管型喉罩通氣在院前急救中的應用效果分析[J].中國基層醫藥，2016，23（19）：3026-3028.

[3]姚曉麗，金培英，翁偉芬等.插管型喉罩與常規復蘇面罩在院前急救中應用的效果比較[J].護理與康復，2015，14（10）：953-954.