外科術后疼痛護理工作研究

陳沫

【摘要】對于患者的疼痛護理工作是治療的一部分，也是決定著患者術后反應和恢復情況的重要環節。本文通過分析麻醉、患者及手術因素對于術后疼痛的影響因素，結合術后疼痛的實際護理應用，對外科術后疼痛的護理策略進行了論述。

【關鍵詞】術后；疼痛；護理工作

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

前言

疼痛是患者進行外科手術后的一般術后反應，通常發生在麻醉作用減弱或是消失之后，患者開始感覺切口疼痛。這是由于疾病或者手術而產生的生理反應，在24小時內患者感受較為劇烈，而在2-3日后疼痛感會明顯減輕。

外科術后疼痛一般都具有短時性和劇烈性的特點，一些患者可能會因為難以忍受術后疼痛而增加心理壓力，甚至造成術后恢復不佳、加劇痛苦等后果。所以，護理人員應當密切注意患者的病情和心理變化，針對患者的不同疼痛反應進行護理策略的選擇和調整，通過保證患者的術后休息、營養和藥物使用等因素來保證患者的術后效果，增強患者的恢復信心。

一、造成外科術后疼痛的原因

（一）麻醉藥效影響

麻醉主要是通過藥物來抑制中樞神經和周圍神經的可逆性功能，使患者整體或局部失去知覺，以達到無痛手術的目的，其特點就是會使患者在手術中和手術后的一段時間內失去或減少痛覺。

外科手術根據使用的麻醉不同和藥物劑量的不同，對術后疼痛的發生時間和程度都有不同的影響，如全身麻醉、局部麻醉和復合麻醉對患者的痛覺影響不一，而吸入性麻醉藥和注射性麻醉藥對于患者來說也有不一樣的效果。在所有局部麻醉藥物中，以procaine的作用時間最短，而以bupivacaine最長。由此可見，患者的蘇醒時間和完全脫離麻醉藥效的時間一定會受到麻醉藥物的選擇和使用量的影響，而往往患者完全脫離麻醉效果的時間段，也是其感受到疼痛最劇烈的時候，隨著身體的恢復和調整，疼痛感會逐漸減緩。

（二）患者自身的影響

患者的年齡、身體狀況、性別、心理承受能力和素質等因素都會對其術后疼痛的程度和持續時間產生一定的影響。對于心理狀況不佳的患者來說，其對于疼痛的感知程度會比常人更加敏銳，而這類患者的疼痛持續時間也會相對更長。而對于年齡較大的患者，其生理功能和恢復能力、抵抗能力有所減弱，對于手術和麻醉的耐受力也與年輕人不同，其完全脫離麻醉的時間和身體狀況顯然會影響術后疼痛在患者身上的體現程度。

其次，患者對外部環境的感知也會影響著術后效果和患者的疼痛時間和疼痛程度，如患者對于醫護人員的信任程度，對手術的期望值、對醫院環境的滿意程度等。

除此之外，患者的道德素質和其對醫療的了解程度也會影響疼痛感受，如果患者知道術后疼痛是一種正常的反應，就不會對疼痛感產生過度的恐慌，較為輕松的心情也會在心理層面上影響著患者的痛感程度。

（三）手術的影響

患者所患疾病影響著手術方式的選擇，而手術的方式、切口大小和位置及手術設備的選用又會影響著術后疼痛程度和疼痛部位。外科手術一般可分為急需手術和非緊急手術、探知手術和治療手術、截肢手術、切除手術、整型手術、重建手術、移植手術和接回手術、微創手術和一般手術等。其中，微創手術一般通過應用腹腔鏡、宮腔鏡等先進設備進行，將手術切口縮小到幾毫米，極大地減少了手術給患者帶來的創傷與疤痕，同時也減輕了患者的術后疼痛感。而對于一些較為大型的手術來說，由于手術切口大，手術部位容易造成牽拉，則會增強患者的疼痛程度。

二、外科術后疼痛的護理策略

（一）心理疏導

首先，護理人員應當根據患者的特征進行心理方面的疏導工作，如告訴患者術后疼痛是一種很正常的現象，雖然會急劇發生，但是有其持續時間的限制，減緩患者對于疼痛的恐慌和焦躁情緒。其次，護理人員可以通過增強與患者的溝通、播放音樂和影視、普及醫學知識等方法分散患者對于疼痛的注意程度，減輕患者的負擔，使其建立恢復的信心。

（二）術后不適癥狀觀察

護理人員應當嚴密注意患者的術后情況，特別是在麻醉即將失效的一段時期要對患者的不適反應進行及時的發現和處理。根據醫囑，護理人員可以在患者傷口疼痛時按照一定的時間間隔給予鎮痛藥物，保證患者的術后休息和恢復。其次，護理人員需要關注患者因疼痛而產生的癥狀，防止因疼痛影響身體機能的發揮，如咳痰癥狀，避免術后并發癥的發生。此外，在術后3-4天后患者的疼痛仍然沒有減輕甚至有加劇的現象，并伴有體溫上升、白細胞計數增加等狀況，則需要考慮創口感染的可能性，進行針對性的治療。

（三）一般護理工作

在患者進行手術后，護理人員應當注意準備齊全的搶救物和相應的藥品，在病人出現疼痛反應時進行適當的處理，并幫助病人移動和變換體位，減少創口的牽拉和擠壓，使患者肌肉處于放松狀體，減緩患者的疼痛程度。其次，護理人員應當及時查看傷口情況，一旦產生出血或是并發癥的現象，需要及時進行相應的處理。

三、總結

對于患者的疼痛護理工作是治療的一部分，也是決定著患者術后反應和恢復情況的重要環節。通過分析手術特征和術后情況的不同需求，并根據患者的身體素質、特征和麻醉等情況進行適當、科學和有效的護理工作，能及時地發現患者的不適反應，減緩患者的疼痛程度并提升患者的恢復信心。

參考文獻

[1]楊景芳，劉育瓊，莫劍妹. 外科患者術后疼痛的護理干預[J]. 中國醫藥導報，2010，（16）：207-208.