護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響

陳滿春

【摘要】目的：探究分析護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響。 方法：選取本院肺結核患者344例，時間為2015年4月至2016年4月期間，采用單雙號分組法將患者分為兩組，對照組與觀察組各占172例，對照組患者接受常規護理，觀察組給予患者護理干預，對兩組患者的疾病相關知識掌握情況及依從性進行比較。 結果：觀察組患者的疾病相關知識掌握評分明顯高于對照組，其服藥依從率明顯較對照組高，P<0.05。 結論：護理干預有利于提升肺結核患者的服藥依從性。

【關鍵詞】肺結核；護理干預；服藥依從性

【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

肺結核是目前臨床中對人類身體健康及生命安全存在威脅的疾病，近年來，我國肺結核的發生概率呈現逐年遞增的趨勢[1]。藥物治療為臨床治療肺結核常用的手段，為此患者服藥的依從性同疾病治療效果有密切關聯存在。本次研究主要分析給予肺結核患者護理干預對其服藥依從性的影響，旨在為今后臨床護理提供參考，其詳細內容見下文所示。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為本院收治的344例肺結核患者（2015.4-2016.4），所有患者經過單雙號法分為對照組與觀察組，每組172例。

對照組：男、女性患者各占133、39例；平均年齡為（49.76±0.81）歲；平均病程為（3.92±0.83）年。（男女比例約為3：1）

觀察組：男性與女性患者分別為128例與44例；平均年齡為（49.95±0.74）歲；平均病程為（3.84±0.72）年。

上述兩組肺結核患者的資料對比，差異均不明顯，統計學不具有意義。

1.2 方法

對照組為患者開展常規護理，即護理人員針對抗結核藥物治療的相關知識向患者進行健康宣教；著重向患者介紹疾病治療的目的及重要性等，叮囑患者遵照醫囑按時與按量用藥；針對患者所用藥物可能發生的不良反應向患者介紹，以此幫助患者提前將心理準備做好。

觀察組患者接受護理干預，主要包括心理疏導、個性化健康宣教、家庭支持以及出院指導等。

1.3 觀察指標

觀察并統計以上兩組肺結核患者的疾病相關知識掌握情況，對其服藥依從性進行記錄與分析。

患者的疾病相關知識掌握情況主要通過發放調查問卷的方式獲得，問卷內容主要由肺結核病因、癥狀表現、預防措施、用藥注意事項以及并發癥等方面組成，問卷由患者接受護理后進行填寫，滿分為一百，得分越高則掌握情況越好。

服藥依從性主要采用ARS量表進行評估，分值為0-10分，完全依從為8-10分；部分依從為6-7分；不依從為<6分。完全依從概率與部分依從概率的總和為服藥依從率。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組肺結核患者的疾病相關知識掌握情況用（±s）表示，t檢驗；其服藥依從性為計數資料（%表示，檢驗）。

用P<0.05表示組間各項數據對比，統計學有科學意義。

2.結果

觀察組患者的疾病相關知識掌握評分與對照組比較明顯較高，其服藥依從率亦明顯高于對照組，P<0.05，具體結果如表1所示：

3.討論

肺結核是對人類健康存在嚴重危害的疾病，是一種慢性呼吸道傳染性疾病。該疾病近年來的發生概率呈現逐年遞增的趨勢，是目前對社會公共衛生存在嚴重威脅的重要問題[2]。化學藥物治療在疾病防治過程當中對病情的控制具有決定性的作用。由于疾病的病程較長且極易反復發作，患者需要通過長時間的用藥治療控制疾病，藥物治療的效果同患者的依從性有極大的關聯存在，若患者對規律及合理的用藥無法堅持，則可能導致疾病反復及進一步惡化，使得耐藥性出現，進而誘發難治性肺結核。為此在給予患者治療的過程中為其開展有效的護理干預具有重要作用[3]。本文為肺結核患者開展護理干預獲得了理想的效果，其詳細內容如下文所示。

（1）患者在長時間用藥治療的過程中極易出現副反應，且該疾病作為傳染性疾病，多數患者有害怕及自卑心理存在，疾病對患者的身心均產生折磨，使得其出現緊張與恐懼等不良情緒。護理人員應當對患者的心理情緒詳細的掌握，了解影響其情緒的原因，加強與患者交流的力度，并在交流的過程中不斷開導與鼓勵患者，對患者的主訴耐心的傾聽，主動關心患者，對患者的要求盡可能的滿足，使得其將疾病治療的信心與勇氣提升。

（2）根據患者的文化水平及理解能力等，向其介紹疾病的相關知識，通過面對面的交流，將疾病的發生機制、常見的傳播途徑、預防方法、常見癥狀、用藥重要性及正確的方法等告知患者，提升其對疾病的認知，進而將依從性提升[4]。根據患者的接受能力以及科室條件等，采用健康教育手冊發放、設置疾病宣傳欄、組織講座與交流會以及電話隨訪等方式開展健康宣教。

（3）護理人員加強與患者家屬的溝通，叮囑家屬應當對患者的生活以及身體的痛苦給予關心，針對自我管理能力欠佳的患者，可以通過家庭監督指導的方式提升其服藥的依從性，提醒患者家屬及時監督患者用藥，以保證患者可以遵醫囑完成治療[5]。

（4）出院以前護理人員應當叮囑患者對飲食結構的調整加強注意，增加休息的時間，避免身體過度的勞累，對良好的心情給予保持[6]。告知患者出院以后依然遵照醫囑服藥的重要性，將患者的健康檔案建立，通過電話隨訪的形式對其病情進行掌握，在隨訪的過程中應當及時提醒患者下次來院復診的時間。

本次研究中觀察組患者的疾病相關知識掌握評分及服藥依從率均明顯高于對照組，P<0.05。該研究結果表明，對肺結核患者開展護理干預，可以將患者對疾病的認知提升，進而將其服藥的依從性改善。

參考文獻：

[1]孟桂云，楊風勤，李彥春.護理干預方法和程度不同對肺結核患者服藥依從性的影響[J].中國防癆雜志，2015，37（8）：815-818.

[2]殷玉華，李正直，喬慧，等.寧夏貧困縣確診結核患者服藥依從性現狀及其影響因素[J].中國公共衛生，2015，31（11）：1433-1436.

[3]馮莉.個案管理模式對改善肺結核患者服藥依從性的效果[J].江蘇醫藥，2015，41（5）：615-616.

[4]金韜，吳紅輝，王儀，等.患者對抗結核板式組合藥物治療的依從性及其影響因素[J].職業與健康，2015，31（2）：263-265.

[5]高麗，錢秀娟，黃雙燕，等.傳統督導和電話督導對縣及鄉鎮肺結核患者治療依從性的影響[J].國際流行病學傳染病學雜志，2016，43（6）：404-407.

[6]楊婷婷，童葉青，殷曉旭，等.Morisky服藥依從性量表、家庭APGAR問卷在結核病患者中的應用評價[J].中國社會醫學雜志，2016，33（6）：580-582.