中醫特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用評價

周雅俊+沈毅韻

【摘要】目的：觀察中醫特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用。方法：將117例肺炎喘嗽患兒隨機分為平喘方組60例，對照組57例，對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上進行中醫定向透藥治療儀治療，觀察患兒臨床咳嗽、咳痰癥狀及啰音體征消失情況。結果：中藥定向穴位刺激護理方法療效優于常規護理（P<0.05），中藥定向穴位刺激護理方法對改善肺炎喘嗽咳嗽、咳痰癥狀及啰音消失時間有明顯作用，優于對照組（P<0.05）。結論：運用中醫定向透藥治療儀刺激肺俞穴可有效改善肺炎喘嗽患兒癥狀體征，護理效果明顯，可輔助治療小兒肺炎喘嗽。

【關鍵詞】定向穴位刺激法；肺炎喘嗽；中醫護理

[Abstract] Objective：To observe the clinical curative effect of TCM acupoint stimulation on directional pediatric pneumonia. Method：117 cases of pneumonia were randomly divided into Pingchuan decoction group of 60 cases， 57 cases in the control group， the control group was given routine nursing， the observation group on the basis of iontophoresis treatment， clinical observation of children with cough and signs disappeared rales. Result：Traditional Chinese medicine directional acupoint stimulation effect is superior to conventional nursing care methods （P<0.05）， Chinese medicine acupoint stimulation to improve the nursing methods of directional pneumonia cough cough， expectoration and pulmonary rales have obvious function， better than the control group （P<0.05）. Conclusion：the use of iontophoresis stimulation of Feishu acupoint effectively improve the symptoms and signs of pneumonia cough， nursing effect， can be used to treat pediatric pneumonia.

[Key words] Directional acupoint stimulation； Pneumonia； TCM Nursing

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

肺炎喘嗽是兒科的常見疾病中能威脅生命的疾病之一，年齡越小，發病率越高[1]，是嬰幼兒時期主要的死亡原因，肺炎喘嗽的典型癥狀中咳嗽、咳痰經常會使患兒產生不適及哭鬧，延長病程，增加患兒痛苦。本研究采用中醫定向穴位刺激護理方法佐治肺炎喘嗽患兒，效果顯著。現報告如下：

1.資料與方法

1.1 研究對象：所有病例均來源于2015.7～2015.12上海市第七人民醫院兒科病房，共收集符合納入標準的肺炎患兒120例。脫落3例，最終列入統計117例。其中男64例，女53例；就診年齡3～6歲；病程11～30天。

1.2 一般情況：治療組60例，男32例，女28例，平均年齡（4.28±0.99）歲，治療前平均病程（4.43±1.43）d；對照組57例，男32例，女25例，平均年齡（4.19±0.99）歲，治療前平均病程（4.74±1.65）d。兩組治療前一般情況無統計學意義（P>0.05），有可比性，詳見表1、表2。

1.2納入標準：（1）肺炎患兒；（2）有咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥候；（3）男女不限；（4）年齡3-6歲。

1.3排除標準：穴位處皮膚不完整，有破損、傷口和濕疹者；有膠布過敏史者；體內有植入心臟起搏器者；患兒家屬不愿意參與并配合此次研究者；過敏體質及對組方中藥物過敏者；敷貼穴位皮膚有感染或破損者。

1.4護理方法：將研究對象按隨機的原理分為觀察組和對照（N=60），對照組：進行常規護理：囑患兒家屬飲食清淡易消化，宜溫熱，忌辛辣。病室宜溫暖，避免煙塵等刺激。謹遵醫囑，安慰患兒家屬并向家屬介紹相關疾病的治療護理等知識，減少家屬的焦慮不安情緒。觀察組：在此基礎上進行中醫定向透藥治療儀治療：（1）入院第一天起，遵醫囑，取肺俞穴中醫定向穴位刺激治療。（2）患兒半坐臥位，在操作前，先將敷貼處穴位皮膚用酒精棉球擦拭至潮紅，待干。（3）取穴定位后，依次將2張治療儀極片貼于肺俞穴。（4）貼后定時10分鐘，強度20焦耳。（5）告知家屬若有不適或癢感及時告知醫護人員，治療結束摘下貼片后用清水擦拭。6天為一個療程。

1.5觀察指標：觀察患兒臨床咳嗽、咳痰癥狀及啰音體征消失情況。

1.6療效評定標準：一個療程后評價效果，參考《中醫病癥診斷療效標準》，痊愈：發熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，肺部聽診干、濕羅音消失，或胸片轉為正常者；顯效：有少量咳嗽，肺部聽診干、濕羅音消失，或胸片轉為正常者；好轉：咳嗽減少，胸部聽診尚可聞及少量痰嗚聲；無效：咳嗽未減輕，肺部聽診仍可聞及中小水泡音。

1.7 統計學方法：采用SPSS18.0進行統計，不符合正態分布用中位數和四分位數表述。計數資料用卡方檢驗，等級資料用非參數檢驗，獨立計量資料正態分布用t檢驗或t檢驗，非正態分布用非參數檢驗。本研究采用雙側檢驗，設定檢驗標準α=0.05，P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 療效分析：兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明中藥定向穴位刺激護理方法對改善肺炎喘嗽臨床表現有明顯作用。結果見表3。

2.2兩組咳嗽消失時間：兩組咳嗽消失時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明中藥定向穴位刺激護理方法對改善肺炎喘嗽咳嗽癥狀有明顯作用。結果見表4。

2.3兩組咳痰消失時間：兩組咳痰消失時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明中藥定向穴位刺激護理方法對改善肺炎喘嗽咳痰癥狀有明顯作用。結果見表5。

2.4兩組肺部啰音消失時間：兩組肺部啰音消失時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明中藥定向穴位刺激護理方法對改善肺炎喘嗽肺部啰音體征有明顯作用。結果見表6。

2.討論

肺炎喘嗽是兒科常見病、多發病，住院率高，對肺炎喘嗽的患兒采用中醫護理方法進行護理，能縮短其住院時間，優化醫療資源配置，可以讓醫療、護理效率最大化，降低患兒的醫療費用。

中醫定向透藥治療儀具有中頻按摩作用，對穴位起到持續的按摩刺激，激發經氣，從而疏通經脈，脈道通利，則氣血流暢。肺俞穴內應肺臟，是肺氣轉輸、輸注之處，為治療肺臟疾病的重要腧穴。《素問·長刺節論》云：“迫臟刺背，背俞也”，肺俞穴主治肺臟病變，對改善肺臟功能，消除肺臟功能失常所產生的理證候，具有一定功效。是故運用中醫定向透藥治療儀刺激肺俞穴可以輔助治療小兒肺炎喘嗽。

綜上可知，配合中藥定向穴位刺激法的護理效果明顯優于傳統護理，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]張芳，王妍煒，林志紅，等.中醫定向透藥療法聯合多頻震動儀佐治小兒肺炎喘嗽療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，7（5）：425-427.