臨床護理實習生帶教管理問題分析及對策

潘帶好

【摘要】臨床實習是護理教育的一個重要環節，是護理實習生走向護理崗位的實踐過程，通過臨床實習可以促進學生盡早形成專業角色，增強其社會責任感，并引導其樹立積極、正確的職業道德觀、倫理觀及價值觀等。從某種程度上講，臨床帶教水平的高低會對臨床護理人員的綜合素質、專業素質產生決定性影響，因此，提高臨床護理帶教老師的專業素質與教學水平，增強臨床帶教管理的科學習有著重要的現實意義。文章以臨床帶教實踐經驗為基礎，系統分析護理實習帶教中存的問題，并針對問題提出幾點建議。

【關鍵詞】臨床護理；實習生帶教；管理；理論與實踐

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

1.臨床帶教管理存在的問題

1.1 護理實習生本身的問題

現階段的學生基本上都是獨生子女，其處于青春期發育時期，年齡尚小，尚未形成正確的人生觀與價值觀，職業道德觀更是無從談起，因此實習過程中缺乏對專業崗位的熱情，大多數實習生到一線科室進行臨床實習時，會對護理服務的工作內容、工作模式等感到較大落差感，而且由于實習生在校期間人際關系相對簡單，在學校這個象牙塔中無法積累更多的社會經驗，溝通能力也有所欠缺，因此在接觸到性格各異的各類患者時會感到無所適從，表達不夠準確，對患者的提問回答不夠靈活。這樣就導致一些小問題擴大化，小矛盾激烈化，對于臨床工作的開展產生不良影響。

1.1.1 臨床護理實習生的專業知識欠缺，理論與實踐脫節。由于各個學校教學方法和能力不同，部分學校給予臨床護理學生的見習機會較少，在校的實驗操作也少，導致護理實習生對于本專業的知識只會死記硬背而做不到融會貫通，書本上的知識與實踐結合不起來。這就使學生到臨床之后難免感覺不適應，往往遇到危重病人或突發事件無應變能力甚至不知所措。

1.1.2 臨床護理實習生缺乏必要的法律意識與安全意識。學校學習的內容多以理論知識、操作技能為主，很少有學校開設專門的、護理相關的法律知識培養課程；而臨床實習過程中，由于護理工作的特殊性，難免會遇到各類法律問題，而實習生由于法律意識、安全意識淡薄，以為出了問題帶教老師負責即可，對自己要求不夠嚴格，不明確自己應付的法律責任。

1.1.3 臨床護理實習生的紀律意識不強。臨床實習相對于學校的生活要單調和辛苦很多，導致學生在實習的中后期會有遲到早退的現象發生。而且護理實習生基于擇業、就業的需要，其在實習后期參加各類招聘會、醫院面試的機會也更多，難免會影響到正常教學計劃的開展。

1.2 臨床護理帶教老師存在的問題

1.2.1 帶教老師授課能力欠缺。由于帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學理論培訓，雖然其臨床經驗豐富，但是理論知識有所欠缺，有時無法與學校所傳授的理論知識相銜接，導致學生有時無法立即理解。并且帶教老師在語言表達、人際交往和溝通等方面的能力參差不齊，因此臨床實習生所受到的帶教效果也不同，有些實習生臨床實習收效甚微。

1.2.2 帶教老師帶教方法陳舊，給學生實際動手的機會少。現階段大多數帶教老師仍然停留在傳統的帶教方法中，即讓學生在旁觀看、機械操作，沒法培養出學生的獨立思考能力。近年來，各大城市醫院糾紛案件也逐漸增多，為防止臨床中的差錯和減少時間的浪費，帶教老師不愿讓實習生過多的動手操作，往往使學生失去動手能力的鍛煉。

1.3 醫院對于臨床實習方面的規章制度不完善，監督檢查力度不足

醫院與學校存在本質上的區別，針對臨床實習生的管理方面的規章制度不完善，缺乏統一管理。特別是在對學生的考勤、考核方面欠缺力度，對帶教老師的帶教工作優劣缺少評比與獎懲機制。

2.對策分析

2.1 選派高素質的帶教老師，確保實習的師資隊伍精神飽滿、儀表端莊、步態輕盈、和藹可親的帶教老師會給學生留下一個美好的印象。因此帶教老師應由責任心強、紀律嚴、作風正、操作規范、技能精的護理人員擔任。而且要實行分級負責，一對一的帶教。同時，要加強對帶教老師授課技巧的培訓，使其掌握教學原則，不斷提高老師的素質。提醒并監督帶教老師要處處以身作則，處處體現以病人為中心的護理理念。

2.2 建立良好的師生關系，加強對臨床護理實習生的人性化管理，提高實習生的綜合素質

良好的師生關系能夠誘發學生學習的興趣。學生剛進入醫院時與人溝通會較少，帶教老師要在臨床護理實習生進到醫院的第一時間，主動了解實習生的性格特點，做到因材施教，同時要了解重視實習生的需求并及時予以滿足。要主動與學生交流，培養實習生與老師以及實習生與病人間交流的方法，鍛煉實習生的語言表達能力，啟發思維能力，提高臨床護理實習生的綜合素質。

2.3 規范帶教內容，加強學生自己動手能力的培養一是根據不同層次實習生的特點，設立實習重點，使帶教老師按重點來教。在臨床護理實習生進入科室和離開科室時各進行一次理論知識考試，讓學生對相關理論知識進行進一步鞏固和加強。二是對實習生進行本科室相關操作的培訓，使得他們在接觸病人之前能夠掌握相關步驟，適當的放寬對學生的束縛，增加實習生真正動手鍛煉的機會。三是讓學生通過護理查房使護理實習生初步掌握護理程序的內容，書寫簡單護理病歷等，盡量讓學生利用自己所學的知識分析、思考問題。四是充分利用一對一式帶教，分成不同的小組，采取角色轉換，讓護理實習生分別扮演患者、家屬、帶教老師等角色，讓實習生有親臨現場的感覺，使護理操作的準確性更加提高，感情交流更加人性化。

2.4 及時搜集反饋意見，對帶教方式加以改進，強化教學內容

一是要與護理實習生交談，在護理實習過程中，了解學生還有哪些需要改進，把帶教中存在的不足，通過實習過程進一步得到檢驗，再加以改進、提高。二是利用每次班務會，聽帶教老師對實習生的反映，征求帶教意見，提出整改要求。三是通過帶教老師自己的關系了解實習生的情況，一對一的暢談意見。對于收集到的反饋意見，研究修改策略，改進帶教方法。

2.5 提升臨床護理實習生的法律意識

加強護理實習生的崗前培訓，讓實習生充分了解自己和患者的權利和義務，注重相關法律法規的學習，領會文件精神，及時查找在護理工作中容易引起醫療糾紛和醫療差錯事故的隱患。用實例讓護理實習生明白臨床常見的潛在法律問題，從思想上、制度上、職責上讓實習生接受相關法律的規定，教導實習生明確自己的合法身份。

3.小結

臨床護理的實習，不僅能強化和鞏固護理實習生在校學習的理論知識，同時也能鍛煉實習生獨立分析問題、解決問題的應變能力，使其能夠更好的應用語言技巧與患者溝通，良好地處理護患關系。隨著護理學科的發展，臨床代交任務愈來愈重，臨床教學作用越來越突出，因此，只有不斷的更新帶教老師的帶教理念與方式，不斷增強實習生對患者的服務意識，盡可能的增強護理實習生的動手操作能力，為護理實習生將來成為一名受人愛戴的白衣天使奠定堅實的基礎