腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療膽囊結(jié)石中的效果分析

韓洲

【摘要】目的：集中探討腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療膽囊結(jié)石患者中的臨床效果分析。方法：納入2016年6月-2017年5月因膽囊結(jié)石于我院肝膽外科進(jìn)行治療的患者120例，按照隨機(jī)分配的原則，其中接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的80例患者為對(duì)照組，比較兩種不同治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯短于對(duì)照組患者，同時(shí)術(shù)后的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組患者，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用腹腔鏡治療膽囊結(jié)石對(duì)于患者的愈后具有積極的意義，同時(shí)可有效的避免術(shù)后的并發(fā)癥，可在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；膽囊結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

作為目前普外科較為常見(jiàn)的一類疾病，臨床上針對(duì)膽囊結(jié)石的患者一般采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)于徹底的消除病灶具有積極的意義，但是對(duì)于患者具有較大的創(chuàng)傷，同時(shí)術(shù)后伴有并發(fā)癥，給患者的身心造成極大的傷害。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用于膽囊結(jié)石患者的臨床治療中，并不斷趨于成熟，較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，同時(shí)可有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次實(shí)驗(yàn)中，筆者主要針對(duì)腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療膽囊結(jié)石患者中的臨床效果進(jìn)行分析，詳情見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年5月因膽囊結(jié)石于我院肝膽外科進(jìn)行治療的患者120例，按照隨機(jī)分配的原則，其中接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的80例患者為對(duì)照組，男性42例，女性38例；年齡27-72歲，平均年齡（47.6±9.2）歲。其中單發(fā)結(jié)石的患者58例，另22例患者為多發(fā)結(jié)石，其中52例患者有黃疸表現(xiàn)。另40例接受腹腔鏡治療患者為觀察組，其中男性21例，女性19例；年齡26-72歲，平均年齡（47.4±9.4）歲。其中單發(fā)結(jié)石的患者28例，另12例患者為多發(fā)結(jié)石，其中27例患者有黃疸表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡、結(jié)石和黃疸等臨床表現(xiàn)的比較中，差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)我院的倫理協(xié)會(huì)審核同意，入院前的常規(guī)檢查顯示，上述患者均無(wú)其他臟器的器質(zhì)性病變，同時(shí)各系統(tǒng)的功能也在正常范圍內(nèi)，可納入研究觀察。本次實(shí)驗(yàn)治療前均取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法。對(duì)照組的40例患者均采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)程中按照開腹、探查、游離周圍組織及病變膽囊，結(jié)扎膽囊動(dòng)脈，之后對(duì)病變膽囊進(jìn)行切除處理，最后對(duì)切口進(jìn)行縫合，并放置引流管。

1.2.2 觀察組治療方法。觀察組的80例患者接受腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)，術(shù)前囑患者呈仰臥位，并對(duì)患者進(jìn)行全麻處理。術(shù)者在患者臍正中下緣作1cm長(zhǎng)切口，之后用氣腹針進(jìn)行穿刺并用CO2人工建立氣腹，維持腹內(nèi)壓在12-14mmHg。置入腹腔鏡，在患者的劍突下和右鎖骨中線肋下緣分別作切口，并將相關(guān)器械放入其中，在腹腔鏡下對(duì)患者病變的膽囊與周圍的組織進(jìn)行游離，并對(duì)腹腔的情況進(jìn)行探查。游離膽囊管及膽囊動(dòng)脈并進(jìn)行結(jié)扎后，切除膽囊，從切口處將其取出。操作結(jié)束后再次通過(guò)腹腔鏡觀察術(shù)野，沖洗腹腔并將氣體排出，取出穿刺管。根據(jù)患者的個(gè)體情況確定是否放置引流管，之后縫合切口，手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)。將兩組患者術(shù)程中及術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行比較，具體包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及其住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。其中P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)程及術(shù)后資料比較

將兩組患者的術(shù)程及術(shù)后資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯短于對(duì)照組患者，同時(shí)術(shù)后的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組患者，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳情見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者出現(xiàn)膽管損傷、膽漏及術(shù)后腹腔出血的患者各1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.8%（3/80）；另40例對(duì)照組患者中，膽漏及術(shù)后腹腔出血的患者各2例，腹腔、切口出現(xiàn)感染的患者各1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0（6/40），差異較大，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）.

3.結(jié)論

作為目前臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，傳統(tǒng)采用開腹手術(shù)可徹底的消除病灶，但是考慮到對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，給患者的身心造成一定的影響[3]。而隨著臨床技能的不斷發(fā)展，腹腔鏡在治療膽囊結(jié)石中取得了不錯(cuò)的臨床效果。

本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中的出血量明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)術(shù)后的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及其出院時(shí)間也均明顯短于對(duì)照組患者，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與之前的數(shù)據(jù)結(jié)果相一致，再次證明了采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)于治療膽囊結(jié)石的患者具有良好的臨床療效。

綜上所述，采用腹腔鏡治療膽囊結(jié)石對(duì)于患者的愈后具有積極的意義，同時(shí)可有效的避免術(shù)后的并發(fā)癥，可在臨床治療中推廣使用，考慮到本次實(shí)驗(yàn)選擇的樣本量存在一定的局限性，因此在對(duì)本次的研究結(jié)論進(jìn)行借鑒的同時(shí)，可以取其精華，并提出寶貴的意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]林鎮(zhèn)海，張炳太.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（2）：157-160.

[2]袁朝輝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療良性膽囊疾病臨床療效對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：64-65.

[3]肖鴻霖.不同手術(shù)方式治療膽囊結(jié)石的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：124-125