益氣培元膏方治療結(jié)腸癌術(shù)后癌因性疲乏的臨床觀察

王蔚然+耿櫻+楊定芳

【摘要】目的：觀察益氣培元膏方治療結(jié)腸癌術(shù)后癌因性疲乏的臨床療效。方法：兩組均給予相同的基礎(chǔ)治療及對(duì)證治療，治療組加服膏方。結(jié)果：治療組治療后疲乏程度較治療前明顯減輕（P<0.05），治療后兩組比較，治療組疲乏程度較輕（P<0.05）。治療后治療組提升患者生活質(zhì)量效果明顯（P<0.05）。結(jié)論：益氣培元膏方治療結(jié)腸癌術(shù)后癌因性疲乏有效。

【關(guān)鍵詞】膏方；癌因性疲乏；結(jié)腸癌術(shù)后

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

隨著癌因性疲乏發(fā)生率的逐年提高，臨床腫瘤工作者對(duì)其治療越來(lái)越重視。它是由腫瘤本身或腫瘤相關(guān)治療引起的，常常無(wú)法通過(guò)休息得到緩解，表現(xiàn)為疼痛、持續(xù)的疲乏感[1]，可伴隨健忘、抑郁、焦慮、食欲減退、胸悶、失眠等等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，目前主要治療的方法是手術(shù)切除，患者術(shù)后恢復(fù)期治療中，癌因性疲乏是常見(jiàn)問(wèn)題。中醫(yī)治療慢性消耗性疾病有明顯優(yōu)勢(shì)，且膏方具有非常好的持續(xù)治療的作用，因此我們用益氣培元膏方治療結(jié)腸癌術(shù)后癌因性疲乏取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選擇保山市人民醫(yī)院及市中醫(yī)院2015年1月—2016年6月結(jié)腸癌術(shù)后患者56例為研究對(duì)象。其中男性32例，女性26例，年齡40-65歲，平均（52.28土3.31）歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組28例。兩組患者的年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理學(xué)確診為結(jié)腸癌并實(shí)施手術(shù)；（2）有不同程度的癌因性疲乏的表現(xiàn)；（3）中醫(yī)辯證屬脾腎兩虛；（4）生存期預(yù)計(jì)在3個(gè)月以上；（5）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心腦血管或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；（2）腸穿孔、腸梗阻或并發(fā)嚴(yán)重感染；（3）過(guò)敏體質(zhì)或有心理疾病；（4）不能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。

1.2 方法 兩組均給予相同的基礎(chǔ)治療及對(duì)證治療，如疼痛較重的給予止痛治療，營(yíng)養(yǎng)不良的給予營(yíng)養(yǎng)支持等。治療組在基礎(chǔ)治療上給予益氣培元膏方（組成：西洋參，黃芪，熟地，山藥，當(dāng)歸，三七，白術(shù)，半夏，茯苓，澤瀉，仙靈脾，補(bǔ)骨脂，半枝蓮，重樓，石菖蒲，阿膠，鹿角膠，龜板膠，飴糖等。在此基礎(chǔ)方上，根據(jù)患者的不同情況辯證加減。）3周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，對(duì)照組只給予基礎(chǔ)及對(duì)證治療。療程結(jié)束后，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，要求對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，請(qǐng)他們?nèi)鐚?shí)作答。

1.3 觀察指標(biāo) 采用腫瘤臨床通用的Piper疲乏量表，此量表有22個(gè)項(xiàng)目和5個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題，從感覺(jué)、認(rèn)知、行為、情感等四個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)受試者的主觀疲乏感，每個(gè)條目給予10分進(jìn)行評(píng)價(jià)，按嚴(yán)重程度分為0-10分，每個(gè)條目得分相加再除以22即為最后的評(píng)價(jià)積分。治療結(jié)束后進(jìn)行比較，積分為0表示無(wú)疲乏，1-3分為輕度疲乏，4-6分為中度，大于7分則為重度。采用歐洲癌癥研究治療組織開(kāi)發(fā)的生命質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-C30）中文版來(lái)評(píng)價(jià)受試者生活質(zhì)量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后疲乏程度比較

治療前兩組受試者均有不同程度的疲乏，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)意義（P>0.05）；治療后治療組疲乏程度較治療前明顯減輕（P<0.05），而對(duì)照組疲乏情況基本無(wú)變化（P>0.05）；治療后兩組比較，治療組疲乏程度較輕（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量情況比較

治療前兩組的生活質(zhì)量積分，無(wú)組間差異（P<0.05）；治療后兩組在五個(gè)功能方面積分均有所升高，在認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、總健康水平方面，治療組效果明顯（P<0.05）；治療后兩組在癥狀積分上均較前降低，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，治療組積分降低更明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

中醫(yī)膏方有效成分含量高，能持久發(fā)揮作用，同時(shí)還具備毒性小、生物利用度高的特點(diǎn)，配伍上補(bǔ)中寓攻、攻中寓補(bǔ)、攻補(bǔ)結(jié)合[3]，非常適合腫瘤后期的治療。我們根據(jù)結(jié)腸癌術(shù)后患者多脾腎兩虛的情況，研制了益氣培元膏方。方中西洋參，黃芪、熟地、山藥、當(dāng)歸、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、阿膠、龜板膠、鹿角膠等培補(bǔ)氣血、調(diào)補(bǔ)脾腎陰陽(yáng)；半夏、白術(shù)、茯苓、石菖蒲等化痰散結(jié)；三七、半枝蓮、重樓，活血攻毒。整只方子主要以培補(bǔ)正氣為主，輔以活血化痰攻毒，使患者正氣得復(fù)，陰陽(yáng)自平，機(jī)體狀態(tài)得到提升，生活質(zhì)量得以提高。研究表明，益氣培元膏方確實(shí)能有效的提高結(jié)腸癌術(shù)后癌因性疲乏患者的生活質(zhì)量，具體的機(jī)制及療效的提高還需進(jìn)一步研究探討。

參考文獻(xiàn)

[1]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Prac-ticeGuidelines in Oneology.Cancer-Related Fatigue，2014，Version 1[M/OL].Fort Washington PA：National Comprehensive Cancer Network，2014[2015-06-30].http：//www.nccn.orS/professionals/physieian-gls/pdf/fatigue.pdf

[2]萬(wàn)崇華，陳明清，張燦珍，等.癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表EORTC QLQ—C30中文版評(píng)介.實(shí)用腫瘤雜志，2005，20（4）：353.

[3]胡冬裴.試論中醫(yī)膏方之源流[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，17（4）：9-10.