參苓白術散加減聯合吉非替尼治療中晚期肺腺癌的臨床研究

于培

【摘要】目的：綜合分析參苓白術散加減聯合吉非替尼治療中晚期肺腺癌（adenocarcinoma of lung ）的臨床效果。方法：選取在本院（在2015年9月-2017年1月）收治的60例中晚期肺腺癌患者，按照入院順序隨機分為X組（應用參苓白術散加減聯合吉非替尼治療方法，30例）與Y組（應用吉非替尼治療方法，30例）。兩組患者均連續治療3w。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組患者的近期治療效果、治療前后T細胞亞群（CD3、CD8）變化等參數指標。結果：（1）治療前，兩組患者的CD3、CD8等T細胞亞群比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的CD3、CD8等T細胞亞群水平比較有統計學意義（P<0.05）；（2）X組近期治療效果顯著高于Y組（P<0.05）。結論：參苓白術散加減聯合吉非替尼治療中晚期肺腺癌的臨床效果顯著。

【關鍵詞】參苓白術散加減；吉非替尼；中晚期肺腺癌；臨床效果

【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

肺癌是我國比較常見的惡性腫瘤之一，病死率比較高[1]。隨著分子靶向藥物的深入研究，吉非替尼作為選擇性表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑為中晚期肺腺癌患者提供新的路徑。但是吉非替尼抑制劑會引起不同程度的不良反應發生率，辯證使用中藥能夠積極緩解不良反應，在很大程度上提高臨床治療效果。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析參苓白術散加減聯合吉非替尼治療中晚期肺腺癌的臨床效果，為治療中晚期肺腺癌患者提供科學的數據參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料。納入標準：（1），所有患者均經過病理學組織確診為NSCLC者；（2），KPS評分大于或者等于60分；（3），所有入組患者的心電圖檢查均正常；（4），所有患者均在知曉情況下參與本次研究。排除標準：（1）未按照相關規定用藥；（2）合并嚴重造血系統疾病者；（3）未加以控制的活動性感染者；（4）精神障礙者；（5）對吉非替尼過敏者。X組中有22例男性患者、8例女性患者；平均年齡為（58.88±4.49）歲，平均體重為（66.35±10.02）kg，平均病程時間為（6.32±1.14）年。Y組中有23例男性患者、7例女性患者；平均年齡為（59.02±4.52）歲，平均體重為（66.30±10.06）kg，平均病程時間為（6.29±1.12）年。

1.2 方法

1.2. 1Y組。Y組應用吉非替尼（AstraZenecaUKLimited，國藥準字J20100014）治療方法，250mg（1片），一日1次。

1.2. 2X組。X組在Y組治療基礎之上加用參苓白術散加減治療方法，藥物組成：15g黨參+20g薏仁+6g桔梗+6g炙甘草+4g砂仁+20g黃芪+15g白術+10g蓮子肉+15g茯苓+15g炒扁豆+20g山藥，加入500ml水，1d1劑。根據情況隨癥加減：對于咳嗽劇烈者需要加入10g杏仁、10g紫蘇子；對于痰多者加入20g魚腥草、15g浙貝母；對于腹瀉者加入8g芡實；對于皮疹者需要加入10g紫草、5g三七粉。兩組患者均連續治療3w。

1.3 觀察指標。分析兩組患者的近期治療效果、治療前后T細胞亞群（CD3、CD8）變化等參數指標。

1.4 療效評價標準。完全緩解[2]：惡性腫瘤瘤體顯著消失且持續時間超過30d；部分緩解：惡性腫瘤瘤體直徑乘積縮小超過50%且持續時間超過30d；穩定：惡性腫瘤瘤體直徑乘積縮小50%或者增大25%且持續時間超過30d；惡化：惡性腫瘤瘤體直徑乘積增大25%。

1.5 統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后T細胞亞群比較

治療前，兩組患者的CD3、CD8等T細胞亞群比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的CD3、CD8等T細胞亞群水平比較有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者的近期治療效果比較

X組近期治療總有效率為83.33%（25/30，0例完全緩解、18例部分緩解、7例穩定、5例惡化），Y組近期治療總有效率為66.67%（20/30，0例完全緩解、16例部分緩解、4例穩定、10例惡化），X組近期治療效果顯著高于Y組（P<0.05）。

3.討論

肺癌按照生物學的基本特點，能夠分為以下兩種類型：（1）SCLC——小細胞肺癌；（2）NSCLC——非小細胞肺癌。NSCLC是肺癌中最為常見的，占肺癌發病的78%[3]。NSCLC的發病較為隱匿，多項綜合科學證明中醫藥在治療過程中優勢非常顯著，通過驅邪和扶正等結合方法能夠達到顯著治愈目的，從而降低不良反應發生率。即使手術和局部化療的應用能夠暫時緩解中晚期肺腺癌的臨床癥狀，但是其副作用比較大。參苓白術散加減聯合吉非替尼對于腫瘤細胞的增殖和凋亡等有著顯著影響，本文研究結果顯示X組近期治療效果顯著高于Y組（P<0.05）。參苓白術散中的黨參和白術具有健脾和胃作用，茯苓、扁豆等具有健脾滲濕的效果，砂仁具有行氣化滯作用，桔梗具有通調水道的效果，甘草具有健脾和中的效果，積極調和諸多種藥物。從中醫角度來看，運用濕脾滲濕止瀉的方法能夠預防不良反應。

參考文獻

[1]王開云，徐城林，周云萍等.吉非替尼與含鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的對照分析[J].中國民族民間醫藥，2012，21（15）：29-30.

[2]李沛，王彥榮，李宏宇等.吉非替尼聯合化療治療老年中晚期肺腺癌的臨床療效[J].中國老年學雜志，2011，31（14）：2667-2668.

[3]陳亞楠，張菊，劉文超等.非小細胞肺癌患者EGFR基因突變與吉非替尼臨床療效關聯[J].現代腫瘤醫學，2013，21（12）：2702-2705.