可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果對比分析

何惠玲，吳偉明

可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果對比分析

何惠玲，吳偉明*

（廣東省開平市中心醫院，廣東開平 529300）

目的 探討可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果對比分析。方法 將2016年6月—2017年6月在本院兒科治療的94例幼兒肺炎患兒隨機分為兩組，兩組均給予常規藥物治療，在此基礎上，對照組使用可必特霧化治療，觀察組采用沐舒坦霧化治療，比較兩組患兒的臨床療效、各項癥狀消失時間。結果 觀察組治療有效率為91.5%，稍低于對照組的97.87%，兩組間統計學差異不顯著（P＞0.05）；觀察組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間與對照組相比有所延長，兩組間有統計學差異（P＜0.05），兩組在退熱時間上無明顯差異（P＞0.05）。結論 可必特治療幼兒肺炎的臨床效果更佳，起效更快，癥狀改善更為迅速，且治療費用較低，具有積極的臨床意義。

幼兒肺炎；可必特；沐舒坦；臨床效果

肺炎是小兒常見呼吸系統疾病，3歲以內小兒肺炎稱為幼兒肺炎，本病一年四季均可發病，以冬春季發病率較高。小兒免疫功能尚未完善，對細菌、病毒等病原體抵抗力較弱，感染后可經呼吸道直接作用于肺部，導致感染性肺炎的發生。也可因乳汁、胎糞等吸入造成吸入性肺炎[1]。本病治療主要以抗炎和緩解呼吸道阻塞為主，但常規抗生素減少氣道分泌物治療效果有限。盡早對患兒采用藥物霧化吸入治療，可有效祛痰、清除氣道分泌物[2]。本研究對比可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月在本院兒科治療的94 例幼兒肺炎患兒隨機分為兩組。觀察組47 例，男26例，女21 例，年齡1個月～2.5歲，平均年齡（18±7）個月，病程1～5 d；對照組47 例，男26 例，女21 例，年齡1個月～2.8歲，平均年齡（20±11）個月，病程1～3 d；所有患兒均符合《實用兒科學》中肺炎的診斷標準，經胸部X線或CT、血常規檢查等確診；所有患兒均有不同程度的咳嗽、咳痰、發熱、呼吸急促等，肺部聽診可聞及濕羅音；排除重癥肺炎、合并其他肺部疾病者；比較兩組患兒的年齡、性別、癥狀表現、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予常規治療，給予吸氧、抗感染、糾正水電解質紊亂等治療[3]。在此基礎上，對照組給予可必特（法國 SCS Boehringer Ingelheim Comm.V 生產，注冊證號：H20120544）2.5 mL加入生理鹽水5 mL中混合均勻，進行霧化吸入，15 min/次，2 次/d。觀察組給予沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，國藥準字J20080083）7.5～15 mg加入生理鹽水10～15 mL中霧化吸入，20 min/次，2 次/d。10 d為1 個療程，治療1 個療程后評價療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：患兒癥狀及體征完全消失，體溫恢復正常，肺部呼吸音清楚，無細濕羅音和哮鳴音，X線片顯示肺部紋理正常，無斑片狀陰影；顯效：患兒癥狀及體征明顯改善，體溫恢復正常，仍有少許咳嗽，肺部啰音消失，X線片顯示肺部炎癥大部分吸收；有效：患兒癥狀及體征有所好轉，體溫基本正常，咳嗽癥狀好轉，肺部啰音減少，X線片顯示肺部炎癥有所吸收；無效：患兒癥狀及體征無明顯改善，體溫仍有波動，咳嗽改善不明顯，仍有明顯肺部濕羅音，X線片顯示肺部炎癥無明顯改善[4]。

1.4 觀察指標

記錄兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間，評價癥狀改善效果。

1.5 統計學分析

統計學軟件采用SPSS19.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較，見表1

觀察組治療有效率為91.5%，稍低于對照組的97.87%，兩組間統計學差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較，見表2

觀察組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間與對照組相比有所延長，兩組間有統計學差異（P＜0.05），兩組在退熱時間上無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較（x±s）

3 討論

小兒肺部嬌嫩，一旦發生肺炎多表現為彌漫性的肺部病變，但臨床表現多不典型，其病理表現為炎癥細胞浸潤，肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內滲出，呼吸膜增厚，氣體交換受阻，支氣管、毛細支氣管黏膜充血、炎性水腫，分泌物阻塞呼吸道，導致通氣功能障礙，引發缺氧及二氧化碳潴留，患兒出現不同程度呼吸困難，咳嗽、氣促、發熱等，肺部可聞及大量干濕啰音，嚴重者甚至危及患兒生命[4]。

幼兒肺部發育尚未完善，咳嗽能力弱，氣道纖毛數量少，纖毛協調擺動能力弱，使得幼兒肺炎的治療較為棘手，對咳嗽及排痰的解決較為困難。常規應用抗生素治療在消除炎癥方面效果顯著，但對于恢復呼吸道通暢、促進排痰方面無明顯作用，需要配合有效的止咳化痰藥物，以促進分泌物的稀釋及排出。沐舒坦是臨床常用的一種祛痰劑，霧化吸入后可直接溶解呼吸道分泌物，促進其排出，減少滯留，并能促進肺泡表面活性物質的分泌，刺激肺泡Ⅱ型細胞合成，增強纖毛運動，促進痰液的排出，改善呼吸狀況?？杀靥貫閺头疆惐袖邃@溶液，包含異丙托溴銨和沙丁胺醇，是一種抗膽堿能藥物，通過阻斷氣道平滑肌上的M受體，擴張支氣管，且對大氣道的舒張作用更為明顯，減少氣道分泌物，緩解氣道阻塞癥狀[5]。沙丁胺醇又可增強支氣管舒張作用，使得療效更為持久。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為91.5%，稍低于對照組的97.87%，兩組間統計學差異不顯著（P＞0.05）；觀察組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間與對照組相比有所延長，兩組間有統計學差異（P＜0.05），兩組在退熱時間上無明顯差異（P＞0.05）。提示可必特治療幼兒肺炎更具優勢，霧化吸入時對呼吸道的擴張及祛痰方面效果更好，作用力更持久，能快速改善呼吸道通氣功能，促進癥狀的緩解[6]。

綜上所述，可必特治療幼兒肺炎的療效更為確切，能有效縮短癥狀改善時間，值得在臨床推廣使用。

[1] 譚嘯，楊榮平.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的治療效果觀察[J].現代醫藥衛生，2016，32（3）：416-417.

[2] 文德.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（5）：544-545.

[3] 劉漢宏.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的療效對比[J].中國現代藥物應用，2015，9（14）：119-120.

[4] 王敏智.異丙托溴銨與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果比較[J].臨床合理用藥，2016，9（8）：51-52.

[5] 劉秀芹，袁湘，劉賽軍，等.布地奈德、可必特加氨溴索霧化治療毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2010，16（5）：12-14.

[6] 張明娟.霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果分析[J].臨床醫學，2014，34（6）：106-107.

Comparison of Clinical Effect and Better Treatment of Children Pneumonia Mucosolvan Aerosol Analysis

He Huiling，Wu Weiming
（Kaiping Central Hospital of Guangdong Province，Kaiping Guangdong 529300，China）

Objective to investigate the clinical effect of combivent and comparative analysis of ambroxol atomization treatment of children pneumonia. Methods 94 cases of children with pneumonia were randomly divided into June 2016-2017 year in June in our hospital pediatric treatment into two groups，two groups were given routine drug treatment，on this basis，the control group used combivent atomization treatment，observation group were treated with ambroxol atomization treatment，clinical efficacy of the two groups of children，the symptoms disappear time. Results the effective rate of treatment group was 91.5%，slightly lower than the control group 97.87%，between the two groups was not statistically significant（P＞0.05）；the observation group cough disappearance time，pulmonary rales disappeared time，hospitalization time was prolonged compared with the control group，there were significant differences between the two groups（P＜0.05），two in pyretolysis time no significant difference（P＞0.05）. Conclusion the clinical effect of the treatment of children better，especially pneumonia faster onset and symptoms improved more rapidly，and lower the cost of treatment，has positive clinical significance. Keywords：children pneumonia；combivent；ambroxol；clinical effect

何惠玲，本科，主管藥師，研究方向：幼兒肺炎。

吳偉明，本科，西藥師，研究方向：幼兒肺炎。