新生兒醫院感染膿皰疹的臨床特征及相關危險因素分析

吳奕宏

新生兒醫院感染膿皰疹的臨床特征及相關危險因素分析

吳奕宏

（貴州省銅仁市婦幼保健院，貴州銅仁 554300）

目的 分析新生兒醫院感染膿皰疹的臨床特征及相關危險因素。方法 選取2015年1月—2016年6月本院產科分娩的1200例新生兒為研究對象，經回顧性分析，觀察醫院感染膿皰疹的臨床特征，探討其相關危險因素。結果 本組1200例新生兒，醫院感染膿皰疹發生率為2.08%（25/1200），與2015年相比，2016年膿皰疹發生率較低，差異顯著；7～9月份的發病率高于其他季節，差異顯著；經單因素分析顯示，新生兒醫院感染膿皰疹與新生兒、醫護人員手衛生、醫院各方面消毒等有關。結論 新生兒醫院感染膿皰疹與多因素有關，實踐中應重視高危新生兒，加強醫護人員手衛生宣教，落實醫療設備等消毒措施。

新生兒；感染；膿皰疹；臨床特征；危險因素

膿皰疹屬于臨床常見與多發皮膚疾病，患者臨床表現以口鼻四周的膿皰為主，高危群體為兒童。新生兒膿皰疹多出現在出生后1周，因進展迅速、傳染性強，可能在數小時或1 d左右，便會累及全身，一旦未能給予及時與有效治療，則會誘發肺炎、腦膜炎、敗血癥等，隨之威脅患兒生命。為了促使其早日康復，臨床上應積極預防膿皰疹。本文以本院分娩的1200例新生兒為研究對象，經回顧性分析，明確了醫院感染膿皰疹的臨床特點、危險因素等。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年6月，本院分娩了1 200例新生兒，其中男800例，女400例，胎齡35～41周；分娩方式：剖宮產650例，陰道產550例；出生體重：最輕2 300 g、最重4 500 g，平均（3 425.2±243.1）g。納入標準：①臨床資料完整；②均無器質性疾病，精神疾病等。

1.2 方法

采用回顧分析法，統計新生兒性別、胎齡、出生體重等，調查醫院感染膿皰疹的發生情況。

1.3 觀察指標

觀察膿皰疹發生率及各影響因素所占比重。

1.4 統計學處理

以SPSS18.0軟件處理資料，其中計量資料表示（x±s），計數資料表示（n）與（%），組間用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征

本組1200例新生兒，醫院感染膿皰疹發生率為2.08%（25/1200），2015年膿皰疹發生率為2.93%（17/580），2016年膿皰疹發生率為1.29%（8/620），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 膿皰疹組與未膿皰疹組單因素分析

兩年間，1～3月份發生膿皰疹3例、4～6月份發生1例、7～9月份發生17例、10～12月份發生4例，其中7～9月份發病率最高為2.93%，與其他季節相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 危險因素

經單因素分析顯示，新生兒醫院感染膿皰疹與新生兒、醫護人員手衛生、醫院各方面消毒等有關。見表1。

3 討論

新生兒膿皰疹又稱新生兒天皰瘡，其屬于急性傳染性化膿性疾病，具有高發病率、高傳染率及高病死率等特點。近幾年，隨著人們生活水平的提升，患兒家屬對臨床服務要求不斷增多，如果發生醫院感染膿皰疹，不僅會影響患者生長發育，還會加劇醫護患矛盾。因此，臨床工作者應在明確膿皰疹有關情況后，采取針對性的預防方案，以此避免膿皰疹出現，改善醫護與患者關系。

本文以本院分娩的1200例新生兒為研究對象，經分析顯示，醫院感染膿皰疹發生率為2.08%，2015年的發病率高于2016年，差異顯著，與其他月份相比，7～9月份發生率最高；同時，該疾病與新生兒自身特點、醫護人員手衛生及醫院消毒情況等有關。與國內學者[1]報道一致。

3.1 危險因素

第一，新生兒自身因素。本研究中新生兒的胎齡均為35～41周，此時其皮膚角質層尚未發育完全，而不成熟的皮膚屏障為細菌侵入提供了渠道，隨之誘發了感染；此外，因角質層偏薄，極易脫落，降低了新生兒防御力與抵抗力，增加了膿皰疹發生幾率。新生兒皮膚皺褶偏多，如：頸部、腋下、腹股溝等等，此部位多處于潮濕狀態，沐浴過程中難以徹底清潔，也會出現感染問題[2]。

第二，醫護人員手衛生。由于新生兒基本無自主能力，對醫護人員、家屬護理有著較強的依賴性，而在手衛生較差情況，則可能引起交叉感染。

第三，醫院各方面消毒。在醫院通風過程中，新生兒的衣物均可能滋生細菌活吸附小顆粒；醫院常見的物品有新生兒床、門把手、奶瓶以及診療設備等，如果未能定期消毒，則會造成皮膚感染。

3.2 預防措施

第一，實施新生兒目標性監測，由于膿皰疹具有較強的傳染性，極易傳播，特別是在7～9月，如果未能監測，可能發生爆發。因此，臨床工作者應保持高度的警惕，實踐中展開全年預防，對患有膿皰疹患兒進行隔離治療，并通過全方位的消毒，阻斷疾病傳播[3]。

第二，嚴格執行手衛生標準，臨床工作者應根據手衛生規范操作，結合“六步洗手法”，并要向新生兒家屬講解注重手衛生的重要性與必要性。在接觸新生兒前后，特別是感染患兒，均要洗手，涂抹洗手液，揉搓，約12 s，利用流動水沖洗，浸泡在0.2%過氧乙酸，2 min，自然干，并定期開展微生物監測，記錄監測結果，如果接近限值或者不合格，則要上報，分析其成因，并采取相應的處理方法，以此保證監測結果。

第三，加強消毒管理，母嬰所處房間溫度應保持在25℃左右，濕度在55%左右，并要有新鮮的空氣與充足的陽光，定時通風，2次/d，并要注重消毒，控制流動人員數量，規定探視人數及時間，患兒分娩后，應更換統一的嬰兒服，每天均給予清洗與消毒，其所用被褥、尿布、浴巾等均應統一消毒滅菌，防止交叉感染，患兒所用毛巾、浴盆等均要用開水浸泡消毒，同時，醫院地面、門窗、床等均要利用消毒液處理。

綜上所述，新生兒醫院感染膿皰疹與多因素有關，常見于7～9月，在明確其危險因素基礎上，經有效預防，能有效降低其發病率。

[1] 王瑞敏.6例新生兒膿皰疹醫院感染危險因素分析及預防控制措施[J].當代護士（下旬刊），2014，13（03）：31-32.

[2] 徐峰，盧絢麗.湖州地區新生兒醫院獲得性膿皰疹的調查研究[J].中國婦幼保健，2015，14（02）：274-275.

[3] 倪秀榮，郭淑榮，桑淑云，等.7例新生兒膿皰疹醫院感染危險因素分析及預防控制措施[J].醫學動物防制，2011，15（01）：65-66.

Clinical Features and Risk Factors of Impetigo in Neonatal Hospital

Wu Yihong
（Tongren maternal and child health care hospital，Tongren Guizhou 554300，China）

Objective to analyze the clinical features and risk factors of impetigo in neonatal hospital. Methods from January 2015 to June 2016，1200 cases of neonatal delivery in our hospital were studied. The clinical features of nosocomial infection with purulent herpes were analyzed retrospectively and the related risk factors were discussed. Results of the 1200 cases，the incidence was 2.08% impetigo nosocomial infection（25/1200），compared with 2015，2016 impetigo was low，the difference was significant；the incidence of 7～9 months was higher than other seasons，significant difference；by univariate analysis，and neonatal impetigo infection in neonates，hand hygiene，medical hospital the hospital disinfection and other relevant personnel. Conclusion the nosocomial infection of impetigo in neonates is related to many factors. In practice，we should pay attention to high-risk newborns，strengthen the hand hygiene propaganda of medical staff，and implement disinfection measures such as medical equipment.

Newborn；Infection；Purulent Herpes；Clinical Features；Risk Factors

吳奕宏，本科，主管護師，研究方向：醫院感染。