經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生

陳 勇，彭 拓，張 洋

經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生

陳 勇，彭 拓，張 洋

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的 探究前列腺增生患者采取經尿道前列腺等離子雙極電切術治療的臨床價值。方法 將2013年8月—2017年6月本院經診斷確診為前列腺增生的患者88例納為本次參研的對象，依照雙盲法分組標準均分為參照組與干預組，前者行經尿道電切術；后者行經尿道等離子雙極電切術。治療后統計對比兩組手術情況與生活質量評分的情況。結果 手術情況：干預組術中出血量與術后3 h Na+的水平均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統計學意義成立；生活質量：干預組治療后生活質量各維度評分均高于參照組，有統計學意義，P＜0.05。結論 臨床治療前列腺增生患者時選用經尿道前列腺等離子雙極電切術可獲得確切的效果，患者手術耐受情況佳，生活質量改善顯著，值得進一步推廣。

等離子雙極電切術；外科手術；前列腺增生

隨著臨床醫(yī)療技術的不斷提高，經尿道前列腺等離子雙極電切術在臨床中逐漸被運用，且取得了可觀的效果。為明確前列腺增生臨床治療的效果，促進患者盡快恢復健康，現就本院2013年8月—2017年6月收治的88例前列腺增生患者依次采取經尿道前列腺等離子雙極電切術、經尿道前列腺電切術治療的效果展開探究，將全部內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組88例研究對象均明確為前列腺增生，入組研究時間為2013年8月—2017年6月，依照研究要求平分為兩組，在參照組中，患者年齡均值（69.46±5.72）歲；其中12例合并糖尿病，14合并高血壓，5例合并冠心病。干預組年齡均值（69.76±5.24）歲；其中11例合并糖尿病，15合并高血壓，6例合并冠心病。兩組年齡、合并癥等臨床基礎性資料無明顯差異，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 治療方法

所選患者均于硬膜外麻醉下實施手術，干預組選取英國Carens等離子雙極系統，將電凝功率設定為80 W，電切功率設定為160 W，將生理鹽水作為沖洗液。參照組選取日本奧林巴斯電切系統，將電凝的功率設定為60 W，電切的功率則設定在120 W，沖洗液為5%的葡萄糖。兩組均于電視監(jiān)視下實施手術。并保持沖洗液距離手術臺的距離在50～60 cm左右。于患者尿道中插入電切鏡，同時對尿道、精阜、前列腺以及輸尿管間脊的高度進行仔細觀察，對患者膀胱內病變、精阜部位以及后尿道的長度進行了解，包括了解前列腺增生的大小、形態(tài)與膀胱突出的程度，將精阜作為遠端標志，在其6點部位行一切口，深度直達包膜標志，最終達到精阜；其后對中葉進行處理，對于存在明顯的中葉增生患者需先將其5點與7點的動脈血供切斷，再將突入膀胱部位迅速切除，對于側葉增生為主的患者可通過腔內分隔實施切除操作；對于前列腺體積過大的患者可實施分段切除；最后對患者精阜周圍腺體進行處理，切除的同時做好止血措施，充分切割至指導鏡下能見前列腺包膜環(huán)形纖維。完成手術后將導尿管留置，對膀胱進行持續(xù)沖洗，最后完成手術操作。

表1 兩組手術情況對比（x±s）

表2 兩組治療后生活質量對比（x±s，分）

1.3 療效評價（觀察）

①手術情況觀察記錄：包括手術用時、術中出血量、術后3 h Na+、導尿管留置時間以及住院時間。

②生活質量評定：評價調查用卷選自國際通用的專門針對前列腺增生患者的量表。內容包括前列腺增生造成的生活負擔、睡眠、患者治療滿意度、性功能、工作狀況、社交質量、癥狀與不適、認知功能、對日常生活影響、社會支持與醫(yī)護人員鼓勵。指標則主要有8項，依次為生理職能、認知功能、精神健康、社會功能、軀體疼痛、活力、情感職能以及總體健康，每項指標分值均為100分，其中生活質量與分值呈正相關。

1.4 統計學方法

收集與整理實驗數據，納入統計學軟件SPSS20.0數據包中展開處理，計量資料則通過（x±s）表示，組間差異經t值檢驗，各組間數據對比后獲得的P值小于0.05時，表明統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組手術情況分析

干預組手術出血量少于參照組，術后3 h的Na+水平高于參照組，P＜0.05，有統計學意義，見下表。

2.2 兩組生活質量改善情況分析

干預組治療后生活質量改善的情況優(yōu)于參照組，P＜0.05，具有臨床可比性，見表2。

3 討論

前列腺增生在臨床中較常見，作為一種非開放性手術，等離子雙極電切術的優(yōu)點主要表現在以下四點，其一、具有美觀性，能夠直接由尿道插入電切鏡，無需將皮膚各層組織切開，并且術后無任何瘢痕遺留；其二、并發(fā)癥發(fā)生率較低；其三、對患者的創(chuàng)傷小，出血量較少；其四、實惠經濟，患者治療依從性較好。

通過分析本次研究的結果不難看出，干預組患者手術情況優(yōu)于參照組，且生活質量各指標評分高于參照組，P＜0.05，與張世國，何巍，徐伍軍等[1]研究結果接近，提示前列腺增生患者采取經尿道前列腺等離子雙極電切術治療的效果優(yōu)于經尿道前列腺電切術，前者不僅能減少患者術中出血量，還可改善其臨床指標，提升其生活質量，因此值得作為一種科學有效的治療方案在臨床中進一步推廣。

[1]張世國，何巍，徐伍軍，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術聯合尿液引流治療良性前列腺增生合并腎后性腎功能不全[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（23）：56-57.

The Prostatic Hyperplasia was Treated by Transurethral Plasma Dipole Electrotomy

Chen Yong，Peng Tuo，Zhang Yang
（Chongqing three gorges medical college affiliated hospital，Chongqing 404000，China）

Objective to explore the clinical value of the treatment of prostatic hyperplasia patients with transurethral plasma dipole electrotomy. Methods August 2013-June 2017，our hospital diagnosed 88 cases diagnosed with prostate hyperplasia patients as the research object，according to the double-blind grouping criteria were divided into control group and intervention group，the former through the urethra electricity cut method. After treatment，the two groups were compared with the quality of life. Results the intraoperative blood volume of the intervention group was better than that of the control group，P＜0.05，and the statistical significance was established P＜0.05. Conclusion the clinical treatment of prostate hyperplasia patients choose plasma bipolar transurethral prostate electricity cut method can obtain the exact effect，surgery patients with tolerance is good，the quality of life improved significantly，worthy of further promotion.

plasma bipolar electrotomy；surgery；prostatic hyperplasia

陳勇，本科，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。