大型公立醫(yī)院績(jī)效改革的探索與實(shí)踐
——以蘇州T醫(yī)院為例

邱苗苗，姚志剛

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004)

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大型公立醫(yī)院績(jī)效改革的探索與實(shí)踐
——以蘇州T醫(yī)院為例

邱苗苗，姚志剛

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004)

以蘇州T醫(yī)院為例，探討了公立醫(yī)院績(jī)效改革的重要性與必要性，并具體介紹了績(jī)效考核的指標(biāo)和做法，旨在促進(jìn)公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

公立醫(yī)院；績(jī)效管理；蘇州

績(jī)效管理作為公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，科學(xué)、完善的績(jī)效管理體系有利于引領(lǐng)與推動(dòng)公立醫(yī)院在新醫(yī)改、新形勢(shì)、新常態(tài)下走出發(fā)展的新路徑，對(duì)于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展具有重大意義。本文以蘇州市大型三級(jí)甲等T公立醫(yī)院為例，剖析公立醫(yī)院績(jī)效改革所面臨的大環(huán)境，探討公立醫(yī)院績(jī)效改革的路徑，從而促使在公立醫(yī)院內(nèi)部形成激勵(lì)上進(jìn)的組織氛圍，提高組織績(jī)效水平，促進(jìn)內(nèi)部公平感的提升，增強(qiáng)員工士氣，調(diào)動(dòng)員工工作的積極性與創(chuàng)造性；同時(shí)，以T醫(yī)院為代表的公立醫(yī)院能夠以績(jī)效改革為抓手，不斷優(yōu)化醫(yī)療流程，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，在激烈的衛(wèi)生行業(yè)中保持可持續(xù)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

1 公立醫(yī)院績(jī)效改革的重要性及必要性

1.1 新醫(yī)改的要求

國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]明確指出：應(yīng)破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建布局合理的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。根據(jù)國(guó)家文件精神，江蘇省印發(fā)《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》[2]，改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，取消藥品加成，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成機(jī)制。蘇州市作為江蘇省醫(yī)藥價(jià)格改革的首批試點(diǎn)，自2015年10月28日開(kāi)始實(shí)行藥品零差價(jià)政策，公立醫(yī)院傳統(tǒng)“三條腿”的收入來(lái)源變?yōu)椤皟蓷l腿”：醫(yī)療服務(wù)收入及政府補(bǔ)償。藥品價(jià)格改革要求公立醫(yī)院抓緊研究醫(yī)院發(fā)展新路徑，利用績(jī)效管理新手段對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向予以合理引導(dǎo)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

與醫(yī)藥價(jià)格改革相配套的分級(jí)診療制度的實(shí)施，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)于大型公立醫(yī)院明確自身功能定位的要求，大型公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)起急危重癥等“大病”的診治責(zé)任，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。蘇州市通過(guò)發(fā)揮醫(yī)保等政策杠桿作用，在一定程度上分流了患者，改變了就醫(yī)格局，使得大型公立醫(yī)院面臨診療人次較同期下降的新常態(tài)。《關(guān)于印發(fā)蘇州市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知》[3]明確提出：合理布局衛(wèi)生資源，穩(wěn)步控制公立醫(yī)院規(guī)模，杜絕醫(yī)院規(guī)模不合理，體現(xiàn)了公立醫(yī)院發(fā)展模式從傳統(tǒng)的規(guī)模效益向質(zhì)量效益的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院應(yīng)該在新形勢(shì)下，深入研究醫(yī)院發(fā)展的廣度、深度與高度。績(jī)效管理作為醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，各公立醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮其指揮棒作用，使醫(yī)院在新時(shí)期、新階段搶占先機(jī)與制高點(diǎn)，抓住機(jī)遇，全面提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，開(kāi)創(chuàng)新醫(yī)改大環(huán)境下醫(yī)院發(fā)展的新局面。

1.2 上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的考核力度

通過(guò)調(diào)結(jié)構(gòu)的醫(yī)藥價(jià)格改革，取消了公立醫(yī)院的藥品加成收入，在實(shí)現(xiàn)藥品零差率的同時(shí)，也使蘇州市各公立醫(yī)院減少了近5.3億元的營(yíng)業(yè)收入。盡管政府通過(guò)提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等方面予以彌補(bǔ)，但各公立醫(yī)院仍存在1億元左右的差額。以T醫(yī)院為例，醫(yī)院2016年因醫(yī)藥價(jià)格改革造成的凈損失超過(guò)2000萬(wàn)元。對(duì)此，蘇州市政府通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部機(jī)制，提升醫(yī)院績(jī)效考核、內(nèi)涵質(zhì)量考核等方面以彌補(bǔ)公立醫(yī)院因藥價(jià)改革帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。蘇州市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《2016年“比績(jī)效、優(yōu)服務(wù)、促醫(yī)改”活動(dòng)方案》[4]，明確對(duì)公立醫(yī)院建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核制度，將平均出院人次費(fèi)用、門(mén)診人次費(fèi)用、藥占比、耗占比、三四級(jí)手術(shù)占比、臨床路徑、日間手術(shù)、電子病歷覆蓋率、預(yù)約診療、醫(yī)療不良事件、重點(diǎn)學(xué)(專(zhuān))科建設(shè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等20項(xiàng)指標(biāo)作為對(duì)公立醫(yī)院的考核內(nèi)容，并以此考核結(jié)果作為公立醫(yī)院補(bǔ)償發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)。面對(duì)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)將醫(yī)改補(bǔ)償與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的機(jī)制，公立醫(yī)院需按照上級(jí)部門(mén)的績(jī)效考核指標(biāo)，不斷調(diào)整、完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理，提高運(yùn)行績(jī)效水平，緊抓醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量，為百姓提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

同時(shí)，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]指出，應(yīng)建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平。江蘇省深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《2015年省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)辦法》[5]，文件將充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性作為公立醫(yī)院深化醫(yī)改的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。在“充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”重點(diǎn)考核任務(wù)中，指出各公立醫(yī)院需積極探索內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配力度，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，力爭(zhēng)2017年達(dá)到40%。面對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出占比較低的現(xiàn)狀，T醫(yī)院需要探索公平有效的內(nèi)部績(jī)效管理機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理拉開(kāi)收入差距，建立充滿生機(jī)與活力的管理機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的主觀能動(dòng)性與積極性。

1.3 醫(yī)院自身發(fā)展的需要

隨著衛(wèi)生體制改革的深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入制度不斷放開(kāi)，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)。多元辦醫(yī)格局的形成，使T醫(yī)院不僅面臨其他公立醫(yī)院的威脅，也受到蓬勃發(fā)展的外資醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的挑戰(zhàn)。蘇州市在醫(yī)改工作中對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行了擴(kuò)充和調(diào)整，周邊大醫(yī)院擴(kuò)張、民營(yíng)醫(yī)院興起，醫(yī)療市場(chǎng)供需發(fā)生了很大變化，患者選擇醫(yī)院醫(yī)生的機(jī)會(huì)更多，造成醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇。

同時(shí)，隨著外資醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，其用高薪酬吸引人才的戰(zhàn)略易造成公立醫(yī)院高層次及優(yōu)秀人才的流失，致使公立醫(yī)院人力隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。外部行業(yè)環(huán)境的競(jìng)爭(zhēng)加劇了人才的爭(zhēng)奪，要求公立醫(yī)院充分發(fā)揮績(jī)效管理的作用，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，用先進(jìn)的績(jī)效管理模式吸引與留住人才。

自2005年績(jī)效考核方案形成后，雖然T醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療大環(huán)境對(duì)方案進(jìn)行了局部調(diào)整，但先前的方案顯然不能滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。舊的考核方案以收支結(jié)余為考核的基準(zhǔn)，考核方式粗放，醫(yī)院整體績(jī)效分配處于大鍋飯狀態(tài)；因無(wú)有效的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)金分配不能很好地體現(xiàn)不同部門(mén)、不同人員之間工作數(shù)量、工作質(zhì)量與承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的差異性。考核方案的不公平性，一方面誘發(fā)了好吃懶做的現(xiàn)象，另一方面也打壓了優(yōu)秀人才的工作積極性，不利于醫(yī)院積極向上文化氛圍的形成。醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀迫使T醫(yī)院迅速轉(zhuǎn)變績(jī)效管理方式，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院實(shí)際的激勵(lì)分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、內(nèi)涵質(zhì)量和人才隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2 改革原則、方法與思路

為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效考核改革，提升職工積極性，根據(jù)國(guó)家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體要求，T醫(yī)院積極探索，遵循按勞分配原則，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密掛鉤的分配激勵(lì)機(jī)制，以合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，突出崗位職責(zé)履行、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等考核內(nèi)容，充分運(yùn)用考核結(jié)果，合理拉開(kāi)分配差距，并且向一線工作人員、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)高和貢獻(xiàn)突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

T醫(yī)院作為某大學(xué)的附屬醫(yī)院，績(jī)效改革也充分凸顯附屬醫(yī)院的功能定位，以學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍、工作量、費(fèi)用控制、合理用藥、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等為主要考核指標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，穩(wěn)步增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3 具體做法

T醫(yī)院將績(jī)效考核改革作為年度重點(diǎn)工作，成立醫(yī)院績(jī)效考核改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)工作小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組職責(zé)，多次召開(kāi)績(jī)效改革座談會(huì)，收集醫(yī)院各層面對(duì)績(jī)效考核改革的意見(jiàn)，在改革方案形成后，廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)而形成較完善的績(jī)效考核方案。

3.1 臨床醫(yī)技科室績(jī)效改革實(shí)踐

T醫(yī)院臨床醫(yī)技科室考核以工作量為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)家及蘇州市醫(yī)改要求，挑選關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療安全與質(zhì)量進(jìn)行綜合目標(biāo)考核。臨床醫(yī)技科室績(jī)效考核=∑科室工作量×單位工作量分配額度×科室崗位系數(shù)×關(guān)鍵指標(biāo)考核得分×醫(yī)院調(diào)節(jié)系數(shù)±臨床醫(yī)技科室單項(xiàng)考核額度。

科室工作量包括門(mén)急診工作量、住院工作量、手術(shù)工作量、會(huì)診工作量、手術(shù)診療操作工作量和檢查檢驗(yàn)工作量。其中，為了鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展與醫(yī)院地位相匹配的手術(shù)類(lèi)別，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部與省衛(wèi)計(jì)委的手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將各類(lèi)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)，并提高三級(jí)、四級(jí)手術(shù)的獎(jiǎng)勵(lì)額度。單位工作量分配額度旨在區(qū)分手術(shù)科室與非手術(shù)科室，鼓勵(lì)手術(shù)科室多開(kāi)展手術(shù)，非手術(shù)科室多開(kāi)展診療與操作。科室崗位系數(shù)包括基礎(chǔ)系數(shù)、重點(diǎn)學(xué)科系數(shù)與社會(huì)效益系數(shù)。重點(diǎn)學(xué)科系數(shù)旨在不斷提高各臨床科室加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)水平。而對(duì)于部分承擔(dān)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任、運(yùn)行效率較差的科室，特設(shè)置社會(huì)效益系數(shù)，以保證績(jī)效考核的公平性。為降低患者就醫(yī)診療負(fù)擔(dān)，減少大處方、大檢查，T醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向和年度重點(diǎn)工作，靈活設(shè)置關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)：門(mén)急診和住院均次費(fèi)用、門(mén)診和住院藥占比、耗占比、成本費(fèi)用比率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，旨在不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，進(jìn)一步改善人民群眾看病就醫(yī)感受，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。單項(xiàng)考核包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面。

3.2 行政職能科室績(jī)效改革實(shí)踐

T醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效管理采用綜合目標(biāo)管理、關(guān)鍵績(jī)效管理、平衡計(jì)分卡法與360度考核等管理方法，強(qiáng)化職能部門(mén)客觀考核，減少定性考核的成分，建立全方位的職能科室考核體系[6]。考核一級(jí)指標(biāo)為工作計(jì)劃考核、關(guān)鍵指標(biāo)考核及附加項(xiàng)。工作計(jì)劃考核體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)于職能科室工作職責(zé)履行及管理成效的考核，具體根據(jù)上級(jí)單位相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院規(guī)劃、醫(yī)院年度工作要點(diǎn)及職能科室自身提交的年度工作計(jì)劃等方面綜合制定。工作計(jì)劃考核指標(biāo)制定好后，由績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組與部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)與處室負(fù)責(zé)人溝通確認(rèn)，按季度對(duì)各職能處室計(jì)劃完成情況進(jìn)行監(jiān)督考核。關(guān)鍵指標(biāo)包括成本預(yù)算、勞動(dòng)紀(jì)律、行政執(zhí)行力、服務(wù)滿意度、黨風(fēng)廉政建設(shè)等五大類(lèi)考核指標(biāo)。并且，為鼓勵(lì)職能科室強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院管理的細(xì)化研究，特設(shè)置績(jī)效管理附加項(xiàng)指標(biāo)，包括管理創(chuàng)新與管理科研論文兩部分，各類(lèi)考核指標(biāo)明確考核主體，明晰考核職責(zé)與權(quán)限，提高考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，詳見(jiàn)表1。

表1 職能處室績(jī)效考核指標(biāo)及考核主體

根據(jù)職能部門(mén)的設(shè)置和具體工作內(nèi)容，將職能部門(mén)分為“戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)管理”(A類(lèi))、“業(yè)務(wù)管理”(B類(lèi))和“服務(wù)保障”(C類(lèi))三大類(lèi)。“戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)管理類(lèi)”主要包括醫(yī)院辦公室、規(guī)劃發(fā)展辦公室、組織人事處、計(jì)劃財(cái)務(wù)處、紀(jì)監(jiān)審工作處、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處；“業(yè)務(wù)管理類(lèi)”包括醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診辦、感染管理科、信息中心、教學(xué)辦、科教處、預(yù)防保健處；“服務(wù)保障類(lèi)”包括工會(huì)、后勤處、保衛(wèi)處、基建辦、設(shè)備處、離退休工作處。并且對(duì)不同類(lèi)別職能科室的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)設(shè)置具有差異性的考核權(quán)重，具體見(jiàn)表2。

表2 職能處室績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重

其中，職能處室滿意度測(cè)評(píng)側(cè)重于周邊性績(jī)效與工作作風(fēng)，注重職能科室間的協(xié)同與合作，構(gòu)建職能部門(mén)間暢通的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，詳見(jiàn)表3。

表3 職能處室服務(wù)滿意度考核表

4 下一步工作思路

4.1 提升績(jī)效管理信息化水平

績(jī)效管理是建立在全面、客觀、準(zhǔn)確的績(jī)效信息基礎(chǔ)上，隨著社會(huì)信息化水平的不斷提高，構(gòu)建實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)更新與采集、便于管理與操作的績(jī)效管理信息系統(tǒng)對(duì)于深化績(jī)效管理工作意義重大[7]，既有利于提高績(jī)效管理的工作效率，又有利于提高績(jī)效管理的真實(shí)性與客觀性。因此，績(jī)效改革工作應(yīng)高度重視信息化建設(shè)，構(gòu)建績(jī)效管理信息系統(tǒng)，集科室與個(gè)人考核數(shù)據(jù)于一體，為科室績(jī)效管理提供客觀準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，也便于個(gè)體通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)查詢到自身考核數(shù)據(jù)，促進(jìn)個(gè)體工作的不斷改進(jìn)與完善。

4.2 加強(qiáng)考核結(jié)果的運(yùn)用，暢通信息反饋機(jī)制

績(jī)效管理的根本宗旨在于促進(jìn)組織的發(fā)展壯大、部門(mén)績(jī)效水平的提升與職工的成長(zhǎng)進(jìn)步。因此，醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)范化的績(jī)效管理流程，將績(jī)效溝通與反饋貫穿于績(jī)效管理的全過(guò)程，建立民主、雙向的溝通反饋機(jī)制，適時(shí)開(kāi)展定期與不定期雙向溝通活動(dòng)，充分聽(tīng)取員工的意見(jiàn)與需求，形成績(jī)效管理的良性互動(dòng)[8]，以便工作人員及時(shí)掌握現(xiàn)行工作中存在的問(wèn)題，糾正工作中發(fā)生的偏差[9]，促進(jìn)績(jī)效水平的持續(xù)改進(jìn)與提高。同時(shí)，全方位進(jìn)行績(jī)效管理與考核結(jié)果的運(yùn)用，考核結(jié)果不僅僅限于績(jī)效工資的分配，應(yīng)與評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)任免、員工培訓(xùn)、職業(yè)發(fā)展等方面密切相關(guān)，充分發(fā)揮績(jī)效管理的效用。

4.3 健全績(jī)效管理機(jī)構(gòu)，合理配置管理人員

績(jī)效管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，是一項(xiàng)復(fù)雜而又細(xì)致的工作，需要專(zhuān)門(mén)、專(zhuān)業(yè)的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行。績(jī)效管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，需要賦予機(jī)構(gòu)合理的權(quán)限以有效開(kāi)展績(jī)效管理工作。同時(shí)，績(jī)效管理工作涉及面廣，需配備專(zhuān)業(yè)的人才隊(duì)伍開(kāi)展工作，保障其投入績(jī)效管理工作的精力與時(shí)間，并在工作中持續(xù)接受專(zhuān)業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握科學(xué)的績(jī)效管理知識(shí)與技能，從而深化醫(yī)院績(jī)效管理工作內(nèi)涵。

績(jī)效管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心與關(guān)鍵，也是公立醫(yī)院管理面臨的普遍難題，要想成功進(jìn)行績(jī)效管理，首先必須明確醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)及各部門(mén)的崗位職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，將醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求與績(jī)效管理緊密結(jié)合，制定特色化的績(jī)效管理體系。

[1]國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)[S].2015-05-06.

[2]江蘇省物價(jià)局，江蘇省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)，江蘇省人力資源與社會(huì)保障廳，等.城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)[S].2015-08-26.

[3]蘇州市人民政府辦公室.關(guān)于印發(fā)蘇州市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知[S].2016-01-08.

[4]蘇州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于印發(fā)《2016年“比績(jī)效、優(yōu)服務(wù)、促醫(yī)改”活動(dòng)方案》的通知[S].2016-03-29.

[5]江蘇省深化醫(yī)改暨省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組.關(guān)于印發(fā)《2015年省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)辦法》的通知[S].2015-07-16.

[6]王秀峰，王炳臣.醫(yī)院職能科室的績(jī)效管理研究——以山東省交通醫(yī)院為例[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014，28(11)：709-711.

[7]吳 菁，袁 權(quán)，黃曉琳，等.綜合醫(yī)院行政管理干部績(jī)效考核體系構(gòu)建研究——以T醫(yī)院為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2014，322(2)：43-45.

[8]唐雪艷，王 宇，張振方，等.公立醫(yī)院建立科學(xué)績(jī)效分配機(jī)制探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23(4)：33-34.

[9]郭 芳.有效溝通在醫(yī)院績(jī)效管理中的作用[J].人力資源管理，2016，(3)：114-115.

(本文編輯：何慶節(jié))

Exploration and practice of performance reform in large-scale public hospital ——Taking Suzhou T hospital as an example

QIU Miao-miao，YAO Zhi-gang

(TheSecondAffiliatedHospitalofSoochowUniversity，Suzhou，Jiangsu215004，China)

This article discusses specific reform action and future expectation. It takes Suzhou T hospital as an example to discuss the importance and necessity of performance reform in public hospitals，and detailed introduces the index and Methods of performance reform so as to promote public hospital’s sustainable development.

public hospital，performance management，Suzhou

2017- 05- 16

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.002

邱苗苗(1989-)，女，江蘇連云港人，碩士研究生，研究實(shí)習(xí)員，主要從事醫(yī)院管理方面的研究。

R197.3

A

1003-2800(2017)07-0007-04