應用醫師療法治療咽喉及鼻部疾病的實例報道

劉鐵陵 張麗紅

·個案報道·

應用醫師療法治療咽喉及鼻部疾病的實例報道

劉鐵陵 張麗紅

目的探討醫師療法治療咽喉及鼻腔疾病的有效性。方法通過調查患者生活習慣細節尋找病因,指導患者改變不當生活方式。結果醫師療法能從根本上幫助患者調整身體機能,匡扶機體正氣,達到防病治病的目的。適用于耳鼻咽喉各種疾病,為解決一些耳鼻咽喉疾病反復發作和久治不愈的難題提供了思路。

醫師療法; 生活習慣

醫師療法是由中醫耳鼻咽喉專家劉蓬教授根據多年臨床經驗總結出的一套治療耳鳴的方法。其精髓是治療主體為醫師,通過醫生對患者病情及生活習慣的調查分析,從中尋找疾病的病因,從糾正患者不健康生活習慣入手,調動患者自我康復能力,逐漸使患者機體回歸正常秩序,從而達到改善耳鳴的目的。其實除了耳鳴是人們不善待自己的警報外,許多咽喉疾病和鼻部疾病也與患者的不健康生活方式密切相關。在臨床中有不少咽喉疾病及鼻部疾病久治不愈并且反復發作,而大多數患者都希望能夠得到“根治”。怎樣解決這樣的矛盾呢？筆者從劉蓬教授治療耳鳴的方法理念中得到啟發,將醫師療法運用于咽喉病和變應性鼻炎的治療中,取得了滿意的效果。現分享如下。

1 典型病例

病例1:患者,男,36歲,初診時間2015年4月20日。主訴:咽喉梗阻感,燒灼痛1年余,加重半月。喜清嗓,痰多不易咯,口內有木澀感,進食順暢,有時伴有胃脘飽脹感,噯氣等,大便經常粘滯不成形,入睡可,但易疲倦。曾于多家醫院診治,均診斷為“咽喉炎”。并曾多次行胃鏡檢查排除食道病變。1年來經輸液,口服抗感染藥物、胃藥及各種清熱瀉火的中成藥或中藥湯劑等治療,效果均欠佳,甚至行等離子燒灼咽后壁淋巴濾泡,仍不能有效改善其上述癥狀。最近半月因感冒并飲酒過多癥狀有所加重。患者心理壓力很大,懷疑自己患了不治之癥。初診檢查見患者體型肥胖,咽喉黏膜肥厚,暗紅色充血,杓會厭襞及后聯合黏膜水腫,舌體胖大,有齒痕,舌質淡紅,舌苔黃厚,脈滑。行纖維喉鏡檢查排除咽喉器質性病變。診斷為慢性咽喉炎。根據醫師療法的接診方法詳細詢問患者病史及生活習慣,了解到其平素嗜食煙酒,喜食肉類,生活不規律,經常熬夜,甚至晝夜顛倒,工作壓力大。為其在飲食、睡眠及減壓三方面提供指導。首先改變飲食結構:以糧為綱,多吃主食,減少或不食葷食,每周葷食少于兩次,總量少于200g,不過饑過飽,戒煙酒,忌生冷。其次做到正確睡眠:保證夜間睡眠時間,每晚不晚于22點睡覺,至少保證6～8小時有效睡眠時間。睡前不做劇烈運動,不看令人興奮地視頻或書籍。最后自行調整情緒,緩解壓力,為其詳細解釋造成其病癥的原因,打消其“恐癌”的顧慮,令其減少工作量及工作時間,調暢情志,修身養性。患者為盡快改善癥狀要求服藥,根據其生活習慣特點、年齡體型、咽喉部局部表現及舌脈特點,辨證為脾胃不和,濕熱留戀。急則治其標,予甘露消毒飲加減袪濁化濕,清熱利咽,藥物組成:滑石30g(先煎)、黃芩15g、茵陳10g、石菖蒲10g、浙貝15g、藿香15g、連翹15g、白豆蔻15g、薄荷10g、射干15g、玄參15g、川木通15g 、陳皮15g。常規浸泡水煎,2日1劑,每日3次,飯后服,100ml/次,連服3劑,囑其服后復診。

4月27日患者如約復診,自述癥狀有所減輕,恢復至加重前狀態,但仍覺不適。訴生活狀態有改善,睡眠時間基本保證,均可在23點前入睡,睡眠質量可,煙酒已戒,本周葷食量明顯較少,總量約300g,訴戒肉有難度。工作量減少,情緒無特殊。檢查其咽喉部充血有減輕,舌苔轉為白色,偏厚,其余情況無明顯變化。再次對患者強調改變生活方式對治療其疾病的重要性,要求其完全素食,保證22點半前入睡,保持好的心態。患者熱邪已去,中藥處方改為二陳湯加減理氣和中,燥濕化痰,藥物組成:陳皮15g、法半夏15g、茯苓20g、白術15g、枳殼15g、紫蘇梗15g、石菖蒲10g、郁金15g、厚樸15g,炙甘草10g。4劑,水煎,2日1劑,每日3次,飯后服,100ml/次。

5月11日第二次復診,患者訴咽喉梗阻感及燒灼痛明顯減輕,無痰,口內木澀感及胃脹,噯氣癥狀消失。減重3公斤,自覺一身輕松。患者兩周來嚴格執行生活醫囑,能克服食肉欲望,完全素食,飯量略有增加,但堅持八分飽。一般22點半前入睡,可保證優質睡眠6～8小時,睡眠質量好,精力較前旺盛,日間無疲倦感。情緒正常,咽喉不適感對其困擾明顯減小。患者已停藥幾日,自覺癥狀無反復。檢查見咽喉黏膜充血腫脹均明顯減輕。舌體仍胖大有齒痕,舌質淡,苔薄白,脈平。建議其可停藥自行調節。但患者顧慮會復發要求繼續中藥治療。予劉蓬教授經驗方固中湯加減健脾和中,藥物組成:黨參30g、黃芪30g、干姜15g、桂枝15g、砂仁10g、石菖蒲10g、大棗15g、炙甘草10g。水煎,7劑,2日1劑,每日2次,飯后服,150ml/次。囑其服完后停藥,長期堅持目前生活習慣。

6月8日第三次復診。訴咽喉部不適癥狀基本消失,偶爾飲食起居失當時微有反復,經自行調整后能消失。體重較初診時較少5公斤,精神狀態明顯好轉。檢查見咽喉部黏膜稍有充血肥厚、杓會厭襞及后聯合水腫消退。舌體稍胖,齒痕消失,舌質淡紅,苔薄白,脈平。囑患者不必用藥,不必過分關注咽喉情況,長期堅持目前生活習慣。之后電話隨訪2次,至今患者無病情反復,生活狀態良好。

病例2:患者,男,22歲,初診時間2015年4月9日。主訴:鼻癢、噴嚏頻作、清涕多伴發作性氣緊2月。同時伴眼癢。既往有過敏性鼻炎史5年,無哮喘史。曾于某等級醫院按“過敏性鼻炎”及“過敏性哮喘”治療,予服用抗過敏藥物及茶堿類平喘藥物,局部噴用激素,經斷續治療無改善,嚴重影響生活。初診檢查:雙眼球結膜充血,鼻腔黏膜蒼白,水腫,鼻腔內有清稀涕積聚,咽部稍充血,雙肺聞及干啰音。舌質淡,苔薄白,脈緩。診斷為變應性鼻炎伴哮喘。詳細詢問患者生活起居情況,了解到患者為大學生,即將畢業,學業繁忙,壓力較大,最近經常熬夜,經常同學聚餐大吃大喝。根據其情況,為其做生活方式指導:第一,令其最晚不能超過晚十點半入睡,可以早起,將學習任務放在早上完成;第二,絕對避免大吃大喝,飲食以米飯為主,絕對素食;第三,注意自我保護,避免接觸易過敏物質,適當保暖,外出戴口罩。藥物治療予屏風生脈膠囊3粒 bid益氣扶陽固表,依巴斯汀10mg qd抗過敏,連用一周,停其他所用藥物。

4月16日復診,患者訴嚴格執行上述三點生活醫囑,現鼻癢、噴嚏多、清涕多癥狀明顯減輕,氣緊及眼癢癥狀消失。檢查鼻腔黏膜仍蒼白,水腫消退,球結膜充血消失,舌脈無變化。囑其繼續上述治療,堅持目前生活習慣。一周后患者第二次復診,訴3天前同學聚餐,進食火鍋后鼻部癥狀突然加重,再次出現氣緊。檢查鼻腔黏膜蒼白水腫較前加重。其余無變化。令其絕對素食,保證睡眠,避免接觸過敏原,繼續服用屏風生脈膠囊,依巴斯汀加量至20mg qd,加服氨茶堿0.1g tid,囑其氣緊好轉即停氨茶堿。一周后第三次復診,訴按要求飲食,服藥3天后氣緊完全消失,鼻部癥狀明顯減輕,偶有鼻癢、噴嚏,清涕少。檢查見鼻腔黏膜色轉紅潤,無水腫,無異常分泌物,舌質淡紅,苔薄白,脈緩。改用初診時治療方案,2周后停藥。7月8日最后一次電話隨訪,患者一切正常,仍然堅持按醫師療法指導的生活方式生活。

2 治療體會

上述兩例患者的情況比較具有典型性。從上述的治療經過可以看出,采用醫師療法治療前后患者的病情改善有顯著差別,患者是否嚴格遵守醫師療法的指導也明顯影響著療效。事實證明運用醫師療法治療咽喉及鼻腔疾病具有顯著的療效。其實在我們日常的診療中處處可以用到醫師療法。每一種疾病細究其因果都可以找到其起病的根源。《黃帝內經·上古天真論》中說:“食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”《素問遺篇·刺法論》說:“正氣存內,邪不可干。”正氣來源于先天之本及后天生化,先天之精無法增補,但可以不過度消耗,脾胃為后天之本,后天之精是否充足,取決于脾胃的運化功能及水谷精微之源是否充足。因此醫師療法提倡正確睡眠以達到補神固根,不妄作勞以減少精氣耗傷,少食肥甘厚味、勿思慮過度以免損傷脾胃,飲食以糧為綱保證運化之源。醫師療法通過幫助患者改變不當的生活方式,從根本上調整身體機能。當人體臟腑功能正常,正氣旺盛,氣血充盈流暢,衛外固密,則外邪難以入侵,內邪難于產生,就不會發生疾病。醫師療法不僅為醫生解決一些耳鼻咽喉科疾病反復發作和久治不愈的難題提供了一條思路,也為我們打開了正確養生的大門。

Casesreportonpharyngealandnasaldiseasestreatmentbasingonmethodofphysiciantherapy

LIU Tie-ling,ZHANG Li-hong

(Mianyang Attachen Hospital of Chengdu University of TCM，Mianyang,Sichuan,6210001)

ObjectiveTo invest the effects of physician therapy on pharyngeal and nasal diseases treatment.Methodsto help patients correct their lifestyle to reduce the pharyngeal and nasal related symptoms according to the details in daily life.Resultsthe method of physician therapy can totally remove pathogenic factors to regulate the metabolic status and improve healthy Qi in patients’ body,and then patients make recovery at last. This method is suitable for the treatment of different kind of pharyngeal and nasal diseases. In addition,this method provides a novel therapy idea to deal with other complicated diseases as well.

Physician therapy; Life style

10.3969/j.issn.1674-9006.2017.03.022

R76

621000,四川綿陽,成都中醫藥大學附屬綿陽中醫醫院耳鼻咽喉科

劉鐵陵,E-mail:290451069@qq.com