通腑泄濁法對慢性腎臟病患者道菌群影響的理論探討

韓 晴 李淑菊 呂 波

（黑龍江省中醫藥科學院·150036）

通腑泄濁法對慢性腎臟病患者道菌群影響的理論探討

韓 晴 李淑菊 呂 波

（黑龍江省中醫藥科學院·150036）

通腑泄濁法 慢性腎臟病 腸道菌群 文獻綜述

慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是各種原因引起的腎臟結構和功能障礙≥3 個月，包括腎小球濾過率(glomerular filtration rate，GRF) 正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常；或不明原因的GRF下降(＜60mL/min)超過3個月[1]。CKD患病率逐漸升高，我國成年人群中CKD 的患病率約為10.8%[2]，而在終末期慢性腎臟病只能依靠腹膜透析、血液透析、腎移植來維持生命，但由于費用較高及嚴重并發癥，給家庭和社會造成巨大經濟負擔。筆者基于腸道菌群角度，探索中醫通腑泄濁法治療CKD的作用和機制。

1 腸道微生態系統與尿毒癥毒素

1.1 正常生理狀態下腸道微生態系統

在生理正常狀態下，腸道菌群與人體內環境存在共生關系，共同維持人體腸道微生態環境平衡。健康人體腸道菌群按功能可分為三大類:①生理性菌群即益生菌，是腸道優勢菌群，多為厭氧菌（如雙歧桿菌、優桿菌、乳酸桿菌）；②病原菌即致病菌，健康人體腸道菌群致病菌數量少、無定植機會一般不會致病（如銅綠假單胞菌、葡萄球菌、變形桿菌）；③條件致病菌，即潛在致病菌，在特定環境下變成致病，為兼性需氧菌（如腸球菌、擬桿菌、腸桿菌）。在腸道不同的部位，菌群的數量和種屬也存在明顯的差異。腸道菌群參與人體重要物質代謝、維持維持腸道細胞的完整性、促進調節免疫系統的成熟、促進腸道組織及血管再生[3]。……