全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)在老年人移位股骨頸骨折治療中的臨床對(duì)照

劉 良，王 星，陳慶毫，王英振*

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266001）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)在老年人移位股骨頸骨折治療中的臨床對(duì)照

劉 良，王 星，陳慶毫，王英振*

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266001）

目的對(duì)老年人移位股骨頸骨折應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)治療的效果進(jìn)行對(duì)比探討。方法 選取我院2015年9月～2016年9月收治的老年人移位股骨頸骨折患者72例，將其分組進(jìn)行比較，各36例，觀察組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)照組采用單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)治療。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的優(yōu)良率顯著較高，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位股骨頸骨折，療效顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；人工股骨頭置換術(shù)

對(duì)于老年人而言，股骨頸骨折是常見疾病，發(fā)病時(shí)，患者以髖部疼痛、腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱橫叩擊痛為主要表現(xiàn)，手術(shù)依然是臨床治療該病的最佳方案[1]。本文主要對(duì)比探討了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)在老年人移位股骨頸骨折中的療效，旨在篩選最佳方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月收治的老年人移位股骨頸骨折患者72例，將其隨機(jī)分兩組各36例，觀察組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其中，女16例，男20例，平均年齡（65.28±2.14）歲，對(duì)照組給予單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)治療，其中，女14例，男22例，平均年齡（67.03±2.52）歲?；颊呔鶡o手術(shù)禁忌癥，排出合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，惡性腫瘤，病理性骨折者等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

人工股骨頭置換術(shù)：先評(píng)估患者骨折情況，同時(shí)進(jìn)行全麻處理。于髖關(guān)節(jié)外做弧形切口，按照解剖結(jié)構(gòu)逐層切開，將股骨頭取出，然后于小轉(zhuǎn)子上端截骨并擴(kuò)充髓腔。結(jié)合患者骨折情況選擇合適的假體，置入并固定，用生理鹽水反復(fù)沖洗關(guān)節(jié)腔，留置引流管，無菌下關(guān)閉切口。

1.2.2 觀察組

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：同樣先評(píng)估患者骨折情況，取90度側(cè)臥位，全麻后，于患側(cè)髖關(guān)節(jié)處做一切口，將關(guān)節(jié)囊切除，使得股骨頭和髖關(guān)節(jié)脫位，去除股骨頭，依情況選擇合適的人工髖關(guān)節(jié)置入并采用骨水泥固定，最后沖洗關(guān)節(jié)腔，留置引流管，關(guān)閉切口。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

優(yōu)：患者Harris評(píng)分得分90分以上；良：Harris評(píng)分得分：80～90分；可：Harris評(píng)分得分70～79分，差，Harris評(píng)分得分小于70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組效果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的優(yōu)良率為97.22%，對(duì)照組為77.78%，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為19.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松與股骨頸骨折的發(fā)生有密切的關(guān)系，因該部位具有特殊性，一旦患者骨折后，側(cè)支循環(huán)差，直接影響骨折恢復(fù)。手術(shù)治療的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生存質(zhì)量[2]。目前，臨床使用最多的是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)，后一種方案以創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少等特征，在治療該病時(shí)具有一定的優(yōu)勢(shì)，但發(fā)現(xiàn)假體難以完全匹配髖臼，造成活動(dòng)疼痛明顯，且術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以穩(wěn)定性好、摩擦小、假體與髖臼完全匹配的優(yōu)點(diǎn)，在髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面占有較大的優(yōu)越性，更適用于移位股骨頸骨折[3]。且該方案利于患者早期活動(dòng)下床，可有效預(yù)防和降低各類并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：觀察組的優(yōu)良率為97.22%，對(duì)照組為77.78%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為19.45%，數(shù)據(jù)差異均比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，臨床應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位股骨頸骨折，療效顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

[1] 宋維海,余華晨.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,13:50-52+55.

[2] 江輝耀.人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的效果比較[J].河北醫(yī)藥,2014,03:379-381.

[3] 翟貴亮,梁文飛.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年人移位性股骨頸骨折的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,01(19):2922-2923.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8738.01

本文編輯：趙小龍

王英振