中藥冷敷及在骨傷科的臨床應用

劉曉亮，李紅菊

（遷西縣灑河橋鎮中心衛生院，河北 唐山 064300）

中藥冷敷及在骨傷科的臨床應用

劉曉亮，李紅菊

（遷西縣灑河橋鎮中心衛生院，河北 唐山 064300）

目的研究中藥冷敷劑在骨外傷科的臨床應用效果。方法 選取我院骨外傷患者255例（骨折、脫位、軟組織損傷、擠壓傷及膝關節創傷性滑膜炎等），給予其中的68例行中藥冷敷劑治療，患者61例單純給予冷敷劑，行中藥敷料66例，對照組60例未給予特殊處理。比較各組間的消腫、鎮痛效果。結果 給予中藥冷敷劑處理后鎮痛及消腫效果優于其他各組。結論 中藥冷敷劑用于骨外傷中具有良好的消腫、鎮痛效果。

中藥冷敷劑；骨外傷；臨床應用

中藥冷敷劑是新研制出來的一種新型劑型，主要是將具有特定療效的中藥劑按一定的比例與制冷劑混合配制進而形成一種創新性制劑。此種劑型主要含有中藥劑與制冷劑兩部分。通過對中藥冷敷劑的研制原理分析及其在骨外傷臨床效果對比研究來證實中藥冷敷劑對于骨外傷的具有更優的消腫、鎮痛效果。[1]

1 中藥冷敷劑的研制

首先要了解制冷劑的工作原理，制冷劑主要是采用了鹽在水中溶解時會吸收熱量的特性。基本過程就是將按照一定比例配置的幾種鹽份放置在耐擠壓、耐磨損的塑料袋中，而后將一定量的水袋置于混合鹽中，同時要放入符合一定大小要求的海綿。當需要降溫制冷是就可以將裝有一定水量的水袋擠破，利用制冷劑的制冷原理起到降溫的目的。一般情況下，此種制冷方式可持續維持-3℃～ 4℃的溫度約30 min以上，這與人體能承受的冷敷溫度與時間相吻合。而中藥劑主要含有具有化瘀、消腫效果的大黃、玄明粉、細辛、冰片等各種中藥成分組成，這些混合制劑要用酒精浸泡3周，而后將其制成紗布輔料，進行封存備用。中藥冷敷劑就是制冷劑與中藥劑的合稱，與傳統的玄麥金黃糊冷藏外敷治療相比，具有不受外界條件限制，攜帶方便等特點。[3]

2 中藥冷敷劑在骨傷科的臨床應用

2.1 臨床資料的選擇及分組

用于本次臨床試驗研究的骨外傷患者共計255例，男131例，女124例；年齡9～83歲，平均42.12歲。骨外傷患者255例主要由56例骨折患者，140例軟組織損傷患者，外傷后局限性骨質疏松患者有19例，擠壓傷患者9例，膝關節創傷性滑膜炎患者17例。依據已經頒布的《中醫病證診斷療效標準》（1998年）的診療規范進行分組治療，其中68例患者行中藥冷敷劑治療，單用冷敷劑組含有61例，中藥敷料組66例，對照組（不給予任何處置）60例。

2.2 治療方法

中藥冷敷劑組：在剪開中藥劑袋前先保障中藥袋的密閉性良好、在保質期內，而后取出中藥袋內的紗布敷料，將其固定在腫痛部位，而后將制冷劑袋內的水袋擠破，將擠破水袋的制冷劑袋置于紗布敷料上，將兩者固定在一起。對于骨外傷的骨折及脫位行手術內固定的患者，應在傷口處覆蓋無菌輔料，而后再放置中藥敷料，最后放置并固定制冷袋。對于使用夾板外固定的患者，則將中藥冷敷劑置于夾板內側，1h后取出中藥冷敷劑，再重新進行夾板的固定。每24小時進行1次換藥，一般將7天定為一個療程。對于嚴重擠壓傷的患者要12小時進行一次換藥。冷敷組及中藥敷料組：單獨選用相應的藥物在腫痛處進行放置固定，具體方法同中藥冷敷劑放置方法。對照組不使用任何外用藥。[4]

3 療效

用中藥冷敷劑后消腫率為98.53%，止痛率97.90%，明顯優于其他各組，具有更好的止痛、消腫效果。

4 討 論

在中醫治療方法中，中藥外治法是較為重要的一種治療方法，具有十分鮮明的中醫骨傷科治療特色。[5]古代藥書中就對冰的特性有一定的概述，“冰味甘大寒無毒，主去熱煩”，這就之處冰具有很好的解熱鎮痛功效。而成功將冰這一特性用于中藥冷敷劑治療骨外傷中起到了良好的解熱、消腫、鎮痛等功效。差異有統計學意義（P＜0.05），表明中藥冷敷劑相較于其他治療方法，其臨床效果更明顯。相較于用于骨外傷其他治療方法，此種方法治療效果更佳，且使用起來也更佳安全。制冷劑可將制冷后的溫度控制在-3℃～4℃，且時間能維持在30 min以上，這與人體所能耐受的溫度與時間十分吻合，既不會對敷料周圍的皮膚及軟組織造成損傷，也不會產生其他不良反應。此種制劑既可用于陽性腫痛（鎮痛），亦可用于高熱物理降溫，由于對于體陰寒患者應慎用，尤其是冷過敏、動脈栓塞、SLE等患者不宜使用。[6]

中藥冷敷劑是一種創新性的外敷制劑，具有易攜帶，使用方面，不易受外界環境干擾且降溫、消腫、鎮痛骨外傷治療效果極佳等優點。即使是在偏遠地勢險惡的山區、戶外旅游等受傷時，均可使用，可廣泛應用于骨外傷治療中，呈現出十分廣闊的發展前景。

[1] 楊友發,李 泱,等.中藥冷敷劑在骨傷科臨床中的應用研究[J].浙江中醫學院學報,2001(06).

[2] 韓德承.聯合用藥治療皮膚腫脹[J].開卷有益(求醫問藥),2016(08).

[3] 屈宗斌.關節鏡下不同濃度紅花注射液灌注沖洗治療急性膝關節創傷性滑膜炎的療效觀察來源[J].廣西中醫藥大學,2015年.

[4] 陸 卉.冷敷在全膝關節置換術后應用的研究進展[J].全科護理,2012(28).

[5] 謝偉軍.有關中醫骨傷科熏洗方的臨床應用研究[J].中醫臨床研究,2011(14).

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ISSN.2095-8242.2017.045.8743.01

本文編輯：趙小龍