3.0T磁共振磁敏感加權成像對出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價值分析

張起雙

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

3.0T磁共振磁敏感加權成像對出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價值分析

張起雙

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

目的分析3.0T磁共振磁敏感加權成像對出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者50例，所有患者均接受3.0T磁共振磁敏感加權成像，最后對診斷和鑒別診斷價值進行統計和總結。結果 患者50例接受3.0T磁共振磁敏感加權成像后，患者15例SWI被檢出出血性腦梗死，患者5例經T1WI檢出，患者5例經T2WI檢出，患者10例經DWI檢出。結論 與MR常規序列進行比對，SWI可以提升血性腦梗死的檢出率，從而做到及早發現及早治療。

3.0T磁共振磁敏感加權成像；出血性腦梗死；診斷；鑒別價值

在神經系統疾病中腦梗死較為常見，同時該疾病也是引發死亡和殘疾的高危因素。近年來，老齡化的加劇發展，致使腦梗死的發生率逐年增加[1]。從當前的治療手段來看，臨床首選溶栓治療，但是就急性期腦梗死溶栓治療而言，梗死區域是否存在出血仍是當今臨床備受關注的問題。若患者伴有出血則不得實施溶栓。鑒于此，此研究分析3.0T磁共振磁敏感加權成像對出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價值，選擇我院收治的腦梗死患者50例進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者50例，所有患者的疾病均由臨床證實。其中男30例，女20例，年齡50～80歲，年齡（69.82±8.70）歲。此次研究中所有患者均伴有以下癥狀，即：頭痛、嘔吐、偏癱、健忘以及意識模糊。另外，所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查后均將知情同意書簽署，上報我院倫理委員會，全部通過。

1.2 方法

所有患者入院后均接受3.0T磁共振磁敏感加權成像，首先利用16通道神經血管線圈實施MR常規掃描，主要由T1WI、T2WI，同時還包括DWI和SWI掃描。掃描時需選擇軸位，T1WI：其TE和TR的參數分別為2.3 ms、2000 ms，層厚和層數分別為5 mm、18層。T2WI：其TE和TR的參數分別為80 ms、2139 ms，層厚和層數分別為5 mm、18層。DWI：其TE和TR的參數分別為41 ms、1950 ms，層厚和層數分別為5 mm、18層。SWI：其TE和TR的參數分別為16 ms、23 ms，原始圖像進行采集期間需選擇100層，實施MIP重建，最后重建的層數和層厚與常規序列雷同。

1.3 圖像的分析[2]

此次研究依據序列分為T1WI、T2WI、DWI和SWI四組。分析期間需由專業放射學醫生進行，對腦梗死病灶中有福出血、出血灶樹立進行觀察，同時對出血灶最大層面面積的差異進行統計。SWI圖像，出血特征的低信號影處于均勻狀態。出血數量從連續層面來看，無中斷的低信號病變，即一處病灶。

1.4 指標評價

利用評分法對出血面積進行評估，評分結果體現為0、1、2、3、4、5，最后分別對MR常規序列和DWI、SWI進行評分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者50例接受3.0T磁共振磁敏感加權成像后，患者15例SWI被檢出出血性腦梗死，其中急性期、亞急性期和慢性期的患者分別為6例、8例、1例。5例患者經T1WI檢出，5例患者經T2WI檢出，10例患者經DWI檢出。就急性期出血性腦梗死患者而言，實施MR常規序列，均未檢出，1例患者由DWI檢出，10例患者由SWI檢出，組間數據結果經檢驗后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

出血性腦梗死的引發因素與血管內皮細胞受損、溶栓治療、抗凝治療和高血壓，在一定程度上會提升死亡率。據相關資料報道，栓塞性腦梗死中，梗死灶的出血比例可達50%以上。臨床既往的檢查手段有較低的敏感性，近年來，3.0T磁共振磁敏感加權成像逐漸引入臨床，并取得了高度的認可。SWI具有較高的敏感性，尤其是對磁場的不均勻性，還可以將梗死灶內較小的出血進行檢測。從本次研究結果可以看出，SWI可以將出血灶清晰的展現，而常規MR序列不能充分體現出血情況[3]。另外，腦梗死后會有短T1信號產生，認為與再灌注損傷和微量出血有著直接關系。研究表明，梗死后T1WI高信號的產生途徑與由脂肪和血紅蛋白無相關性，認為與皮質層狀壞死有著直接關系。另外，此次研究還可以看出，SWI同MR常規序列、DWI序列進行比對，前者的出血性腦梗死檢出率更高，由此可見，該方法可以將腦梗死中的出血灶及時發現。

綜上可知，與MR常規序列進行比對，SWI可以提升血性腦梗死的檢出率，從而做到及早發現及早治療。

[1] 白 敏,隋慶蘭,狄玉進,等.3.0T磁共振磁敏感加權成像對出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價值[J].醫學影像學雜志,2012,22(8):1254-1258.

[2] 白 敏,隋慶蘭,狄玉進,等.3.0T磁共振磁敏感成像在出血性腦梗死中的應用價值[J].醫學影像學雜志,2011,21(2):171-174.

[3] 陳志章.3.0T磁敏感加權成像在診斷出血性腦梗死中的臨床應用[J].中國醫療設備,2015(7):47-50,46.

R445.2

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ISSN.2095-8242.2017.045.8853.01

本文編輯：趙小龍