非言語性交流方式在重癥醫學科護理中的應用實踐

劉麗娟，崔玉玲

（青州市人民醫院重癥醫學科，山東 濰坊 262500）

·綜 述·

非言語性交流方式在重癥醫學科護理中的應用實踐

劉麗娟，崔玉玲

（青州市人民醫院重癥醫學科，山東 濰坊 262500）

通過分析非語言交流方式的特點，總結護理實踐中與患者運用目光、表情、觸摸，身體姿勢等非語言方式交流溝通的經驗。非語言交流溝通的技能在重癥科護理工作中有重要的價值。

非語言交流；方式；護理工作

一般臨床科室的護理人員多重視言語性交流溝通。即通過言語表達自己的想法，傳遞與患者交流信息。重癥醫學科患者病情危重，命懸一線，語言和運動能力受到嚴重阻礙，家屬又不能陪護在身邊，這樣就嚴重影響到醫護人員同患者的溝通交流，影響到患者的就醫情緒和依從性，進而降低臨床療效。有研究資料[1]表明：非語言溝通在ICU患者臨床護理中具有非常重要的作用，它能使患者迅速適應醫院治療環境，穩定情緒，改善不良的心理狀態，從而積極配合治療。筆者在重癥醫學科護理工作，將非語言性交流經驗介紹給醫護同仁們，供大家在工作中借鑒使用。

1 非語言性交流的特點

非言語交流溝通就是在了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等基本資料的基礎上運用除言語之外的其他溝通方式完成于護患之間信息、感情傳遞的一種重要溝通方式。主要通過人的面部表情、體態動作、目光交互等方式，完成表情達意，信息交流的目的。非語言交流通常具有以下特點：①可視性：即只要眼睛能夠看到，就可以感知收獲到對方發出的信息。②可感性：即只要患者的身體感受功能健全，就可以感悟到來自護理人員的情感。③真實性：來自肢體、眼神等非言語表達的信息給多是無意識的，比起語言行為更能夠令患者感覺到真實可信可靠[2]。

2 重癥醫學科護理有效的非言語交流

2.1 目光交流

眼睛是心靈的窗子，目光運用得當與否，直接影響喜、怒、哀、樂等不同的情感的正確傳達。在護理過程中與病人交流，護士要不斷地運用目光表達自己的意愿、情感，同時還要適當地觀察病人的目光，以理解病人內心最真實的想法。接待病人或與病人長時間交談時，要以散點柔視注視對方的面部，表示嚴肅、認真、公事公辦時要注視對方額頭。尤其是在進入病房時，護理人員的第一要務應環視每一個床位的患者，這樣可使患者都感覺到自己已受到護士的尊重和關愛，切忌談話時心不在焉、東張西望，或是由于緊張、羞澀不敢正視對方。護士跟患者交流時還要觀察患者的眼睛，這樣做一方面要善于發現目光接觸中所提示的信息，另一方面要善于運用目光接觸將鼓勵支持等正能量的信息傳達給患者，堅定患者戰勝疾病的信心，達到語言溝通所無法企及的效果。

2.2 面部表情

重癥患者心理非常敏感，經常把醫護人員的表情，與自己的病情聯系起來。為了控制那些容易引起患者誤解的表情，在ICU護理中，護士恰當運用自己的面部表情，同時也要善于觀察并捕捉患者的表情。面部表情應用最多是自然的微笑。有資料報道[3]醫護人員給患者關注的目光、微笑的表情能夠對患者的情緒起穩定的作用，從而緩解患者對疾病產生的恐懼與焦慮心理，增加對抗疾病的信心，增加對護士的信任，充分配合治療工作。

2.3 觸摸

ICU患者的家屬不在身邊，而且病情較重，導致常常出現孤獨、害怕、焦慮、沮喪等負面心理，尤其是部分久治不愈的患者，他們精神極度脆弱、十分敏感。如果護理人員對患者施以適度、恰當的觸摸，能夠收到意想不到的效果。護士可以通過和患者握手或輕拍肩等觸摸方式起到鼓勵和安慰患者的作用。對術后痛苦的患者輕輕撫摸他的手或額頭，可以減輕他的痛苦。患者煩躁時可以觸摸患者的手部，患者痛苦呻吟時可以適當觸摸軀體，護理操作和治療時要有意識的遮擋患者的隱私部位。這些不起眼的觸摸，傳遞給重癥患者的是醫護人員對他們人格的尊重，對他們心靈的關注，于無聲處就可以給患者帶來莫大的安全感。

2.4 身體姿勢

身體姿勢也是人與人之間溝通傳遞信息的重要途徑之一。在ICU護理中如不重視身體姿勢語言的規范運用，也會造成護患之間的隔閡、誤解、不信任，引起患者的負面情緒，不利于患者治療轉歸。ICU的護理人員要做到著裝整潔，儀態端莊大方；坐立行走及操作姿勢正確，優美端莊；推動輪椅時動作要平穩而輕[4]。護理人員還可通過點頭微笑傳遞對患者的支持和鼓勵；也可以輕輕搖頭表示對患者欲行某種動作的否定或不許。護士身體姿勢表達信息都應體現出護士所必需具備的的文明、莊重、灑脫、穩重的素質與素養，這樣才能增強患者戰勝病魔的自信心，提高就醫依從性。同時也需要“讀懂”重癥患者一般身體姿勢要傳達的信息：如聳鼻表示有痰，舔口唇表示口渴，鼓腮表示小便，皺眉閉嘴表示大便，咬牙握拳表示傷口痛，搖頭表示不舒服等。

2.5 自制卡片或寫字板[5]

對于文化程度較低或聽不懂普通話的患者，護理人員可如體位不適、熱、冷、疼痛、大小便、想知道時間、想轉告家人病情等信息內容制成圖文并茂的卡片，護士或患者可以通過選擇圖片表達思想意圖；也可以選用幼兒識字圖片卡來完成交流，實現及時為重癥患者提供溫馨護理服務，滿足其各種需要的目的。對于文化程度高，表達層次高的患者，單純用規范化手勢語、圖片溝通及語言交流等已不能滿足需要，這部分患者可在在病情允許前提下，護士備好寫字板，讓患者將自己的需求寫下來，并及時給予解決。這樣，護士既可以滿足患者的需求，又能及時、準確地把握其思想動態，進行有效的心理護理。

3 結 語

在ICU患者臨床護理中非語言溝通具有非常重要的作用，可讓患者感受到來自重癥科醫護人員的尊重和關愛，緩解患者焦慮恐懼抑郁等不良心理，增加對醫護人員的信任，提高治療依從性。同時ICU病房護士在特殊的環境中也需要加強自身修養與職業素質的培養，熟練運用非語言行為，幫助患者及早痊愈。

[1] 牛 輝.非語言交流在ICU護理工作中的應用探討[J].基層醫學論壇,2016,20(11期):1535.

[2] 畢守敏.老年患者的非語言護理溝通技巧[J].中華現代臨床護理學雜志,2007,2(6):489-491.

[3] 韓春麗.非語言交流在腦梗死患者護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(6):20.

[4] 陳月紅.體勢語言在護理工作中的運用[J].實用中醫內科雜志,2014,28(12):159.

[5] 杜 樺,李俊霞,樊 欣.非語言交流在重癥機械通氣患者護理中的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(14):37.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8897.02

本文編輯：趙小龍