急診小兒血壓測量中不同血壓計的應用

陸小芳

（江陰南閘醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214405）

急診小兒血壓測量中不同血壓計的應用

陸小芳

（江陰南閘醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214405）

目的 探討不同血壓計在急診小兒血壓測量中的差異與選擇。方法 選取我院2013年6月～2016年6月急診科收治的兒童500例，按照年齡分5大組，各100人，再根據(jù)曾測血壓次數(shù)均分為兩個小組。按分組情況使用水銀及電子血壓計血壓測量。并統(tǒng)計使用時間及血壓差值分布情況。結(jié)果 僅6周歲以下兒童運用不同血壓計測得結(jié)果，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。曾測過血壓的兒童再次測量時耗時較少。電子血壓計的準確性因年齡段、既往血壓測量次數(shù)的不同而有所差異。結(jié)論 建議6周歲以下兒童均推薦使用水銀血壓計測量。6周歲以上兒童，未曾測過血壓者選擇水銀血壓計，曾多次測過血壓者選擇電子血壓計。

水銀血壓計；電子血壓計；應用

血壓是反映生命體征的重要指標之一。而水銀血壓計及上臂式電子血壓計是監(jiān)測血壓使用最頻繁的工具。其測量值的準確性及穩(wěn)定性直接關系到患者的生命健康安全，對于急診患兒更是如此。文獻中一般資料均為非兒童（年齡在18歲以上），而不同血壓計對于兒童的血壓監(jiān)測效果尚無研究。兒童血壓監(jiān)測具有自身特點，因此有必要在兒科臨床護理過程中對這兩種血壓計的使用進行綜合評估，為日后急診患兒血壓監(jiān)測儀器的選擇提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2016年6月急診科收治的兒童500例，其中男250例，女250例。共分5大組：新生兒（0天＜Y≤28天）A組，嬰幼兒（28天＜Y≤3周歲）B組，學齡前期（3周歲＜Y≤6周歲）C組，學齡期（6周歲＜ Y ≤10周歲）D組，青春期（10周歲＜Y≤14周歲）E組。各100例，再分兩個小組，其中從未測量過血壓的兒童50例為第1小組，曾測量血壓10次以上的兒童50例為第2小組。分組均采用隨機數(shù)字法。

1.2 測量工具及測量方法

工具：臺式水銀血壓計（上海醫(yī)療設備廠，玉兔XJ11D），上臂式電子血壓計（歐姆龍有限公司，HEM-746C型）。安靜舒適環(huán)境下每例患者相同血壓計測量3次，每次間隔2 min。休息10 min后，在原部位再作不同血壓計測量。

1.3 評價指標

統(tǒng)計測量使用時間，以及血壓差值分布情況，即電子血壓計測量值-水銀血壓計測量值（負數(shù)取絕對值）。按照英國儀器設備BHS評級標準評價電子血壓計的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

電子血壓計測量時間低于水銀血壓計，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。僅6周歲以下兒童運用不同血壓計測得結(jié)果，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。曾測過血壓的兒童再次測量時耗時較少。電子血壓計的準確性因年齡段、既往血壓測量次數(shù)的不同而有所差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A、B兩組電子血壓計的準確性在D級，C組電子血壓計的準確性在C～D級，而D、E兩組電子血壓計的準確性均能達到B級以上。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 5大組的第1小組所測得使用時間及血壓值（±s）

表1 5大組的第1小組所測得使用時間及血壓值（±s）

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表2 5大組的第2小組所測得使用時間及血壓值（±s）

表2 5大組的第2小組所測得使用時間及血壓值（±s）

A（2） B（2） C（2） D（2） E（2）測量使用時間（s） 水銀電子114±1.23 119±1.56 DPB（mmHg） 水銀電子160±1.37 100±0.89 SBP（mmHg） 水銀電子179±2.10 107±1.00 177±2.36 106±1.07 175±2.01 103±0.94 167±1.33 105±1.01 80±3.14 64±3.14 96±2.89 80±3.01 97±3.02 107±2.76 104±1.11 112±1.66 46±3.13 40±3.50 64±2.76 47±2.88 61±2.89 71±2.76 57±1.31 62±1.44 59±12.0 63±1.49

3 討 論

有研究顯示臂式電子血壓計測量用時少，與水銀血壓計測得血壓相近，推薦臨床運用，不但可以減少工作量，同時提高護理效率[1-2]。而王小玲[3]認為上臂式電子血壓計在日常護理工作中測量誤差較大且不穩(wěn)定，應謹慎使用。本研究結(jié)果提示，6周歲以下兒童無論用哪種血壓計測量，所得血壓波動均較大，而電子血壓計所測血壓波動更大，即穩(wěn)定性差，未曾測過血壓的兒童比曾測過血壓的兒童穩(wěn)定性差。該年齡段兒童不配合，多動易激，認知能力差，易受周圍環(huán)境影響，注意力不集中、穩(wěn)定性差、易分散轉(zhuǎn)移，故血壓波動大。與水銀血壓計相比，電子血壓計準確性較差。故對于6周歲以下兒童使用水銀血壓計能獲得較穩(wěn)定、較準確的血壓值。

6周歲以上兒童，未曾測過血壓的兒童連續(xù)所測血壓波動性較大，即穩(wěn)定性較差，水銀血壓計相比，電子血壓計準確性一般；曾測過血壓的兒童所測血壓有較好的穩(wěn)定性，與水銀血壓計相比，電子血壓計準確性良好。水銀血壓計對于測試者要求較高，定位、聽力、視力、反應快慢、動作協(xié)調(diào)性、放氣速度甚至心理暗示作用等因素都會對血壓測量結(jié)果產(chǎn)生影響。故本研究中測試者選擇從事急診護理工作5年以上并具有豐富護理經(jīng)驗的人員，并統(tǒng)一接受測前培訓，以減少誤差。但在實際工作中該條件難以實現(xiàn)，并且電子血壓計省時、省力、提高工作效率，可在一定程度上緩解白大衣現(xiàn)象，由此，電子血壓計更具優(yōu)勢。

綜上所述，電子血壓計在低于6周歲的兒童中運用，其穩(wěn)定性及準確性均較差，它能夠在高于6周歲的兒童中運用，但準確性略低于水銀血壓計，6周歲以上兒童且曾多次測過血壓的兒童運用電子血壓計，其測量值基本接近水銀血壓計。因此我們推薦，對于6周歲以下兒童，不管以前有未測過血壓，均使用水銀血壓計測量。6周歲以上兒童，未曾測過血壓者選擇水銀血壓計，曾多次測過血壓者選擇電子血壓計。

[1] 項桂芳,林巧紅,賈 群,等.電子血壓計與水銀血壓計的對比分析[J].大家健康,2013,7(1):38-39.

[2] 臧 格,時秋英,朱 葉,等.上臂電子血壓計與水銀血壓計測量一致性的Meta分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(20):77-79.

[3] 王小玲.上臂式電子血壓計臨床應用誤差的觀察與評價[J].護理研究,2010,(10):915-916.

本文編輯：趙小龍

R720.597

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ISSN.2095-8242.2017.22.4215.02