腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析

金 日

（黑龍江省牡丹江市心血管病醫(yī)院肝膽外科，黑龍江 牡丹江 157011）

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析

金 日

（黑龍江省牡丹江市心血管病醫(yī)院肝膽外科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石效果，為腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床應用提供理論依據(jù)。方法 選取我院2015年3月～2017年3月收治的在醫(yī)院進行手術治療的膽結石90例患者為研究對象，平均分為觀察組與對照組，各45例，對照組用開腹手術，觀察組用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，分析兩組手術治療情況、療效情況。結果 觀察組手術時間、術中出血量、腸胃功能恢復時間、住院時間相比于對照組，觀察組更低，觀察組患者總有效率為97.78%相比于對照組的82.22%，觀察組明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床療效非常好，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到顯著的改善，加快了恢復速度，縮短了治療時間，提高了治愈率和安全性，值得推廣應用。

腹腔鏡；膽道鏡；膽結石；臨床分析

膽結石是一種臨床上常見病癥，也是一種膽道疾病，其癥狀表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等，部分病情比較嚴重的患者會產(chǎn)生黃疸，值得關注[1]。為探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的在醫(yī)院進行手術治療的膽結石90例患者為研究對象，平均分為觀察組與對照組，個45例，其中，男52例，女38例，年齡25～69歲，平均（43.35±2.64）歲。

1.2 方法

對照組用開腹手術，術前全麻，氣管插管，保持平臥姿態(tài)，皮下組織和皮層分離，膽道充分暴露，直接將膽道用手術刀切開，取出結石。

觀察組用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，術前麻醉，氣管插管，保持平臥姿態(tài)，臍孔下邊位置開口，插入氣腹針，形成二氧化碳氣腹，緩慢放入腹腔鏡和膽道鏡，按照先大后小、先近后遠、先易后難等順序進行取石，結石較大，直接使用石鉗將結石取出；如果結石較小，對患者的膽道進行反復性沖洗，如果結石未能取出，用石網(wǎng)取石，取石完成后再次進行膽道沖洗操作，確保結石全部取完，保持患者的膽道暢通，放置T形管，術后抗感染處理，觀察癥狀并記錄。

1.3 指標觀察

觀察兩組手術治療情況、療效情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，計數(shù)資料用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療情況

觀察組的手術時間、術中出血量、腸胃功能恢復時間、住院時間等相比于對照組，觀察組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術治療情況（±s）

表1 兩組患者手術治療情況（±s）

項目 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 腸胃功能恢復時間（h） 住院時間（d）觀察組 45 38.26±6.23 52.52±9.21 22.22±1.24 4.22±0.24對照組 45 70.45±12.13 145.44±21.93 26.63±4.62 8.53±1.72 x25.6245 6.5164 6.5134 5.5468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效情況

觀察組的總有效率為97.78%相比于對照組的82.22%，

觀察組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效情況 [n（%）]

3 討 論

膽結石是一種非常常見的臨床病癥，多見于老年人群，老年人群的身體素質(zhì)低下，因此，其發(fā)病率非常高，僅次于高血壓、冠心病等常見慢性疾病，臨床上，該疾病的治療方法多為手術切除治療，手術成功關鍵為降低膽道壓力，通暢膽汁，加快患者的康復速度，因此，手術方法的選擇非常重要[2]。

傳統(tǒng)的治療方法為開腹取石術，患者的創(chuàng)面較大，術中出血量多，預后極差，并發(fā)癥多等，存在嚴重的缺陷，隨著人們對于手術要求的不斷提升，傳統(tǒng)的開腹手術應用的越來越少。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡技術具有微創(chuàng)、術中出血量少、恢復速度快等優(yōu)點，相比于傳統(tǒng)的開腹手術，療效更佳，預后更好，相比于傳統(tǒng)的開腹手術，應用價值非常顯著，因此，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡越來越廣泛的被應用[3]。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床療效非常好，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到顯著的改善，加快了恢復速度，縮短了治療時間，提高了治愈率和安全性，值得推廣應用。

[1] 崔 磊,瞿建國.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎療效預后及生活質(zhì)量比較研究[J].河北醫(yī)學,2016, 22(4):540-543.

[2] 李明杰,屈碧輝,孔曉宇,等.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并肝硬化門靜高壓癥的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2014, 13(9):734-735.

[3] 高金亭,程新生,鄭永彬,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術合并肝硬化膽囊結石的療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014, 20(7):41-744.

本文編輯：趙小龍

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.22.4222.02

金日（1982-），男，吉林琿春人，朝鮮族，本科，主治醫(yī)師