腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床護理分析

韓 麗

（貴州省遵義市播州區人民醫院手術室，貴州 遵義 563100）

·臨床護理·

腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床護理分析

韓 麗

（貴州省遵義市播州區人民醫院手術室，貴州 遵義 563100）

目的 觀察腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效，為臨床治療方案的制定提供參考。方法 回顧性分析2013年6月～2014年3月在我院接受手術治療的良性卵巢囊腫患者96例，同時依據腹腔手術的手術方式的區別，將患者分為62例觀察組和34例對照組。其中觀察組的手術方式為腹腔鏡手術，對照組則采用較為傳統的開腹手術。同時在護理中記錄對照組和實驗組患者的手術進行的時長、手術時的出血量、住院護理時間、排氣時間以及并發癥的發生情況等數據進行對比分析。結果 96例良性腫瘤患者通過手術治療療效非常好。觀察組的手術進行的時長、手術時的出血量、住院護理時間、排氣時間以及并發癥的發生率要優于對照組，具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。但是對照組中切口感染的并發癥為2例，占實驗的2.1%，沒有明顯的統計學意義（P＞0.05）。結論 96例結果結論腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效顯著優于開腹手術治療，術后病愈率高、手術創傷較小、手術后護理康復快，患者不適感降低，惡性并發癥情況發生的概率降低，具有一定的臨床推廣意義。

腹腔鏡；開腹；良性卵巢囊腫

良性卵巢囊腫是常見的婦科疾病之一，其發病年齡段跨度較大，常見于各個年齡段的女性，尤其中年婦女較多[1]，近年來發病率逐年增高。良性卵巢囊腫在臨床醫學上傳統的手術方式是開腹手術，但是近年來腹腔鏡手術技術在我國的臨床醫學上的應用日漸成熟，腹腔鏡技術廣泛應用于婦科疾病的治療中，其中包括大部分良性卵巢良性囊腫都可以使用該技術得到很好治療效果。同時也因其具有病愈率高、手術創傷小、護理康復快、患者不適感降低，惡性并發癥情況發生的概率降低等優點突出，得到了廣大患者的認可[3]。 筆者通過回顧性分析了2013年6月～2014年3月在我院接受手術治療良性卵巢腫囊患者96例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共包括96例良性卵巢囊腫患者，年齡在18～55歲，平均年齡（38±2.5）歲，其中有生育史的患者為70例，無生育史的患者為26例，囊腫直徑10～23 cm，平均14 cm；。其中觀察組的62例患者根據臨床判斷采取腹腔鏡手術的治療方法，平均年齡（36±2.5）歲，而對照組的34例患者根據臨床判斷采取開腹手術的治療方法，平均年齡（39±2.8）歲，術前診斷根據病史、CT，MRI，CEA、血清AFP、癌抗原CA125，CA199等檢查，B超檢查，排除惡性或可疑惡性囊腫，明確手術指征，無手術禁忌證[4]。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：綜合分析患者的基本情況，護理組的人員對觀察組采用靜脈復合麻醉，術中留置導尿管的方式。將臍孔上提至腹壁的兩側，與此同時氣腹針傾斜方向為劍突方向，以此來避免產生氣腹針貫穿囊腫的危險。氣腹針的穿刺點應根據囊腫的位置進行確定，比如囊腫處于臍平面以下，氣腹針的穿刺點的位置就應該在臍孔下方10 mm的切口處；如果囊腫處在臍平面以上，那么氣腹針穿刺點的位置就應該在臍上緣弧形切口或臍孔正中偏上直切口。CO2會在腹部形成壓力在10.5～14.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之間的氣腹。在腹腔鏡中置入10 mm trocar穿刺，在腹腔鏡的腹部兩側分別置入5 mm trocar。有一枚穿刺需要直接刺入囊腫內，然后使用吸引盤沿著穿刺的方向插入囊腫內吸收內液。本操作的目的是吸出內液，使得解剖盆腔時更加方便安全。在腹腔鏡中仔細觀察囊腫的性狀以及囊腫周邊臟器的情況。同時也根據患者的需求、囊腫的基本情況以及手術時可能發生的情況制定手術方案，進行囊腫剝除術或附件切除。手術完成后，使用膠袋將囊壁裝入取出體內，如果囊腫較大也可以進行破碎后在將其取出，在進行此項操作的時候要注意基底部電凝止血。之后對盆腹腔進行多次沖洗，可以使用生理鹽水或者甲硝唑液作為洗滌劑，在撤出腹腔鏡器之前注意觀察有無出血的情況發生，最后依次關腹[5]。對照組則按照常規的消毒麻醉手術的步驟進行處理，手術時根據具體情況進行具體的手術策略。

1.2.2 術后處理[6]：保留尿管，同時進行常規的抗感染治療。觀察組的患者在6 h后可以拔掉尿管，在醫護人員或者親人的幫助下進行下床活動。而對照組則要在術后24 h以后才能進行上述活動。

1.2.3 觀察項目：對比觀察兩組患者的手術進行的時長、手術時的出血量、住院護理時間、排氣時間以及并發癥的發生率等情況，來比較兩種手術方法的治療效果。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS 14.0統計軟件 ，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

觀察組（腹腔鏡手術）手術進行時長、手術出血量、住院護理時間、排氣時間明顯優于對照組組（開腹手術），P＜0.05，具有明顯的統計學意義。兩組術中術后均未出現高熱、細菌感染、大量出血等嚴重并發癥，關于對照組出現的切口細菌感染的情況，進過一周的抗感染的治療，基本恢復健康。見表1。

表1 觀察組和對照組術中情況比較

3 討 論

從實驗的結果可以看出，腹腔鏡手術明顯好于傳統采用的開腹手術。原因是腹腔鏡手術可以保持一個相對封閉隔絕的腹腔環境，各種器官組織不會直接暴露在外面，大大避免了組織的細菌感染以及手術器具對器官組織的損壞。

腹腔鏡手術治療依賴于電凝完成結扎、止血[8]。手術后腸梗阻、腹腔，盆腔粘連等并發癥大幅度減少[9]，較少引起免疫功能紊亂，從而降低了手術感染的發生率，與開腹手術損傷大、并發癥較多相比，具有明顯優勢。

關于囊腫的體積較大，難以完整去除的情況，應該先對其進行囊腫穿刺，然后使用吸引器去除囊液，之后在進行手術切割剝離。在囊腫發生破碎后，醫護人員應當立即剔除有形物質，使用吸引器完全吸收囊液，同時為了防止術后腹膜炎的發生應給予多次生理鹽水進行沖洗清潔。

本篇報道顯示：腹腔鏡手術治療的病愈率高、手術創傷較小、術后康復較快、患者疼痛感減輕、術后并發癥較少，與開腹手術相比優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），隨訪的所有患者均未發現術后并發癥發生。手術進行的時長、手術時的出血量、住院護理時間、排氣時間以及并發癥的發生率

根據上述的研究情況，我們可以得出腹腔鏡技術在治療良性卵巢囊腫方面的效果要好于傳統的開腹手術。

綜上所述，腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的效果明顯優于開腹手術治療，腹腔鏡技術具有患者治愈率較高，手術創傷不明顯，護理康復快、患者不適感消失或者減輕、術后并發癥的發生率降低等優勢，在未來的婦科手術中必然有更加廣闊的應用前景。可是現實中，腹腔鏡的手術效果非常好，但是治療費用相當比傳統方式要高一些，不過對大多數人一般來說還是能夠承受的，并且術后恢復更快，患者可以在更短的時間內恢復正常的工作生活，因此今后應大力推廣腹腔鏡手術在卵巢良性腫瘤中治療，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳家蓮,張文川.腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察與分析[J].中國醫藥指南,2013,10(23):432-433.

[2] 毛芬.腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的療效分析[J].中外醫療,2012,10(5):13-15.

[3] 王疏影.腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(30):46.

[4] 黃曉東,陳文萍,吳妙琴.腹腔鏡下良性卵巢囊腫手術50例探討[J].第一軍醫大學學報,2005,25(100:1329-1330.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4253.02