西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討

韋 劍

（廣南縣楊柳井鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南 文山 663304）

西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討

韋 劍

（廣南縣楊柳井鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南 文山 663304）

目的 探討西藥臨床合理用藥的安全性及管理措施。方法 資料來源于某醫(yī)院2006年12月～2016年12月收治的97685例患者中隨機(jī)選取管理措施實(shí)施前、后的西藥處方各90張，對比分析管理前后西藥處方的用藥情況，以針對西藥藥劑的使用情況及用藥存在的不足實(shí)施有效的監(jiān)督管理辦法。結(jié)果：實(shí)施西藥臨床合理用藥安全性的管理措施后用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥、濫用抗生素等所占比例明顯低于實(shí)施管理措施前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床工作中，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的合理用藥管理條例，建立合理用藥制度，嚴(yán)格按照藥品說明書用藥，以保證患者生命健康為前提。

西藥臨床；合理用藥；安全性；管理措施

過度用藥、不合理用藥以及用藥不安全等現(xiàn)象和問題，已經(jīng)引起國家和政府的重視[1]。作為醫(yī)務(wù)工作者，探討西藥的合理利用并采取相應(yīng)的安全管理措施，具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2006年12月～2016年12月收治的97685例患者信息。

1.2 方法

隨機(jī)選取管理措施實(shí)施前、后的西藥處方各90張，對比分析管理前后西藥處方的用藥情況，以針對西藥藥劑的使用情況及用藥存在的不足實(shí)施有效的監(jiān)督管理辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

措施實(shí)施前后，觀察西藥管理應(yīng)臨床處方使用情況，分析所用藥物類型、劑量、單獨(dú)及聯(lián)合用藥等情況。記錄藥物用法用量不當(dāng)、重復(fù)給藥、聯(lián)合不當(dāng)、抗生素濫用等發(fā)生率。

2 結(jié) 果

分析用藥管理措施實(shí)施前后，用藥方法不當(dāng)、濫用抗菌藥物、以及重復(fù)用藥等因素，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 西藥處方不合理用藥處方分析

處方的用藥方法不當(dāng)、濫用抗生素、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥的發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施前濫用抗生素達(dá)到了20.2%，實(shí)施后降低到6.7%；重復(fù)用藥從18.9%降低到4.4%，用藥方法不當(dāng)從16.7%降低到4.4%，聯(lián)合用藥從24.4%降低到8.9%。說明臨床用藥西藥管理措施實(shí)施前后，具有明顯的效果。見表2。

表2 臨床用藥管理措施實(shí)施前后用藥情況對比 [n（%）]

3 討 論

3.1 合理用藥的重要性

西藥臨床合理用藥是在充分考慮患者用藥獲得效益與承擔(dān)的風(fēng)險后，充分辨析疾病和掌握西藥性能特點(diǎn)基礎(chǔ)上，達(dá)到安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用目的而所做出的最佳選擇。重要意義在于最大限度地發(fā)揮藥物治療效能，將西藥的不良反應(yīng)降低到最低限度，充分體現(xiàn)以人為本的人道主義理念。

3.2 合理用藥的注意事項

（1）藥品分類有序管理

按照用藥方式可將藥物分為注射藥品區(qū)、口服藥品區(qū)、外用藥品區(qū)分類存放。運(yùn)輸、存放時避免變質(zhì)、受損，注意防火、防污染等。對于麻醉藥、精神藥物應(yīng)專人管理，一旦出現(xiàn)問題，立即上報[2]。

（2）完善藥品管理制度

醫(yī)院藥房工作人員應(yīng)當(dāng)具備豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的藥品管理能力[3]，應(yīng)當(dāng)，醫(yī)院應(yīng)具有完善的藥品管理制度，定期或者不定期對藥品管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。作為藥品管理人員，應(yīng)對每位患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和統(tǒng)計，進(jìn)而保證臨床科學(xué)用藥合理用藥。

加強(qiáng)西藥聯(lián)合用藥管理

聯(lián)合用藥可以起到增強(qiáng)藥效和縮短患者治療時間的作用，聯(lián)合用藥不當(dāng)，不但浪費(fèi)藥物，而且對患者造成負(fù)面影響，甚至威脅到患者的生命安全。因此，應(yīng)當(dāng)對聯(lián)合用藥要慎重， 確保合理科學(xué)的聯(lián)合用藥[4]。

（4）合理用藥，尊重患者生命尊嚴(yán)

如何合理使用西藥，是擺在醫(yī)務(wù)特別是西醫(yī)工作者所要面對的問題。用什么樣的西藥，用量多少，要不要聯(lián)合用藥，如何避免副作用以及用量偏大和重復(fù)用藥等問題，都要仔細(xì)斟酌推敲。對于不同的病例、不同患者以同周期在用藥的劑量方面都有很大的差異，同一患者長時間大劑量的使用也能使患者產(chǎn)生不同程度的不良癥狀。仔細(xì)檢查藥品名稱、用量，對每種藥物區(qū)分其使用時間，密切關(guān)注患者的病情的變化，及時進(jìn)行記錄用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，了解患者以前藥物過敏史，是每一位醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)和責(zé)任。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，西藥合理利用

提高護(hù)士職業(yè)責(zé)任意識，嚴(yán)格執(zhí)行西藥查對管理。藥品查詢無誤后，護(hù)士按照醫(yī)囑稱呼患者姓名，其性別年齡和病情相符后，方可發(fā)藥給患者。同時向患者說明注意事項，掌握好停藥的時間以及給藥時間的間隔，確保用藥安全。

4 結(jié) 語

臨床合理用藥是作為從事醫(yī)療從業(yè)人員的基本道德操守，改善患者病情，做到安全準(zhǔn)確經(jīng)濟(jì)有效的使用，減少副作用，保障患者的生命安全，確保臨床用藥的安全性及合理性是每一個白衣天使應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

[1] 習(xí)近平：“4個最嚴(yán)”監(jiān)管食品藥品安全把好每道防線,新京報,2015年5月31日.

[2] 王建怡,丁 一.嚴(yán)格管理,規(guī)范用藥—貫徹執(zhí)行截麻醉藥品和精神藥品處方管理規(guī)定》田中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006(6):96.

[3] 朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討田.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(6):827-828.

[4] 陳洪萍.臨床護(hù)理途徑在腦出血患者中的應(yīng)用田.醫(yī)學(xué)理論與踐,2015,28(05):119-120.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.22.4304.02