藥物治療結合綜合護理用于老年心血管疾病患者臨床評價

孔翠榮

（河南省周口市川匯區(qū)中醫(yī)院，河南 周口 466002）

·臨床研究·

藥物治療結合綜合護理用于老年心血管疾病患者臨床評價

孔翠榮

（河南省周口市川匯區(qū)中醫(yī)院，河南 周口 466002）

目的 探討綜合護理結合藥物治療用于老年心血管疾病的效果。方法 選擇醫(yī)院收治的老年心血管疾病患者134例，隨機分為對照組和觀察組，各67例，在常規(guī)使用心血管藥物基礎上，對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理。結果 觀察組患者用藥總依從率為94．03%，臨床總有效率為95．52%，護理總滿意度為94．03%，明顯優(yōu)于對照組患者的77．61%，83．58%，80．60%（P＜0．05）。結論 藥物治療結合綜合護理用于老年心血管疾病臨床療效顯著，且能提高患者的治療依從性及護理滿意度，值得臨床推廣。

老年；心血管疾病；綜合護理；臨床療效；用藥依從性

流行病學統(tǒng)計顯示，目前我國心血管疾病患者已超2億，心血管疾病死亡人數在疾病原因死亡中居首（占比超過40%），且呈男多于女及農村多于城鎮(zhèn)的特點，形勢異常嚴峻[1]。持續(xù)性藥物治療是控制疾病繼續(xù)發(fā)展的主要手段，但受病程長、老年患者自我管理效能較差等因素影響，易導致臨床療效欠佳、病情反復等現(xiàn)象，致使老年患者治療信心不足，繼而出現(xiàn)服用藥物依從性差，甚至拒絕接受治療，不僅會延誤病情，還將導致嚴重相關并發(fā)癥，影響患者身心健康[2]。相關研究表明[3]，護理人員結合其心理狀況給予相應的心理護理干預，改善其不良情緒，可明顯提高用藥依從性，對于促進疾病康復有積極作用。本研究中對134例老年心血管病患者在常規(guī)治療基礎上開展不同護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準[4－5]：經超聲心動圖、CT及冠狀動脈造影檢查，均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會《心血管疾病防治指南和共識2014》中的相關標準；年齡大于60歲，性別不限；醫(yī)院藥物治療方案及護理措施經醫(yī)學倫理委員會同意并批準，且患者或其家屬簽署知情同意書。

排除標準[6]：合并意識障礙，有癲癇及精神疾病史；合并急性腦卒中、腫瘤疾病及嚴重肝腎功能障礙；中途放棄治療或不配合本研究。

病例選擇與分組：選取2016年醫(yī)院收治的老年心血管病患者134例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各67例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝67）

1．2 方法

兩組患者均針對基礎疾病給予相應的藥物治療，如高血壓患者給予氨氯地平片（美國輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H10950224，規(guī)格為每片5 mg）口服，每日1次，每次 5 mg。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）與動脈硬化患者，如伴有高血壓，應積極給予氨氯地平片口服以控制血壓（用法同前），以往無高血壓病史患者也應嚴密監(jiān)測其血壓情況，同時給予阿司匹林腸溶片（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規(guī)格為每片 100 mg）口服進行支持治療，每日 1次，每次200 mg。

對照組進行常規(guī)護理干預。觀察組進行綜合性護理干預，具體如下。

心理護理：護理人員與患者保持溝通交流，把握其心理動態(tài)，糾正其關于疾病的錯誤認知，消除其消極的心理狀態(tài)，解除其過重的心理負擔，從而積極接受治療，以提高治療依從性。同時根據患者的心理狀態(tài)給予針對性安慰，如了解個體患者的需求與愿望并盡量給予滿足；協(xié)助患者建立治療信心，消除消極、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，以免影響臨床療效。

細節(jié)護理：營造溫馨和諧的氣氛，為患者提供良好的治療環(huán)境；熱情對待患者，拉近與患者的距離，以便開展護理工作。并根據不同疾病的特點給予個體化護理，如心血管病患者在寒冷季節(jié)易發(fā)生心力衰竭，護士應提醒患者注意保暖，提醒身體養(yǎng)護的重要性。

藥物護理：部分患者治療依從性較差，且護理過程中常出現(xiàn)藥品不良反應，尤其是心血管疾病，病情復雜，病程長，進程快，一旦護理不到位，易造成嚴重后果，故應重視藥物護理。身為醫(yī)護人員，應積極提升自身基本護理能力，并熟知各類藥物的療效與不良反應。一旦出現(xiàn)藥物過敏能及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生，以便迅速有效控制，以防病情進展。并督促患者遵醫(yī)囑正確用藥。

飲食護理：老年患者牙齒缺損較嚴重，咀嚼能力下降，且身體基本功能退化，腸胃蠕動能力減弱，加之血管硬化而造成對腸壁供血困難，導致消化功能下降，如食用不易消化的食物，易引起腸胃不適，影響日常治療及休息。鑒于此，護士應督促患者按照要求進食，如食用易消化、低鹽、低糖、低脂類食物，少食多餐，在保持營養(yǎng)均衡的前提下促進消化與吸收，并監(jiān)督患者食用辛辣、刺激性及易發(fā)脹的食物，如薯類、辣椒等，以保證正常排泄，預防便秘（如出現(xiàn)便秘應及時采取有效措施助排）。

1．3 觀察指標與療效和滿意度判定標準

觀察兩組患者服用藥物依從性，比較臨床療效及護理滿意度。服用藥物依從性采用依從性量表評分法評定[7]，滿分100分，80～100分為依從性良好，60～79分為依從性較好，0～59分為依從性差；前兩者合計為總依從。臨床療效評定標準[8]：顯效，臨床體征各指標顯著改善，且改善幅度≥70%；有效，上述指標明顯改善，且30%≤改善幅度＜70%；無效，上述指標無明顯改善（改善幅度＜30%）或病情有加重趨勢。前兩者合計為總有效。臨床護理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調查問卷進行統(tǒng)計，滿分100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，低于70分為不滿意[9]。前兩者合計為總滿意。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料以百分率表示，行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表2至表4。

表2 兩組患者用藥依從情況比較[例（%），n＝67]

表3 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝67]

表4 兩組患者臨床護理滿意情況比較[例（%），n＝67]

3 討論

心血管疾病，包括高血壓、動脈硬化及冠心病等，為老年患者常見病，也是威脅全人類健康的一大類疾病[10]。隨著人們生活水平的不斷改善及我國人口老齡化的加劇，老年心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對老年患者的生活質量及生命安全造成嚴重威脅。該類疾病發(fā)作突然，病情發(fā)展快，患者入院治療時，護士應加強護理干預，防止因護理不到位、不及時而導致嚴重后果，甚至導致患者突發(fā)心肌梗死而致命[11]。

近年來，隨著健康意識的不斷提升，人們對臨床護理工作也提出了更高要求。針對心血管疾病的各類護理模式服務得到了越來越多的重視，護理人員熱情、耐心對待患者，加強基礎護理，提高臨床護理質量是臨床護理的基本要求[12]。本研究中發(fā)現(xiàn)，患者因素、環(huán)境因素及護理人員因素是影響老年心血管疾病臨床護理效果的主要因素，老年心血管疾病患者在應用藥物治療的基礎上，展開心理護理、細節(jié)護理、藥物護理、飲食護理等綜合性護理措施，不僅可提升服藥依從性，同時對增強臨床療效及提高臨床護理滿意度有重要作用。其中，心理護理可幫助患者盡快適應角色的轉變，建立健康心態(tài)。心理因素是影響心血管疾病患者病情康復的重要因素之一，良好的心態(tài)與愉悅的心情有利于病情康復[13]。細節(jié)護理則不僅體現(xiàn)了醫(yī)療水平的進步，還充分體現(xiàn)了護理人員對患者人格的尊重。其通過營造溫馨和諧的醫(yī)療環(huán)境，提供細致而耐心的服務，使患者置身于良好的醫(yī)患關系當中，從而從內心改善對醫(yī)護人員的看法，有利于創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系[14]。此外，細節(jié)護理還包括針對疾病特點施行個體化護理。藥物護理是護理人員專業(yè)技能及專業(yè)知識的體現(xiàn)，護理人員只有全面掌握各類藥物信息，才能對各種藥品不良反應了熟于心，才能知曉服用各類藥物的禁忌，提醒患者應當注意的事項與及時、按量服藥，防止不當服藥影響病情康復。飲食護理，則不僅能改善患者的營養(yǎng)水平，還可改變其以往的不良飲食習慣及行為，提高生活管理自我效能[15]。

綜上所述，老年心血管疾病患者在常規(guī)藥物治療基礎上結合綜合護理，臨床療效顯著，對提高治療依從性及臨床療效均有積極作用，值得臨床推廣。

[1]毛瑞英，王建輝，常文紅，等．社區(qū)多元化護理干預對老年心血管疾病病人的影響[J]．護理研究，2014，28（9）：1149－1150．

[2]謝彩琴．老年心血管疾病患者的護理探究[J]．內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：168．

[3]秦 鑫．老年心血管疾病患者的護理措施分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：105－106．

[4]劉 蕾．360例老年心血管疾病患者的心理護理研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：348－349．

[5]戴曼芝．老年心血管疾病的護理要點分析[J]．中外醫(yī)學研究，2014，12（4）：111－112．

[6]王寶玉．206例老年心血管疾病患者的護理分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：348－349．

[7]張苗苗．老年心血管疾病患者心理問題及護理對策[J]．母嬰世界，2015（21）：111．

[8]張友玲．綜合護理應用于老年心血管疾病護理中的臨床效果分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（23）：220－221．

[9]石在紅，武建嶺，張彥霞，等．心理護理在老年心血管疾病患者中的應用[J]．齊魯護理雜志，2016，22（9）：37－38．

[10]吳海洋．觀察預見性護理在老年心血管疾病護理中的應用[J]．醫(yī)學信息，2015，25（37）：194．

[11]高春紅，張 英，王素英，等．簡易營養(yǎng)評價精法在老年心血管疾病患者營養(yǎng)不良評估中的應用效果[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（25）：3006－3009．

[12]馮 麗，顧怡蓉．老年心血管疾病患者預防跌倒的方法與效果[J]．護理管理雜志，2014，14（6）：431－432．

[13]拉孜依拉·達里漢．心理護理在老年心血管疾病患者護理中的效果[J]．中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，3（34）：122－123．

[14]樊利娟．心理護理模式對老年心血管疾病患者的護理效果分析[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（7）：209．

[15]王 琳．老年心血管疾病患者的護理措施以及護理效果[J]．大家健康，2015，9（9）：215．

Clinical Evaluation of Medication Combined with Comprehensive Nursing for Treating Elderly Patients with Cardiovascular Disease

Kong Cuirong
（Chuanhui Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhoukou City，Zhoukou，Henan，China 466002）

Objective To investigate the clinical effect of medication combined with comprehensive nursing for treating elderly patients with cardiovascular disease．Methods Totally 134 elderly patients with cardiovascular disease admitted to our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，67 cases in each group．On the basis of routine use of cardiovascular drugs，the control group

routine care，while the observation group received comprehensive care．Results In the observation group，the total compliance rate was 94．03%，the total effective rate was 95．52%，and the total nursing satisfaction was 94．03%，which was obviously higher than 77．61%，83．58% and 80．60% in the control group（P＜0．05）．Conclusion Medication combined with comprehensive nursing in the treatment of elderly patients with cardiovascular disease has good effect，and can improve the patient′s compliance and the satisfaction of nursing．It is worthy of clinical promotion．

elderly；cardiovascular disease；comprehensive nursing；clinical efficacy；medication compliance

R473；R543

A

1006－4931(2017)14－0066－03

2017－03－15；

2017－04－11)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．024

孔翠榮（1969－），女，主管護師，研究方向為臨床護理，（電話）0394－8708505。