喜炎平治療老年重癥肺炎患者預后與中醫(yī)證候的相關性研究*

張麗麗 王桂蓮

（北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院，北京 100000）

喜炎平治療老年重癥肺炎患者預后與中醫(yī)證候的相關性研究*

張麗麗 王桂蓮

（北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院，北京 100000）

目的觀察喜炎平治療不同中醫(yī)證候分型的老年重癥肺炎患者的臨床療效并探討其機制。方法選擇本院ICU收治的96例老年重癥肺炎患者，進行中醫(yī)證候分型分組，治療上均采用喜炎平注射液抗炎聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療的方法。治療前后進行臨床觀察，記錄生命體征及輔助檢查，進行統(tǒng)計分析及比較。結果92例老年重癥肺炎患者，應用喜炎平聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療3 d后，患者心率、呼吸較前下降，血壓較前升高；血氣分析氧分壓較前升高，二氧化碳分壓較前下降；C反應蛋白、PCT均較前下降；BNP水平較前下降（P<0.05）。治療后總有效率為56.52%，按照中醫(yī)證候分型分組：痰熱閉肺證組26例，陰陽兩虛蘊毒證組20例，瘀熱蘊毒證組25例，熱毒內蘊證組21例。瘀熱蘊毒證組治療后總有效72.00%；痰熱閉肺證組總有效率69.23%；陰陽兩虛蘊毒證組總有效率40.00%；熱毒內蘊證總有效率38.10%。瘀熱蘊毒證及痰熱閉肺證組總有效率高于陰陽兩虛蘊毒證組及熱毒內蘊證組（P<0.05）。結論臨床上應用喜炎平聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療老年重癥肺炎患者療效肯定，中醫(yī)癥候分型方面，瘀熱蘊毒證及痰熱閉肺證組治療有效率最高。

老年重癥肺炎 喜炎平注射液 中醫(yī)證候分型 中西醫(yī)聯(lián)合治療

重癥肺炎屬于中醫(yī)學的“肺脹”“咳嗽”“喘病”等病癥范疇，中醫(yī)分型包括痰熱閉肺證、陰陽兩虛蘊毒證、瘀熱蘊毒證、熱毒內蘊證等。重癥肺炎的中醫(yī)證型不同，治療及預后均有差異［1］。老年重癥肺炎患者的病原學培養(yǎng)陽性率及耐藥菌感染率均較高，即使臨床應用藥敏試驗有效的抗生素治療，療效極差，聯(lián)合使用大量廣譜抗生素，卻進一步增加了耐藥及二重感染的發(fā)生率。流行病學調查［2］社區(qū)獲得性重癥肺炎患者的病死率高達50%，醫(yī)院獲得性重癥肺炎患者的死亡率高達70%。因此，如何提高本病的救治水平是重癥醫(yī)學亟待解決的問題。……