甲狀腺結節人群的中醫體質分布規律與負性情緒相關性研究

付紅萍

(江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029)

甲狀腺結節人群的中醫體質分布規律與負性情緒相關性研究

付紅萍

(江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029)

目的：探討甲狀腺結節人群的中醫體質分布規律與負性情緒的相關性。方法：采用中醫體質量表、Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對抽選的220 例甲狀腺結節患者進行中醫體質、抑郁及焦慮狀況評定。結果：220 例甲狀腺結節人群中，中醫體質主要偏向于氣郁質，占22.73%，其次為血瘀質和陽虛質，分別占15.91%和15.00%，中醫體質為特稟質的較少，僅占4.09%。SAS、SDS與平和質得分均存在負性相關，與其他8 種偏頗體質得分均存在正性相關。結論：甲狀腺結節人群的中醫體質主要傾向于氣郁質，男女中醫體質分布不同，中醫體質與負性情緒存在顯著關聯。

中醫體質；抑郁；焦慮；甲狀腺結節

甲狀腺結節是發生于甲狀腺的非炎癥性病變，一般早期發現率較低，往往要通過觸診、超聲檢查等發現。隨著人們對健康的注重以及醫學診療技術的不斷發展，甲狀腺結節的發生率逐年上升。據統計，甲狀腺結節觸診發現率為3.0%～7.0%[1]，超聲檢查發現率則高達20.0%～76.0%[2]。甲狀腺結節發展為甲狀腺癌的概率為5%～15%[3]。既往有研究發現，學習、生活環境中的持續壓力、工作透支等可引起身體內環境發生紊亂和免疫力下降，可能是甲狀腺結節發生的重要因素[4]。本研究擬通過分析甲狀腺結節人群的中醫體質分布規律，以及其與焦慮、抑郁等負性情緒的相關性，為甲狀腺結節的預防、保健提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月—2016年9月門診就診和體檢中心體檢的甲狀腺結節患者220 例，其中男71 例，女149 例，年齡(51.49±11.75) 歲。甲狀腺結節診斷參照2012年《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》[5](中華醫學會外科學分會、中華醫學會內分泌學分會、中華醫學會核醫學分會及中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會聯合編寫)。排除慢性肺、心臟、腦、肝、腎功能不全患者；急性炎性疾病、傳染病患者；甲狀腺切除、哺乳期婦女、精神異常者以及依從性不高、聽說能力障礙者等。

1.2 方法

1.2.1 中醫體質評價

參照2009年中華中醫藥學會頒布并實施制定的《中醫體質分類與判定》標準[6]，采用中醫體質量表對所有研究對象進行中醫體質評價，將患者中醫體質分為氣郁質、平和質、陽虛質、濕熱質、陰虛質、淤血質、痰濕質、特稟質和氣虛質9種。中醫體質量表包含9個亞量表，共計67 項問題，每個問題采用1～5級計分，各量表各個條目分值相加總和為原始總分，后根據公式計算調整后分數。調整后分數=[(原始分數-該亞量表條目數)/(條目數×4)]×100。判定標準:當平和質亞量表轉化分數超過60，而其他8種偏頗體質亞量表的轉化分均低于40時，則判定為“平和質”；當平和質亞量表轉化分低于60，而其他8種偏頗體質亞量表轉化分超過40，判定為其他8種偏頗體質。偏頗體質亞量表轉化分數越高，該患者體質則傾向于該類型。

1.2.2 Zung抑郁自評量表

采用Zung1965年編制的抑郁自評量表(SDS)[7]，共計20 個問題，包含10 個反向問題和10 個正向問題，每個問題采用1～4級評分制，正向問題進行反向評分。原始得分為20題得分累計相加之和，通過將原始得分轉化成標準分。標準分=原始得分×1.25。得分越高，提示患者抑郁程度越高。

1.2.3 焦慮自評量表

采用Zung于1971年編制的焦慮自評量表(SAS)[8]評估患者的焦慮狀態，共計20 個問題，包含16 個反向問題和4 個正向問題，每個問題采用1～4 級評分制，正向問題進行反向評分。總分為20題得分累計相加之和，總分越高，提示患者焦慮程度越高。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理，中醫體質分布采用率(%)表示，不同性別的中醫體質分布比較采用χ2檢驗；中醫體質與負性情緒相關性分析采用Spearman相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 甲狀腺結節人群的中醫體質分布規律

本次調查的220 例甲狀腺結節人群中，中醫體質主要偏向于氣郁質，占22.73%；其次為血瘀質和陽虛質，分別占15.91%和15.00%；中醫體質為特稟質的較少，僅占4.09%。男性與女性間中醫體質分布差異具有統計學意義(χ2=31.345，P=0.000)。

表1 甲狀腺結節人群的中醫體質分布規律 例(%)

2.2 甲狀腺結節人群的中醫體質與負性情緒相關性分析

SAS、SDS與平和質得分均存在負性相關，即患者負性情緒(SAS、SDS得分)越高，平和質得分越低；而SAS、SDS與其他8種偏頗體質得分均存在正性相關，即患者負性情緒(SAS、SDS得分)越高，其他8種偏頗體質得分越高(見表2)。

表2 甲狀腺結節人群的中醫體質與負性情緒相關性分析

3 討 論

人體中醫體質是人體生命過程中所形成的固有特質，是由人體形態結構、生理和心理狀態等方面綜合而成，是人的個體特征。本次研究通過分析220 例甲狀腺結節人群的中醫體質，發現甲狀腺結節人群的中醫體質主要偏向于病理體質，平和體質所占比例較少。其中病理體質主要集中在氣郁質，占22.73%，其次為血瘀質和陽虛質，分別占15.91%和15.00%。男性與女性患者間中醫體質分布比較，差異具有統計學意義，其中男性中醫體質主要集中在濕熱質和痰濕質，女性中醫體質集中在氣郁質和血瘀質。以上結果提示女性患者較男性患者易受到情志影響，壓力排解速度較慢，氣郁和血液郁積。女性甲狀腺結節的發生率顯著高于男性，考慮也與不同性別在形態結構、遺傳、代謝、生理功能等方面差異有關[9]。現代醫學模式已逐漸轉化為生物-心理-社會醫學模式，關注身體物理健康的同時，還需要關注心理健康和社會健康。隨著當今社會的不斷發展，人們的生活、工作壓力加大，人們長期的心理壓力得不到及時有效的調節，從而導致一系列與之相關的心理和生理疾病。負性情緒是人體對客觀事物的一種主觀反應，是人們在情緒低落或不愉快時所產生的恐懼、憤怒、抑郁及焦慮等不良情緒狀態。負性情緒可誘發情感障礙和情緒失控，激發抑郁癥發作，影響機體激素調節，最終導致錯誤行為和不良疾病的發生[10]。既往研究發現，甲狀腺結節的發生與下丘腦-垂體-甲狀腺軸調控失常有關，情志不暢、飲食失調、肝郁氣滯等因素是甲狀腺結節發生、發展甚至轉歸過程中的重要因素之一[11-12]。本次研究發現，甲狀腺結節患者的中醫體質與抑郁、焦慮等負性情緒存在顯著相關性，其中患者負性情緒(SAS、SDS得分)越高，平和質得分越低，其他8種偏頗體質得分越高。這一結果提示負性情緒可通過影響中醫體質，進而影響甲狀腺結節的發生。

綜上所述，甲狀腺結節人群的中醫體質主要傾向于氣郁質，男女中醫體質分布不同，中醫體質與負性情緒存在顯著關聯。

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1671-8631(2017)08-0587-03

R473.5

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2017-02-19

(本文編輯：張榮梅)

付紅萍(1970— )，女，江西省臨川縣人，副主任護師，主要從事健康體檢工作。