小切口闌尾切除術治療闌尾炎的效果分析

陳平安

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

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小切口闌尾切除術治療闌尾炎的效果分析

陳平安

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

目的 分析小切口闌尾切除術治療闌尾炎的效果。方法 選取我院2014年7月～2016年7月收治的行手術治療的闌尾炎患者100例作為研究資料，按照臨床采取的手術方案不同將行常規闌尾術治療的45例設為對照組，將行小切口闌尾切除術治療的55例設為研究組，比較兩組手術效果及并發癥情況。結果 研究組手術時間（32.63±6.38）min、術后排氣時間（16.24±1.54）min，均比對照組短，且術中出血量（21.31±3.75）mL、切口長度（2.86±0.42）cm，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組并發癥總發生率對比（7.27%22.23%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 闌尾炎行小切口闌尾切除術治療安全可靠，切口小，且術后并發癥少。

闌尾炎；小切口闌尾切除術；效果

隨著社會經濟及醫療技術的快速發展，臨床手術已逐漸采用較先進的微創技術，該技術具創傷小、術后恢復快，且可改善患者預后質量的作用。針對急性闌尾炎疾病手術治療，小切口闌尾切除術因其具備的術時短、出血量少及安全性高等特點而被臨床廣泛應用。為進一步驗證該術式的應用有效性，本研究對比分析選定的的闌尾炎患者100例分別行不同術式的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月收治的行手術治療的闌尾炎患者100例作為研究資料，按照臨床采取的手術方案不同將分為兩組；對照組45例中男34例，女11例，年齡18～52歲，平均（33.96±5.21）歲，其中急性28例，慢性17例；研究組55例中男40例，女15例，年齡18～53歲，平均（34.02±5.46）歲；其中急性34例，慢性21例；兩組一般資料均衡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組實施常規闌尾切除術治療，首先對患者予以硬麻，于其右下腹部麥氏點作一切口5 cm，逐層切開皮下組織，并清洗腹腔；找到闌尾部后充分暴露視野，并將病灶組織切除，消毒處理后再次對腹腔予以沖洗，最后選取7號線將切口縫合。研究組行小切口闌尾切除術治療，麻醉方案同對照組，患者均取平臥位，于其右下部作一2 cm切口，逐次將皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜切除，之后對腹斜肌、腹內斜肌等予以鈍性分離，找到闌尾后充分暴露視野，并將病灶組織順行切除，消毒處理后再次對腹腔予以沖洗，切口縫合與對照組方案一致。

1.3 觀察指標

對比分析兩組手術相關性指標，內容具體包括術中出血量、手術時間、切口長度及術后排氣時間。觀察并對比兩組并發癥總發生率：具體表現于皮下氣腫、切口感染及腸梗阻等方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組手術相關指標水平

研究組手術相關指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組手術相關指標水平（±s）

表1 比較兩組手術相關指標水平（±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05。

組別 手術時間（min） 出血量（mL） 切口長度（cm） 排氣時間（min）研究組 32.63±6.38a21.31±3.75a2.86±0.42a16.24±1.54a對照組 52.02±7.62 52.46±5.27 6.34±0.75 25.18±3.47

2.2 比較兩組并發癥情況

兩組并發癥發生率對比（7.27%vs22.23%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組并發癥情況 [n（%）]

3 討 論

闌尾炎包括急、慢性闌尾炎兩種，前者具起病快、急腹痛等特點，后者同樣需及時予以有效治療[2]。隨著醫療技術不斷進步與發展，闌尾炎治療方案逐步向切口小、安全性高及術后恢復快方向發展，以提高臨床療效，同時保障患者安全。本研究就選定的闌尾炎患者100例分別行不同術式的療效作對比研究。

經研究，結果發現：研究組手術時間（32.63±6.38）min、術后排氣時間（16.24±1.54）min，均比對照組短，且術中出血量（21.31±3.75）mL、切口長度（2.86±0.42）cm，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示闌尾炎行小切口闌尾切除術治療安全可靠，切口小，且術后恢復快，從而有效提高手術效果。分析原因可能為：常規闌尾炎切除術因切口位于患者腹部，故對其美觀產生影響，特別是年輕女性更加在意術后瘢痕大小[3]。小切口闌尾切除術的切口小，很大程度上減小對患者腹壁神經血管損傷，加之術后切口的瘢痕比較小，較符合大眾心理與審美需求[4]。此外，采用易吸收縫合線縫合切口，可減輕患者拆除縫合線疼痛，使其受到的創傷降低，疼痛感自然減弱，故術后恢復加快[5]。小切口闌尾切除術減小對腹腔干預，充分暴露腹腔，使其于空氣中的時間與面積減小到最低[6]。

同時本研究結果顯示：兩組并發癥總發生率對比（7.27%，22.23%）顯示高度差異，提示闌尾炎患者行小切口闌尾切除術治療，可有效降低術后并發癥總發生率，這與曲宗明等人[7]報道的研究結果相符合。針對手術期間需對患者出血情況及時予以有效處理，防止腹腔臟器受損，從而避免術后一系列并發癥發生。因闌尾炎切除術之后并發癥比較多，其中切口感染、皮下氣腫屬臨床較常見并發癥，故一旦患者被確診為闌尾炎，則應立即實施手術，且于術中降低并發癥發生率為治療重點[8]。但需注意的是，小切口闌尾炎切除手術對手術實踐者技術要求比較高，需安排熟練掌握闌尾炎診療技術的醫務人員開展手術。關于兩組臨床具體療效，因受樣本少、時間短等多種因素的限制未加以研究，待加大樣本再作報道。

綜上闡述，針對闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術，不僅可縮短手術時間、減少術中出血量，而且有效促進其術后恢復，且術后并發癥少，具推廣價值。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4762.02