婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化50例相關(guān)因素探討

周紅梅

（寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化50例相關(guān)因素探討

周紅梅

（寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

目的 探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的相關(guān)因素，降低切口脂肪液化發(fā)生率。方法 收集我院2014年1月～2016年12月婦產(chǎn)科腹部手術(shù)1500例，發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的50例，同時(shí)收集同期婦產(chǎn)科未發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的產(chǎn)婦100例，對(duì)上述資料的年齡、體重、手術(shù)情況、糖尿病例數(shù)進(jìn)行匯總和分析。結(jié)果 腹部手術(shù)切口脂肪液化組在年齡、體重指數(shù)、切口長(zhǎng)度、高頻電刀使用例數(shù)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前伴有伴有貧血、低蛋白血癥、糖尿病均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者的年齡、體重指數(shù)、切口長(zhǎng)度、高頻電刀、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前伴有伴有貧血、低蛋白血癥、糖尿病是發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的重要因素。

婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；切口脂肪液化

腹部手術(shù)切口脂肪液化是由于皮下脂肪很多，血運(yùn)不好，腹部手術(shù)5～7天后切口炎癥、水腫緩解后形成豆油樣的液體，由腹壁切口留出來(lái)[1]，嚴(yán)重影響了切口的愈合。目前，隨著人們生活方式的改變，肥胖人員和糖尿病患者也逐漸增多，腹部手術(shù)后OIH的發(fā)生率也明顯升高[2]，OIH發(fā)生后很容易繼發(fā)感染，延長(zhǎng)了愈合時(shí)間，甚至帶來(lái)并發(fā)癥，加重了患者的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]，因此，掌握導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后OIH發(fā)生因素，對(duì)預(yù)防和降低OIH發(fā)生率有著重要的臨床意義。為探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的相關(guān)因素，本文收集我院2016年1月～2016年12月婦產(chǎn)科發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的50例患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年1月～2016年12月婦產(chǎn)科腹部手術(shù)1500例，其中剖宮產(chǎn)1000例，子宮切除術(shù)212例，輸卵管妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)68例，卵巢囊腫220例，發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的50例，腹部手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生率為3.33%，其中剖宮產(chǎn)30例，子宮切除術(shù)4例，輸卵管妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)2例，卵巢囊腫14例，合并肥胖22例，術(shù)前伴有貧血、低蛋白血癥5例，合并糖尿病13例，同時(shí)收集同期婦產(chǎn)科未發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的產(chǎn)婦100例，作為對(duì)照組進(jìn)行，其中剖宮產(chǎn)62例，子宮切除術(shù)6例，輸卵管妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)2例，卵巢囊腫30例，合并肥胖8例，合并糖尿病3例。

1.2 方法

對(duì)上述資料的年齡、體重、手術(shù)情況、糖尿病例數(shù)進(jìn)行匯總和分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦年齡、體重、手術(shù)情況、糖尿病例數(shù)比較

腹部手術(shù)切口脂肪液化組在年齡、體重指數(shù)、切口長(zhǎng)度、高頻電刀使用例數(shù)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前伴有貧血、低蛋白血癥、糖尿病均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦年齡、體重、手術(shù)情況、糖尿病例數(shù)比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦年齡、體重、手術(shù)情況、糖尿病例數(shù)比較（±s）

一般資料 OIH組（n=50） 對(duì)照組（n=100） P年齡（歲） 35.3±4.2 28.3±3.1 ＜0.05體重指數(shù)（Kg/m2） 28.9±6.5 22.2±4.4 ＜0.05切口長(zhǎng)度（cm） 12.9±3.5 10.1±2.3 ＜0.05高頻電刀使用例數(shù) [n（%）] 32（80.0） 20（20.0） ＜0.05手術(shù)時(shí)間（h） 2.1±0.5 1.5±0.2 ＜0.05術(shù)前伴有貧血、低蛋白血癥 5（10.0） 3（3.0） ＜0.05術(shù)前伴有糖尿病[n（%）] 13（26.0） 3（3.0） ＜0.05

3 討 論

目前，隨著人們生活方式的改變，肥胖人員和糖尿病患者也逐漸增多，腹部手術(shù)后OIH的發(fā)生率也明顯升高，OIH發(fā)生后很容易繼發(fā)感染，延長(zhǎng)了愈合時(shí)間，甚至帶來(lái)并發(fā)癥，加重了患者的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，掌握導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后OIH發(fā)生因素，對(duì)預(yù)防和降低OIH發(fā)生率有著重要的臨床意義。

3.1 切口脂肪液化的機(jī)制

切口液化的機(jī)制尚未明了，其可能的原因有以下幾個(gè)方面:①腹部脂肪厚[4]；②高頻電刀加大功率甚至使用電凝導(dǎo)致高溫造成皮下脂肪組織淺表燒傷以及部分脂肪細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，術(shù)后形成較多滲液。

3.2 切口脂肪液化的防止措施

（1）術(shù)前積極控制感染、糾正貧血和低蛋白血癥，控制血糖水平，糖尿病患者控制血糖至10 mmol/L以下；（2）合理使用高頻電刀，對(duì)肥胖患者應(yīng)慎用電刀，同時(shí)應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時(shí)間并避免反復(fù)切割組織。

綜上所述，患者的年齡、體重指數(shù)、切口長(zhǎng)度、高頻電刀、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前伴有伴有貧血、低蛋白血癥、糖尿病是發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的重要因素。術(shù)前積極控制感染、糾正貧血和低蛋白血癥，控制血糖水平等。

[1] 季海娜,尹鈺榮.婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化影響因素及預(yù)防對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):152-153.

[2] 李 銳,陶 嵐.手術(shù)切口脂肪液化防治的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(8):988-999.

[3] 宋 靜.手術(shù)切口脂肪液化換藥方法的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,27(14):2838-2839.

[4] 趙毅濤,楊鐵毅,張 巖.手術(shù)后切口脂肪液化防治的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(1):97-101.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.025.4765.02