微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效分析

余 勇

（湖北省英山縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438700）

微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效分析

余 勇

（湖北省英山縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438700）

目的 分析微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效。方法 經(jīng)回顧選擇2012年1月～2016年1月本院收治的90例重度痔瘡患者臨床資料，依據(jù)不同的治療措施，分成研究組（46例）和對(duì)照組（44例），對(duì)照組僅予以微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，研究組行微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療，比較兩組手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組出血評(píng)分、疼痛評(píng)分以及愈合時(shí)間均少于對(duì)照組；研究組出血、肛周感染、尿潴留及肛門失禁、肛門疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率均低于于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療方案，可有效治療重度痔瘡，值得臨床推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)；硬化劑注射術(shù)；重度痔瘡

痔瘡是臨床上較為多發(fā)常見的疾病，臨床表現(xiàn)主要為脹痛、疼痛以及便血等，給患者生活造成極大的影響，若治療不及時(shí)，可危及其生命安全[1]。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)重視重度痔瘡患者的治療，采用有效的治療方案，改善患者病情以及提高其生活質(zhì)量。現(xiàn)今多用微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療對(duì)度痔瘡患者實(shí)施治療，為明確應(yīng)用微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)對(duì)患者治療的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的影響，次研究就本院收治的90例重度痔瘡患者臨床資料予以分析，作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2012年1月～2016年1月收治的90例重度痔瘡患者臨床資料，患者均符合重度痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)治療措施的不同，將患者分成研究組（46例）和對(duì)照組（44例），前者男24例，女22例，年齡25～75歲，平均（50.10±12.56）歲，重Ⅱ度患者12例，Ⅲ度患者25例，VI度患者9例，內(nèi)痔25例，混合痔21例；后者男23例，女21例，年齡24～72歲，平均（48.96±12.48）歲，重Ⅱ度患者13例，Ⅲ度患者23例，VI度患者8例，內(nèi)痔24例，混合痔20例。比較兩組一般資料均無顯著差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅行微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，術(shù)后采用常規(guī)的抗生素抗感染，24小時(shí)內(nèi)禁止排便以及溫水坐浴。研究組行微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療，根據(jù)粘膜情況，套扎通常分為3～5個(gè)點(diǎn)，將硬化劑（魚肝油酸鈉注射液，上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022749，規(guī)格2 ml：0.1 g）1ml與利卡因聯(lián)合對(duì)患者局部注射，套扎分成上下兩層，上層施予均勻套扎，痔核較大處進(jìn)行下層套扎，并將適當(dāng)?shù)挠不瘎┡c利多卡因同時(shí)注射于套扎部位以及齒線間，600毫克的甲硝唑片亦放置其中。另外，術(shù)后觀察和護(hù)理方法均與對(duì)照組相同且分別進(jìn)行半年的隨訪。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)后出血、疼痛度的評(píng)分及愈合時(shí)間，出血的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分值為0～3分，最低分與最高分分別代表無出血與出血嚴(yán)重，得分越高代表患者出血的情況越重；疼痛度評(píng)分采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分值為0～10分，最低分與最高分分別代表不痛與劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高則疼痛度越高；愈合標(biāo)準(zhǔn)為：切口已完全愈合，且排便無血、無分泌物[2]。觀察對(duì)比兩組出血、肛周感染、尿潴留及肛門失禁、肛門疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)÷組別例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)情況評(píng)分

研究組出血評(píng)分、疼痛評(píng)分以及愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組出血、肛周感染、尿潴留及肛門失禁、肛門疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組手術(shù)情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

愈合時(shí)間（天）研究組（n=46） 0.16±0.23a3.85±0.31a9.23±3.26a對(duì)照組（n=44） 2.23±1.28 6.87±0.42 14.38±5.61組別（n） 出血評(píng)分（分）疼痛評(píng)分（分）

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

輕中度痔瘡患者一般可采取保守治療方法進(jìn)行，但是重度痔瘡需通過手術(shù)才可治愈，傳統(tǒng)手術(shù)治療具有一定難度，且并發(fā)癥發(fā)生率高，因而探索新治療方法是改善患者病情的關(guān)鍵[4]。為分析微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果，此研究就本院收治的90例重度痔瘡患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果表明：研究組患者應(yīng)用微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)后，出血評(píng)分、疼痛評(píng)分以及愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，表明對(duì)重度痔瘡患者應(yīng)用微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)可減少創(chuàng)傷，具有除血少、痛苦小以及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，有效提高患者治愈率。其原因是：在進(jìn)行套扎術(shù)之前，將硬化劑注射入痔塊內(nèi)且均勻分布于痔核內(nèi)，可達(dá)到痔內(nèi)血管閉塞的效果，減少行套扎術(shù)時(shí)移位或是移位減少的情況，此外，膠圈因硬化劑的作用在套扎后會(huì)越來越緊，從而大幅度降低出血率，聯(lián)合治療的方法療效確切，可相互彌補(bǔ)不足，降低患者二次復(fù)發(fā)再手術(shù)的幾率，以此減輕患者的身體負(fù)擔(dān)，提高治愈效率[5-6]。

同時(shí)本研究結(jié)果表明：研究組各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，具體包括出血、肛周感染、尿潴留及肛門失禁、肛門疼痛等，表明微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)對(duì)治重度痔瘡療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低。其原因是：微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)阻斷痔的血運(yùn)，可將痔體壞死、脫落以及萎縮，治愈效果好，其存在的不足可導(dǎo)致膠圈脫落或在7～10天內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性的大出血。痔瘡保守的治療方法多為硬化劑注射術(shù)，其機(jī)制是在痔塊內(nèi)注入硬化劑，從而發(fā)生無菌炎性的反應(yīng)，痔周圍的組織得以促進(jìn)與纖維化，同時(shí)達(dá)到止血、防止脫垂以及痔核萎縮的治療效果。但是由于此方法的不足亦容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，因此，分析兩種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，兩者聯(lián)合應(yīng)用，套扎術(shù)的良好治愈作用與硬化劑注射治療的鞏固功效，可更好的改善患者病情，減少其并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，應(yīng)用微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡效果顯著，安全性較高，痛苦小且恢復(fù)快，具臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

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[2] 王 項(xiàng).微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):250-251.

[3] 鄧濟(jì)州.重度痔瘡經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(35):358.

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[5] 劉志孟.微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)的臨床效果與分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,1(12):209.

[6] 陳 林.微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,7(02):426.

[7] 許天華.微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射治療重度痔臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(09):1801.

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本文編輯：吳 衛(wèi)

R657.1+8

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ISSN.2095-8242.2017.025.4767.02