24例塵肺合并初治結核的臨床觀察

周開元

（貴州航天醫院，貴州 遵義 563000）

24例塵肺合并初治結核的臨床觀察

周開元

（貴州航天醫院，貴州 遵義 563000）

目的 分析探討塵肺合并初治結核的臨床觀察。方法 我院自2012年2016年收治的塵肺合并初治結核24例與初治肺結核23例的痰菌涂片、結核菌素以及結核抗體陽性率。進行比較差異。結果 塵肺合并初治結核24例與初治肺結核23例的痰菌涂片陽性率比較差異不存在統計學意義（P＞0.05），塵肺合并初治結核24例與初治肺結核23例結核菌素陽性率比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。塵肺合并結核中煤炭工塵肺結核與礦石工矽肺結核的三項指標以及影像學改變比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）。初治塵肺合并結核24例與初治肺結核23例進行比較，痰菌涂片、結核菌素以及結核抗體這三項指標與痰菌涂片、結核菌素這兩項的陽性符合率差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 在塵肺合并結核臨床診斷中，痰菌涂片與印象學檢驗是重要的診斷方法，同時結核菌素以及結核抗體指標也是重要輔助診斷依據。

初治；塵肺；結核

結核是塵肺病并發癥。有學者曾提出結核分支桿菌與塵肺的相互結合作用，導致患者病情惡化。這兩者結合與變化，導致患者痰菌陽性率較低，在臨床診斷中較難發現。在臨床治療與診斷當中較為常見塵肺合并結核為煤工塵肺合并結核與石工矽肺合并結核。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年～2016年收治的肺結核患者。病例標準為：患者性別為男性，平均年齡（45.2±4.5）歲，患者均為塵肺合并初治結核與初治繼發性肺結核患者。病例排除標準為：初治肺結核之外其他肺部疾病與復治肺結核患者，對臨床研究使用藥物有過敏反應患者；存在心腦血管、代謝、臟器等疾病患者，患有精神疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料

選取我院2012年～2016年收治的肺結核患者且符合病例標準研究者共47例，其中塵肺合并結核患者24例，初治肺結核患者23例，前者為觀察組，后者為對照組，患者均為男性，平均年齡（45.2±4.5）歲，兩組在年齡、性別資料比較不存在統計學意義。觀察組煤工塵肺合并結核患者12例，占總患者人數50%，礦工矽肺合并結核患者12例占總患者人數50%，將這兩組分為1、2組別，且兩組之間不存在統計學意義。對照組與觀察組之間進行痰菌涂片、結核菌素以及結核抗體的陽性率對比分析，觀察組內1、2兩組進行影像學對比分析。

1.2.2 判斷標準

2015年版《塵肺病診斷標準》；2014年版《中華人民共和國衛生行業標準肺結核診斷標準》。

1.2.3 統計學分析

本研究采用SPSS 15.0數據處理軟件進行分析。使用（±s）表示計量資料，使用T檢驗；采用百分數表示數據資料，使用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1～4）

表1 觀察組和對照組實驗室檢查結果比效 [n（%）]

表2 1組和2組實驗室檢查結果比效 [n（%）]

表3 1組和2組影像學改變比效 [n（%）]

表4 觀察組和對照組痰菌涂片、PPD、結核抗體陽性符合率比效

3 討 論

觀察組與對照組痰菌涂片陽性率比較差異不存在統計學意義（P＞0.05），觀察組24例與對照組結核菌素陽性率比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。塵肺合并結核中煤工塵肺結核與礦工矽肺結核的三項指標以及影像學改變比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）。觀察組與對照組進行比較，痰菌涂片、結核菌素以及結核抗體這三項指標與痰菌涂片、結核菌素這兩項陽性符合率差異存在統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明在塵肺合并結核臨床診斷中沒有必要區分煤工塵肺結核或石工矽肺結核，兩者治療原則基本一致。

綜上所述，在塵肺合并結核臨床診斷中，痰菌涂片與影像學是重要診斷方法，同時結核菌素以及結核抗體指標也是重要輔助診斷依據。

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本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.025.4777.02