脛骨遠端骨折行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的效果及優勢分析

徐 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院骨外科，黑龍江 牡丹江 157013）

脛骨遠端骨折行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的效果及優勢分析

徐 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院骨外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究脛骨遠端骨折行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的效果及優勢。方法 選取2015年4月～2016年3月脛骨遠端骨患者84例分兩組，A組進行普通解剖鋼板固定治療；B組行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。就兩組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分和恢復優良率、畸形愈合、感染、骨不愈等術后并發癥率進行比較。結果 B組恢復優良率明顯高于A組，P＜0.05。B組畸形愈合、感染、骨不愈等術后并發癥率明顯低于A組，P＜0.05。B組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分均明顯優于A組，P＜0.05。結論 采用經皮微創鎖定加壓鋼板對脛骨遠端骨折進行治療的效果確切，可減少并發癥，縮短住院時間，加速骨折愈合，改善關節功能，值得推廣。

脛骨遠端骨折；微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療；效果；優勢

脛骨遠端骨折發生率高，需及早進行手術治療。本研究探討了采用經皮微創鎖定加壓鋼板對脛骨遠端骨折進行治療的效果及優勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月脛骨遠端骨患者84例分兩組，各有42例。A組男26例，女16例。年齡23～67歲，平均年齡為（42.61±2.77）歲。B組男28例，女14例。年齡21～68歲，平均年齡為（42.29±2.56）歲。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

A組進行普通解剖鋼板固定治療；B組行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。麻醉方式：硬膜外麻醉；手術體位選擇仰臥位，常規采用止血帶進行止血，根據患者情況靈活選擇脛骨內側或外側作切口，如內側則將內踝處作為插入口，切口2-3厘米，將深筋膜切開達到骨膜外，

骨膜剝離器分離分離皮下隧道，置入鋼板，并通過手法進行復位，最大限度恢復脛骨長度、力線，在C型臂X線機下對復位情況進行檢查，若復位良好則采用經皮克氏針，實現骨折端的臨時固定，之后采用等長的鎖定鋼板，于皮外對遠近端螺釘置入狀況進行確定，并在每一端取0.8厘米切口，用帶鎖的導向器有效固定鋼板遠端鎖定孔，依次進行鉆孔，再采用自攻螺釘鎖定、固定，并根據患者情況選擇合適枚數螺釘擰入。術后48小時左右行踝膝關節鍛煉。在骨痂生長后進行無負重活動和功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分和恢復優良率、畸形愈合、感染、骨不愈等術后并發癥率。

Johner-Wruhs評分[1]滿分100分，分為優良差三個級別，優90分以上，良70分以上，差低于70分。

1.4 統計學處理

以SPSS 22.0軟件處理，P值低于0.05作為統計學差異判斷標準，計數資料運用x2檢驗。計量數據進行t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分比較

B組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分均明顯優于A組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分比較（±s）

表1 兩組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分比較（±s）

組別 愈合所需時間（w） 住院所需時間（d） Johner-Wruhs評分B組 8.74±0.35 17.01±2.14 87.15±4.13 A組 12.14±1.25 24.95±3.72 72.22±2.51 t 11.491 8.877 8.577 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者恢復優良率比較

B組恢復優良率明顯高于A組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者恢復優良率比較（n，%）

2.3 兩組患者畸形愈合、感染、骨不愈等術后并發癥率比較

B組畸形愈合、感染、骨不愈等術后并發癥率明顯低于A組，P＜0.05。其中，A組4例感染，4例畸形愈合，2例骨不愈。B組2例感染。

3 討 論

采用經皮微創鎖定加壓鋼板對脛骨遠端骨折進行治療的優勢在于無需剝離骨膜，可維持和保護骨膜完整，維持軟組織正常血運，加速骨折的愈合速度[2]。另外，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療中，鋼板螺釘形成穩定系統，鋼板和骨之間無壓力，有較高的軸向穩定性和角穩定性，可減少術后移位情況。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定具有支架作用，且骨骼、接骨板兩者存在間隙，不會對骨膜血液供應造成壓迫，有助于保護血運，改善局部血液循環。除此之外，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定還可更好抗扭轉和抗彎曲，固定更牢靠[3-4]。

本研究中，A組進行普通解剖鋼板固定治療；B組行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。結果顯示，B組恢復優良率明顯高于A組，P＜0.05。B組畸形愈合、感染、骨不愈等術后并發癥率明顯低于A組，P＜0.05。B組患者愈合所需時間、住院所需時間、術后Johner-Wruhs評分均明顯優于A組，P＜0.05。

綜上所述，采用經皮微創鎖定加壓鋼板對脛骨遠端骨折進行治療的效果確切，可減少并發癥，縮短住院時間，加速骨折愈合，改善關節功能，值得推廣。

[1] 王 泉,劉 斌,尚紅濤,等.微創經皮鋼板內固定聯合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折的臨床療效[J].中國老年學雜志,2016,36(7):1671-1672

[2] 陳玉樓,周 毅,李興海,等.經皮微創鎖定加壓鋼板內固定技術治療脛骨遠端骨折療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):110-111.

[3] 饒漢榮,陳駿欽.經皮微創鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨遠端骨折的臨床觀察[J].遼寧醫學院學報,2016,37(2):41-43.

[4] 王維霖.經皮微創鎖定加壓鋼板內固定術治療脛骨遠端骨折的臨床療效[J].當代醫學,2016,22(6):71-72

本文編輯：吳玲麗

R687.32

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ISSN.2095-8242.2017.025.4820.02