社區(qū)慢病管理對糖尿病患者治療效果評價(jià)

韓愛萍

（北京市石景山區(qū)五里坨街道五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科，北京 100042）

?臨床護(hù)理?

社區(qū)慢病管理對糖尿病患者治療效果評價(jià)

韓愛萍

（北京市石景山區(qū)五里坨街道五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科，北京 100042）

目的 分析社區(qū)慢病管理對糖尿病患者治療效果的影響。方法 將本社區(qū)內(nèi)的72例2型糖尿病患者隨機(jī)分組，對照組34例行常規(guī)隨訪教育，觀察組38例行社區(qū)慢病管理，比較兩組患者血糖控制情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組（P＜0.05），患者疾病知識掌握情況評分和自我管理能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 為糖尿病患者實(shí)施社區(qū)慢病管理，可提高其疾病知識掌握程度與自我管理能力，進(jìn)而提高血糖控制效果，值得推廣。

糖尿病；社區(qū)慢病管理；自我管理能力

目前糖尿病已成為全球范圍內(nèi)危害人類健康的公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者需終身服藥，而很多患者因依從性不高，血糖控制不理想[1]。為分析社區(qū)慢病管理模式在糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選取72例患者展開隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年3月～2017年2月選取本社區(qū)內(nèi)的72例2型糖尿病患者并隨機(jī)分組，對照組34例中男、女為19例、15例，年齡48～75歲，平均（67.4±3.2）歲；病程1～14年，平均（7.1±2.3）年；觀察組38例中男、女為21例、17例，年齡48～76歲，平均（67.6±3.4）歲；病程1～13年，平均（7.0±2.1）年。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采取相同的降糖治療方案，對照組行常規(guī)隨訪教育，告知用藥方式、注意事項(xiàng)，囑咐定期復(fù)查，展開運(yùn)動指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

觀察組行社區(qū)慢病管理：①建立電子檔案：為觀察組患者建立電子檔案，定期展開隨訪，所用隨訪方式為上門服務(wù)、門診或電話隨訪。②健康教育：每月定期為患者展開1次糖尿病知識講座，主講人為家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，向患者傳播健康知識，培養(yǎng)患者的健康意識，告知保持良好生活、行為習(xí)慣的重要性。每周和患者通話1次，解答患者對用藥方面的疑惑，并為患者提供心理咨詢。③運(yùn)動指導(dǎo)：結(jié)合患者身體狀況幫其選擇有效、安全的有氧運(yùn)動方式，為患者制定個(gè)性化運(yùn)動處方，每周運(yùn)動3～5次，每次運(yùn)動不少于40 min。④飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者職業(yè)、身高及體重計(jì)算每日需要的熱量，為其制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，合理控制熱量，確保膳食結(jié)構(gòu)科學(xué)。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。⑤社區(qū)宣教：在社區(qū)中設(shè)立健康活動中心，做宣傳欄，提供衛(wèi)生服務(wù)熱線，并向患者發(fā)放健康知識資料，邀請?zhí)悄虿＜业缴鐓^(qū)展開治療指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖，調(diào)查兩組患者干預(yù)后疾病知識掌握情況（采取調(diào)查問卷填寫后打分形式，滿分100分，分值越高表示掌握情況越佳）及自我管理能力，后者主要包括合理飲食、合理運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥、自行監(jiān)測血糖等，都可做到為優(yōu)，偶爾做不到為良，經(jīng)常做不到為差，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況

干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組兩指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 疾病知識掌握情況評分

兩組疾病知識掌握情況評分為：對照組（74.6±5.8）分，觀察組（88.9±5.7）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 自我管理能力分析

觀察組自我管理能力優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血糖控制情況（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖控制情況（±s，mmol/L）

餐后2 h血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 8.7±1.8 6.1±1.4 13.5±2.4 10.3±2.0觀察組 8.9±1.6 5.4±1.3 13.4±2.2 7.6±1.8組別 空腹血糖

表2 兩組自我管理能力分析（n）

3 討 論

社區(qū)慢病管理是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為慢性病患者建立檔案，并展開定期隨訪、健康干預(yù)、體檢、血糖監(jiān)測，結(jié)合患者具體情況為其提供飲食指導(dǎo)與運(yùn)動指導(dǎo)，定期舉辦專題講座，在社區(qū)內(nèi)形成良好的對抗疾病的氛圍，從而增進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識，激發(fā)患者的主觀能動性，使之主動采取對治療有幫助的行為方式。與常規(guī)的教育隨訪不同的是，社區(qū)慢病管理更加全面、主動、規(guī)范[4]，可將患者自我管理能力大幅度提高，同時(shí)可號召家屬參與進(jìn)來，監(jiān)督、幫助患者，提高患者治療依從性，使之改變不良飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制效果。

本研究中，兩組患者實(shí)施不同干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯低于對照組（P＜0.05），患者疾病知識掌握情況評分和自我管理能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，為糖尿病患者實(shí)施社區(qū)慢病管理，可提高其疾病知識掌握程度與自我管理能力，進(jìn)而提高血糖控制效果，值得推廣。

[1] 朱華.糖尿病社區(qū)慢病管理治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(9):75-76.

[2] 王珍,張紅,沈旭慧,等.運(yùn)用慢性病管理模式在社區(qū)開展糖尿病前期健康教育的體會[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(2):55-58.

[3] 吳基炳.社區(qū)慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝指標(biāo)改善的

影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(5):42-43.

本文編輯：李新剛

R473.2

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4827.02