膽囊炎手術患者的綜合護理干預分析

楊麗君

（興隆縣人民醫院，河北 承德 067300）

膽囊炎手術患者的綜合護理干預分析

楊麗君

（興隆縣人民醫院，河北 承德 067300）

目的 分析膽囊炎手術患者的綜合護理干預效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性膽囊炎患者140例分為護理組與對照組。所有患者均給予常規腹腔鏡膽囊切除術治療，術后根據患者病情放置腹腔引流。對照組給予生命體征監測、病房看護等常規護理；護理組給予肺部感染護理、膽漏護理、下肢靜脈炎護理、出血護理等根據針對性的綜合護理干預。比較兩組術后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發癥發生率；住院時長。結果 護理組急性膽囊炎患者術后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理組與對照組住院時長分別為（4.3±0.9）天、（6.8±1.2）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 我院針對急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后患者擬定的綜合護理措施，可明顯降低患者肺部感染、出血、膽漏、下肢靜脈感染等并發癥的發生率，有利于機體恢復，早期康復出院，值得臨床推廣。

膽囊炎；手術；護理

急性膽囊炎多由病毒侵蝕或膽囊管梗阻引起，治療常用手段為腹腔鏡手術[1]，但急性膽囊炎發病時病情變化快，易發生粘連、充血水腫等，影響手術進行，且術后護理不當，易發生下肢靜脈炎、肺部感染、出血等多種并發癥[2]，延緩患者病情的恢復。我院針對急性膽囊炎患者擬定了一套綜合護理措施，并施用于部分患者，得到了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性膽囊炎患者140例排除精神類疾病患者、手術禁忌癥患者。其中男70例，女60例；年齡22～70歲，平均（48.7±2.4）歲；發病時間3～61 h。平均（28.9±1.6）h。按照隨機抽取的方式將所有急性膽囊炎患者分為護理組與對照組。兩組患者性別、年齡、膽囊炎病情、發病時間等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規腹腔鏡膽囊切除術治療，術后根據患者病情放置腹腔引流。對照組給予生命體征監測、病房看護等常規護理；護理組給予肺部感染護理、膽漏護理、下肢靜脈炎護理、出血護理等根據針對性的綜合護理干預。

1.2.1 肺部感染護理

部分患者為急診手術，加上患者術后免疫力較低，術后易發生肺部感染，護理人員應及時指導患者排痰，適當的進行肺部功能鍛煉，呼吸不暢時可口服沐舒坦。

1.2.2 膽漏護理

密切觀察患者腹部切口是否有膽汁或引流液流出，如有異常，及時上報醫生并采取診療措施，預防膽漏的發生。

1.2.3 下肢靜脈炎護理

為預防下肢靜脈炎的發生，治療時醫護人員應選擇上肢靜脈輸液，若發生此癥，應及時給予24 h冷敷后加熱敷。

1.2.4 出血護理

由于手術中套管針誤傷網膜或膽囊動脈撕裂，患者術后腹部切口可能會發生滲液或滲血，一旦發生，應理解采取止血措施。

1.3 觀察指標

術后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發癥發生率；住院時長。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況

護理組急性膽囊炎患者術后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況 [n（%）]

2.2 住院時長

護理組與對照組住院時長分別為（4.3±0.9）天、（6.8±1.2）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性膽囊炎具有發病急、病情重等特點，是臨床上常見的消化外科疾病[3]，以右上腹陣發性絞痛為主要臨床表現，目前臨床多采用腹腔鏡手術切除治療。雖然與傳統手術相比，腹腔膽囊切除術避免了對患者軟組織造成較大損傷，且術后恢復快，但該方法同在易引發肺部感染、膽漏等并發癥[4]，影響患者預后效果，故需要積極有效的護理配合。密切監測患者生命體征，警惕腹腔出血，加強對呼吸道的管理，避免嘔吐物吸入肺部引發感染，一旦發生也要及時采取急救措施，可降低出血、肺部感染的發生率[5]。密切觀察腹腔引流管情況，若發生膽漏，應及時處理。除了并發癥護理，還應指導患者科學飲食，若進食后出現腹部疼痛或不適，及時對膳食搭配進行調整，注意不宜過早讓患者食用高膽固醇、高脂食物，應少食多餐，保持清淡。

本次研究結果證實，我院針對急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后患者擬定的綜合護理措施，可明顯降低患者肺部感染、出血、膽漏、下肢靜脈感染等并發癥的發生率，有利于機體恢復，早期康復出院，值得臨床推廣。

[1] 呂美云.不同護理干預措施對急性膽囊炎腹腔鏡切除術后并發癥的影響[J].護理與康復,2016,12:190-192.

[2] 李德言.老年急性膽囊炎患者早期行腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理分析[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(13):1543-1544.

[3] 趙雪勤.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理體會[J].現代護理,2013,12(27):41-42.

[4] 王 芳.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的護理對策[J].中國醫學創新,2012,9(24):67.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4833.02