90例小兒重癥手足口病的急救與護理要點初步研究

盧長江

（廣西南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

90例小兒重癥手足口病的急救與護理要點初步研究

盧長江

（廣西南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

目的 通過對90例重癥手足口病兒童的急救和護理，探討小兒重癥手足口病的急救與護理要點。方法 選取我院2016年3月～2016年12月收治的重癥手足口病的急救與護理治理的小兒患者90例?；仡櫺缘姆治鲞@90例重癥小兒患者的病情、病情變化、救治以及護理方法最后分析其治療結果有效率。結果 這90例重癥手足口病患兒治療結果有效率為98.8%，治療結果無效率為1.1%，治療結果惡化率為1.1%。結論 這一科學合理的臨床治療方法以及護理手段上能有效控制小兒重癥手足口病病情的惡化，提高該病的治愈率，對于手足口病的蔓延也可起到一定的遏制效果。

手足口?。痪戎?；護理；要點

手足口病是一種急性傳染病，這種傳染病主要是由于多種腸道病毒所引起的。有數據顯示，這種病毒通過消化食道、呼吸道、或者雙方的親密接觸等等方式進行傳播。這種手足口病的具體表現為在手、足、口腔等部位出現斑丘疹、皰疹[1]。近年來出現重癥手足口病小兒患者的情況明顯增多，這種情況大部分是由于腸道病毒EV71引起的。腸道病毒71型是引起嬰幼兒手足口?。╤and - foot and mouth disease；HFMD）主要病原體之一。該病情臨床表現為：小兒體溫驟升、皰疹偶爾多或者少，貪睡、易受驚嚇等癥狀。嚴重情況下還可以引起腦炎、肺水腫、肺出血、器官功能衰竭等并發癥，甚至還危及到小兒的生命。通過對小兒重癥手足口病急救和護理方法的研究，其符合一定的科學合理性具有臨床推廣的實際意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2016年12月收治的重癥手足口病的急救與護理治理的小兒患者90例。其中男50例，女40例。年齡7個月～5周歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

（1）立即建立2條以上的靜脈通道，均給予氧氣吸入和心電監護。密切觀察其血壓的浮動范圍、心率和心律的波動變化。通過對其神經系統的監控，根據神經系統的的反饋以及密切監測到的血壓、心率和心律變化，謹遵醫生囑咐，馬上給予20%的甘露醇。并且在間隔4～8 h的時候快速靜脈滴注一次。

（2）對于心態不穩，煩躁的患兒應采用魯米那靜脈推注或水合氯醛灌腸等具有鎮靜效應的藥物。

（3）視病情靜脈滴注丙種球蛋白。因為其能有效的增強患者的自身免疫力阻止病毒的侵入也能有效的抑制過度炎性反應。

（4）通過注入使用喜炎平靜脈滴注，起到抗病毒、抗菌、增強機體免疫的作用，最大程度的對毛細血管起到保護也盡可能減輕毒血癥狀。注意觀察患者是否發生脫水，脫水的程度等。除此還要謹遵醫生的醫囑，給患者體內補充電解質注射液和碳酸氫鈉等，以維持患者體內的水電解質平衡，補充一定的機能。

1.2.2 護理方法

（1）密切觀察病情變化。一定要密切觀察患兒的精神狀態，是否出現了貪睡、疲乏無力等現象。在睡眠中是否出現肢體抖動。如果發現患兒表現出了下肢無力或者軟癱的情況，馬上通知醫生進行治療。如果發現患者出現了某種精神狀況就要引起極大的重視，因為往往意味著其病情將變化的非?？欤坏尵炔患皶r就會出現病情惡化甚至是生命危險。所以對于患兒的早期觀察非常重要。具體的，注意患兒的體溫、呼吸變化、是否有頭暈、面色蒼白、皮膚發花，是否持續高熱不退，是否精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力，是否有呼吸、心率增快，是否出冷汗、末梢循環不良，是否高血壓，是否外周血白細胞計數明顯增高，是否高血糖等。但對一些非典型的手足口病患兒，尤其在手足口病流行早期，上述早期識別體征外，必須高度警惕以發熱、嘔吐或發熱、氣促（無咳嗽及其他呼吸道癥狀）為首發癥狀的患兒，特別注意發病3天內的患兒，有條件的爭取頭顱磁共振或CT檢查，排外腦干腦炎，及隨后出現的肺水腫、肺出血，若出現肺出血，搶救成功率非常低。故對高度可疑患兒必須留院觀察4～5天，爭取完善相關輔助檢查和病原學檢查，動態進行胸片檢查（有氣促情況的患兒1次/h）。

（2）皮膚護理。首先保持病床床單的清潔干凈，讓患者舒適，一定程度上可以起到調節患者心情的作用。其次主要為了對皮膚不會形成危害，因為不干凈的床單就有可能存在某種病毒，再跟患者的皮膚有了直接接觸將有可能導致病情惡化。其次每日為患者用溫水清洗皮膚，不留指甲，勤更換病號服和貼身衣物。

（3）口腔護理。要保持其口腔衛生，通過使用碳酸氫鈉和開喉劍噴霧配合使用，保證口腔清潔健康。同時還要鼓勵監督患兒多喝水，避免用其他不經醫生允許的溶液漱口造成細菌侵入感染。

（4）飲食護理。因為該病癥患兒口腔皰疹疼痛難以張口，所以造成一程度的飲食困難，所以飲食要以清淡流食，多吃蔬菜水果，嚴禁辛辣食物。

1.3 評價指標

通過對我院重癥小兒患者的病情、病情變化、救治護理方法以及結果的回顧性調查研究。如果患者的手足口病者的體溫回歸正常、心率回歸正常、精神狀況回歸良好則說明治療結果有效，否則一律視為無效[2]。

1.4 評價指標

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗。采用P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對重癥手足口病患兒90例臨床資料、救治經過、護理方法等分析發現，這重癥手足口病患兒90例有89例經過治愈后體溫恢復正常、心率恢復正常、精神狀況恢復良好，被視為治愈有效，其治療結果有效率為98.9%。

表1 對90例重癥手足口病患兒療效比較（n，%）

3 討 論

要想提高重癥手足口病患者的治愈率，更好的履行醫務人員救死扶傷的義務，對于該病癥要有專業的臨床救治和護理方案。一定要嚴密觀察患兒的病情變化，尤其是對年齡比較小，對于自身身體狀況不能真實表達的、對手足口癥狀暫時不明顯的患者要給予尤其的警惕。[3]提前觀察神經系統、血液循環系統等癥狀，做到提前預防，保證生命體征正常。[4]還要做好各項輔助檢查，加強對患兒的清潔和消毒堅決杜絕并發癥的發生。只要在臨床治療和護理方面都進行專業的治療護理一定會有效控制小兒重癥手足口病的病情發展的。

在本研究中，對于我院小兒重癥手足口病的急救與護理要點進行探討，表現出十分良好的治療效果。可以看出通過我院的小兒重癥手足口病的急救與護理方法所呈現出來的患兒治療結果有效率為98.9%，充分說明我院相關的治療和護理方法具有一定的科學合理性，能夠有效幫助患兒恢復身體康健，具有臨床推廣的實際意義。

[1] 趙素清,黃杏芳,林笑玲.38例重癥手足口病患兒的急救與護理[J].中國實用醫藥,2011,6(31):195-196.

[2] 潘彩金,黃日妹,付 英,等.小兒重癥手足口病的綜合護理干預效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(13):169-171.

[3] 趙艷杰,馬影玭.70例重癥手足口病患兒的救治及護理[J].中外醫療,2011,(05):167.

[4] 韓紅琳.小兒重癥手足口病的急救護理體會[J].中國醫藥指南,2012,(32):289-290.

本文編輯：趙小龍

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4834.02

盧長江（1972-），女，壯族，廣西上林縣，大專，主管護師；研究方向：兒科護理。