延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用在子宮切除術(shù)患者護(hù)理中對(duì)其心理狀態(tài)的改善作用

王召小

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用在子宮切除術(shù)患者護(hù)理中對(duì)其心理狀態(tài)的改善作用

王召小

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

目的 分析對(duì)子宮切除術(shù)患者采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善其心理狀態(tài)的作用。方法 選取我院2015年7月～2016年7月婦科收治的子宮切除術(shù)患者82例，隨機(jī)分成兩組，各41例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果 兩組出院時(shí)SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于本組治療前與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者中可有效改善其心理狀態(tài)，有推廣價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；子宮切除術(shù)；心理狀態(tài)

在婦科中子宮切除術(shù)為常見(jiàn)術(shù)式，多用于治療子宮腺肌瘤、子宮肌瘤等疾病。因本病手術(shù)位置敏感性較高，調(diào)查顯示82.9%患者術(shù)后擔(dān)憂性特征及性生活受到影響[1]，故而畏懼性生活，影響夫妻感情，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮心理，對(duì)待生活十分消極，部分患者因心理負(fù)擔(dān)巨大甚至發(fā)生性生活障礙。延續(xù)性護(hù)理即延伸醫(yī)院服務(wù)至患者家庭的新型護(hù)理模式，可對(duì)出院后患者健康問(wèn)題予以有效解決。為對(duì)子宮切除術(shù)后患者負(fù)性情緒及夫妻生活質(zhì)量予以改善，現(xiàn)選取患者82例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月婦科收治的子宮切除術(shù)患者82例，其中子宮肌瘤42例，子宮內(nèi)膜異位癥25例，子宮腺肌瘤15例。隨機(jī)分成兩組，各41例，對(duì)照組年齡28～65歲，平均（42.7±8.2）歲；觀察組年齡27～68歲，平均（44.2±9.6）歲。兩組基線資料比較無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組常規(guī)出院指導(dǎo)，告知復(fù)查時(shí)間，出院后除每月電話隨訪外無(wú)其他干預(yù)方式。觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，出院時(shí)評(píng)估患者基本情況，留下聯(lián)系方式，將健康檔案構(gòu)建出來(lái)，將醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放至患者手中，一旦出現(xiàn)問(wèn)題可隨時(shí)聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生。出院1個(gè)月護(hù)士入戶(hù)隨訪2次，以后每月1次，內(nèi)容如下：①保健知識(shí)宣教：交談期間用鼓勵(lì)性言語(yǔ)疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)方法如傾訴、情緒轉(zhuǎn)移及放松練習(xí)等，減輕心理壓力。對(duì)女性生殖系統(tǒng)生理及解剖功能予以講解，患者丈夫也需了解，告知子宮切除術(shù)不會(huì)對(duì)陰道性反應(yīng)及長(zhǎng)度產(chǎn)生影響，陰道壁改變?nèi)詾橹芷谛裕粫?huì)對(duì)性高潮產(chǎn)生影響。且卵巢得以保留，仍將激素分泌出來(lái)，不會(huì)誘發(fā)早衰。術(shù)后患者陰道可能宮頸分泌物潤(rùn)滑度不如以前，性交時(shí)可能導(dǎo)致疼痛或干澀，因此還需與患者丈夫溝通交流，使其多撫摸者或用潤(rùn)滑劑。指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)初期丈夫用后入體位，對(duì)不適感或排尿感予以緩解。②社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者參與社交，構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)，可購(gòu)買(mǎi)保健知識(shí)手冊(cè)，形成正確認(rèn)知，增加應(yīng)對(duì)疾病能力同時(shí)告知患者家屬患者當(dāng)前的情緒狀態(tài)，使其多關(guān)愛(ài)與陪伴患者，讓其感受到家庭關(guān)愛(ài)與重視，可緩解術(shù)后心理壓力。鼓勵(lì)患者移情或培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如聽(tīng)音樂(lè)、散步、閑聊或種花等，削弱患者角色，進(jìn)而減輕不良情緒。③飲食指導(dǎo)：飲食需補(bǔ)充維生素D、蛋白及熱量等，營(yíng)養(yǎng)且易消化；勞逸結(jié)合，不可熬夜，選擇合理的有氧運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Zung焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估兩組出院時(shí)及隨訪半年后心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組出院時(shí)及干預(yù)后心理狀態(tài)對(duì)比。見(jiàn)表1。

表1 兩組出院時(shí)及干預(yù)后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組出院時(shí)及干預(yù)后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

組別 SAS SDS出院時(shí) 干預(yù)后 出院時(shí) 干預(yù)后對(duì)照組（n=42） 54.5±6.2 51.6±7.5 56.1±7.5 55.1±6.9觀察組（n=42） 53.8±5.2 41.2±3.7 55.8±7.1 47.6±5.0 t 0.527 6.331 0.116 4.996 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮為女性主要性征，但患有子宮肌瘤等疾病后需切除子宮，導(dǎo)致患者承受巨大創(chuàng)傷，且嚴(yán)重降低性生活質(zhì)量，影響夫妻關(guān)系。因此，對(duì)子宮切除術(shù)患者一定要開(kāi)展有效護(hù)理，改善不良心理狀態(tài)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)性生活，以改善其生活質(zhì)量。研究稱(chēng)社會(huì)、心理因素是對(duì)患者術(shù)后性功能產(chǎn)生影響的主要因素，支持性心理治療可對(duì)患者心理障礙予以改善，進(jìn)而增強(qiáng)性生活質(zhì)量[2-3]。在整體護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理為重要組成，即延伸與拓展醫(yī)院護(hù)理至患者家庭或社區(qū)中，通過(guò)康復(fù)指導(dǎo)及健康教育等糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，滿足其信息需求，確保服務(wù)連續(xù)性，為患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，減輕其心理壓力[4]。本組結(jié)果表明延續(xù)性護(hù)理可明顯改善子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)，有推廣價(jià)值。

[1] 尉 寧,陳露芳,王 飛,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2015,5(8):13-15.

[2] 張紅玲,居紅英.子宮全切術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理需求研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,14(5):408-410.

[3] 王 方.延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(4):763-763.

[4] 李 娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(5):175-176.

本文編輯：趙小龍

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.025.4861.01