FDP和D-二聚體聯合檢測在心血管疾病診治中的應用

王秋菊

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

FDP和D-二聚體聯合檢測在心血管疾病診治中的應用

王秋菊

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的 探討FDP和D-二聚體聯合檢測在心血管疾病診治中的應用。方法 隨機選擇于2015年12月～2016年12月間我院收治的心血管疾病患者21例，將其納入本次實驗的研究組，同時，選擇同期到我院進行健康檢查者21例，將其納入本次實驗的常規組，使用乳膠免疫比濁法，對研究組患者及常規組健康者的FDP水平、D-二聚體水平予以檢測。結果 進過數據分析發現，研究組患者的FDP水平、D-二聚體水平指標均顯著高于常規組健康者，組間數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。進過臨床有效治療后，研究組患者的FDP水平、D-二聚體水平均顯著降低，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 檢測FDP水平、D-二聚體水平，對心血管疾病患者的早期診斷有著十分重大的意義，為患者防治疾病、療效判斷以及病情監控提供了參考依據。

心血管疾??；血管內凝血；D-二聚體；FDP

心血管疾病的發生，是因為高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化等而引起的大腦、心臟、全身組織出現出血性疾病或缺血性疾病[1]。對人類健康有著十分嚴重的威脅，好發于高齡人群，尤其是年齡＞50歲及以上的中老年人，死亡率、致殘率較高[2]。因此，臨床盡早予以診斷，對患者生活質量提升有著十分重要的意義。D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子FXⅢa交聯形成纖維蛋白后，再經纖溶酶水解所產生的特異性降解產物，其水平的升高表明存在繼發性纖溶亢進（如DIC）；纖維蛋白降解產物（FDP）反映血循環中纖維蛋白和/或纖維蛋白原，在纖溶酶作用下所產生的多種碎片的含量，其水平的升高表明機體纖溶活性亢進（原發性纖溶和繼發性纖溶）。FDP與D-二聚體是檢測心血管疾病的主要指標，兩者指標水平能良好反應出患者機體凝血纖溶系統的實際活躍情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2015年12月～2016年12月間我院收治的心血管疾病患者21例，將其納入本次實驗的研究組，其中14例男性患者，7例女性患者，年齡20-65歲，平均（51.3±4.6）歲，其中合并白血病3例，合并妊娠高血壓5例，合并病毒性肝炎5例、合并胰腺炎7例。同時，選擇同期到我院進行健康檢查者21例，將其納入本次實驗的常規組，其中15例男性，6例女性，年齡20～66歲，平均（50.5±4.5）歲。

1.2 方法

晨間空腹，取2 ml靜脈血，將其置入枸櫞酸鈉真空抗凝管中，離心速度3000 r/min，持續15 min離心，收集血漿，以待備用，摒棄乳糜血以及溶血。

使用全自動血凝儀ACL TOP 700對研究組患者以及常規組健康者進行FDP與D-二聚體檢測。FDP標準＜5.0 mg/L，D-二聚體標準＜350 μg/mL。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組FDP與D-二聚體水平

研究組患者的FDP與D-二聚體水平，明顯高于常規組健康者人群，組間數據對比存在顯著性差異意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 對比兩組FDP與D-二聚體水平（±s）

表1 對比兩組FDP與D-二聚體水平（±s）

小組 n FDP（mg/L） D-二聚體（μg/mL）研究組 21 75.32±25.23 1255±66.7常規組 21 3.79±1.12 245±12.3 t - 12.979 8.308 P -0.000 0.000

2.2 治療后效果

臨床經過有效治療之后，在第2天、第4天、第6天、第8天檢測一次研究組患者的FDP與D-二聚體水平，結果數據分析發現，通過臨床治療，研究組所有患者的FDP與D-二聚體水平均顯著降低，見表2所示。

表2 研究組FDP與D-二聚體水平對比（±s）

表2 研究組FDP與D-二聚體水平對比（±s）

指標 第2天 第4天 第6天 第8天FDP 70.12±21.99 57.5±13.42 23.12±5.34 8.22±2.01 D-二聚體 1078±55.6 678±34.6 178±6.7 66±5.5

3 討 論

由于心血管疾病合并諸多基礎疾病，在諸多疾病共同發展期間，發生凝血功能障礙的一種彌散性血管內凝血綜合癥。因為彌散性激活了血液內凝血機制，沉著小血管內纖維蛋白，使得器官、組織遭受損傷。加之消耗凝血因子，而使得患者存在全身心出血現象[3]。在凝血疾病的進展以及發生過程重，同時存在以上兩種表現，臨床表現較為特殊。現階段，FDP與D-二聚體檢測指標，是臨床診治心血管疾病所參考的兩項最主要的指標，兩項指標的檢測內容主要在于繼發性纖溶亢進、低凝血期，影響兩種指標檢測的因素有很多，檢測方式不合理、機體代償、病情的進展變化等等都會影響到最終檢測結果。

曾有臨床實踐發現，血小板數量下降或是明顯減少，是反應心血管疾病的敏感征象，大部分患者血小板數量＜50 h/L，且存在血小板減少現象。針對患有血液疾病的患者而言，即使不存在彌散性血管內凝血，引起血小板數量減少的原因也有很多，比如白血病患者，癌細胞侵襲骨髓，會減少血小板；骨髓纖維化患者，明顯可見骨髓造血組織減少，在某種程度上，使血小板數量減低；再生障礙心貧血患者，其患者本身的骨髓造血功能存在障礙，而影響血小板生成。有臨床實驗發現，測定單項血小板數并不會幫助心血管疾病患者在臨床治療方面提供較大的幫助，因為疾病初期，其血小板數量或許處于正常范疇或是接近正常水平。而FDP與D-二聚體診斷，在心血管疾病中，其效率要遠遠高于血小板計數、PT、TT、纖維蛋白原以及APTT等，因為FDP與D-二聚體所提供的診斷指標比較快速、特異。D-二聚體能夠良好反映出患者疾病嚴重程度，疾病確定之后，通過FDP能監測疾病的進展，D-二聚體聯合FDP，是臨床診治心血管疾病最佳指標。

D-二聚體，即是指纖維蛋白降解產物，是檢測患者機體之內特異性繼發性纖溶功能的很重要指標。若是檢測結果發現，患者機體之內的D-二聚體提升，則說明患者體內的特異性繼發性纖溶功能存在增強的表現，患者機體存在出血傾向。FDP，指的是纖維蛋白原降解產物的片段，主要反映患者體內纖溶系統被激活的實際狀況[5]。換言之，在反映繼發性纖溶亢進的同時，也會良好反應出原發性纖溶亢進[4]。若是患者體內FDP水平檢測升高，則表現的是患者機體纖溶活性整體水平。D-二聚體水平提升，則表現是患者纖溶系統、凝血被激活，特異性較強。在臨床診治心血管疾病中，D-二聚體具有較低的敏感性，存在較高的特異性，而FDP雖有較高的敏感性，但特異性比較低[6]。所以，臨床聯合檢測D-二聚體于FDP兩項指標，可利于兩者互相補充，為臨床診治心血管疾病患者提供有效指導，進而盡早為患者實施防治對策。

本次實驗結果發現，研究組患者的D-二聚體水平以及FDP水平均顯著高于常規組健康人群，經過臨床有效治療后，其D-二聚體水平與FDP水平均顯著降低。說明聯合檢測D-二聚體與FDP指標，為臨床診治心血管疾病患者的提供了重要參考價值。

[1] 劉祥平.血漿D-二聚體和FDP聯合檢測在DIC中的應用[J].吉林醫學,2014,05:915.

[2] 王克貴.血漿D-二聚體和FDP檢測在DIC診斷中的應用價值[J].中國繼續醫學教育,2015,12:17-18.

[3] 賈正友.血漿AT-Ⅲ、FDP、D-D聯合檢測在重癥患者中的臨床應用[J].中國實用醫藥,2015,26:111-112.

[4] 王 偉,李彬先,艾一玖,于婷婷,李玉芹,杜彩虹,葛星瑤.D-二聚體、FDP聯合檢測對早期DIC診斷價值的研究[J].中國地方病防治雜志,2016,10:1160-1161.

[5] 賈正友,趙海芹.惡性腫瘤患者凝血功能及FDP、D-二聚體聯合檢測的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,91:130+140.

[6] 焦淑靜.血漿Hs-CRP、血漿TM和D-二聚體檢測在妊娠高血壓綜合征的聯合應用[J].中國實用醫藥,2013,34:43-44.

本文編輯：吳 衛

R446.11

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ISSN.2095-8242.2017.025.4874.02