復方阿嗪米特聯合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的效果

趙金榮

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

復方阿嗪米特聯合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的效果

趙金榮

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

目的 探究復方阿嗪米特聯合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收的治慢性胰腺炎消化不良患者94例資料，分成兩組對照組給予鹽酸依托必利治療，觀察組在此基礎聯用復方阿嗪米特，觀察比較兩組臨床癥狀改善及不良反應情況。結果 兩組治療后癥狀較治療前均有改善，但對照組改善程度顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間，對照組不良反應率為19.57%，明顯高于觀察組的6.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性胰腺炎消化不良患者采用復方阿嗪米特聯合鹽酸依托必利治療臨床療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應，值得臨床治療的大力推廣。

慢性胰腺炎；消化不良；復方阿嗪米特；鹽酸依托必利

胰腺炎是由體內胰蛋白酶消化功能下降引發的消化內科疾病，臨床將其分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種類型[1]。其中，消化不良是慢性胰腺炎最主要表現，常引起患者發生腹痛、腹脹、食欲不癥及噯氣等，嚴重影響患者生活質量[2]。本研究主要對現對復方阿嗪米特聯合鹽酸依托必利療效分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收的治慢性胰腺炎消化不良患者94例資料，排除肝腎功能障礙、腫瘤、心肺疾病、消化性潰瘍等。分為兩組，對照組46例，觀察組48例，對照組男25例，女21例，其年齡為29～61歲，平均（45.13±5.05）歲；腹痛7例、腹脹6例、噯氣11例、食欲不癥5例、混合癥狀17例；觀察組男29例，女19例，年齡29～64歲，平均（46.52±5.43）歲；腹痛11例、食欲不癥4例、腹脹8例、噯氣13例、混合癥12例。兩組相關基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療前均停止其他藥物服用。對照組給予鹽酸依托必利分散片（H20031270，迪沙藥業集團）口服，50 mg/次，3次/d；觀察組在此基礎上加用口服復方阿嗪米特（H20000232，揚州一洋制藥），100 mg/次，3次/d。兩組患者均是7天一個療程，共需要四個療程完成。

1.3 觀察指標及評定

觀察兩組的癥狀改善與不良反應，采用癥狀積分評價，分值范圍0～5分，其中：0分表示無癥狀或癥狀消失，1分表示癥狀輕微，3分表示癥狀明顯，5分表示癥狀嚴重。其不良反應有腹瀉、頭暈、惡心等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀積分比較

兩組癥狀積分與治療前比較降低，對照組下降程度顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

注：組內相比aP＜0.05；組間相比abP＜0.05

分組 時間 腹痛 腹脹 噯氣 食欲不癥對照組 46 治療前 4.63±1.58 3.87±1.24 4.48±1.09 3.73±0.95治療后 2.07±0.43a1.98±0.37a2.25±0.39a1.76±0.29a觀察組 48 治療前 4.54±1.35 4.02±1.41 4.16±1.32 3.25±0.83治療后 0.73±0.21ab0.82±0.19ab0.54±0.15ab0.24±0.10ab

2.2 兩組的不良反應

對照組的不良反應19.57%比觀察組6.25%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良反應 [n（%）]

3 討 論

慢性胰腺炎發病機制為胰腺體內腺泡及腺小管發生多次損害，導致其纖維阻止局灶性、廣泛性壞死，以及引發胰管結石等[3]。其主要臨床表現是消化不良導致腹脹、噯氣及腹痛，嚴重者出現食欲不振，身體素質下降。臨床治療此病多采用鹽酸依托必利，能有效改善患者臨床癥狀，但因療效不穩定，導致其見效速度緩慢[4]。對此，本研究主要用于依托必利聯合復方阿嗪米特方案，對臨床療效分析，以期為臨床胰腺炎治療提供相關依據。

本研究中通過治療發現，兩組臨床癥狀積分比治療前降低，觀察組的降低幅度比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），證實采用鹽酸依托必利與復方阿嗪米特聯合方案治療慢性胰腺炎療效良好，能快速的緩解臨床癥狀，提高其療效。分析其原因是，胰腺炎消化不良主要由消化酶減少或膽汁缺乏引起，而鹽酸依托必利則是臨床常用胃腸促動藥物，其所含甲基酰胺可促進胃腸內乙酰膽堿增加，從而激發十二指腸活性，提高其消化運動功能，進而有效解除消化系統障礙，促進消化酶合成[5-6]。復方阿嗪米特是由纖維素酶、胰酶、二甲硅油及阿嗪米特共同組成的復方腸溶劑片，可以高效促進膽汁分泌、抑制腸道菌從活性、提高體內蛋白質、脂肪及糖類消化吸收功能，從而改善患者腹脹、腹痛及噯氣等癥狀；同時，復方阿嗪米特所含胰酶進入十二指腸后可與體內胰酶結合，通過降低縮膽囊素合成釋放功能，抑制其對胰腺作用減少胰液分泌，從而達到緩解疼痛目的[7]。通過研究發現，觀察組治療期間不良反應發生情況較對照組優良，其以6.25%的反應率顯著勝過對照組的19.57%，其原因是復方阿嗪米特進入人體后，其療效較鹽酸依托療效穩定，在對人體無較大影響的同時還能抑制鹽酸依托不良因素的釋放，其安全性高[8]。受例數及其他因素限制，未對兩組患者生活質量作分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，慢性胰腺炎的消化不良癥狀臨床予以復方阿嗪米特聯合依托必利方案，具良好的臨床療效，其不僅可以快速的緩解臨床癥狀，同時還能顯著降低其不良反應，具一定臨床應用與推廣價值。

[1] 孫 菁,袁耀宗,房靜遠.復方阿嗪米特腸溶片治療胃腸道術后消化不良240例的多中心臨床研究[J].中華消化雜志,2015,35(11):753-757.

[2] 葉 博,胡良皞,廖 專,等.2180例慢性胰腺炎臨床特征及治療模式變遷分析[J].中華消化內鏡雜志,2013,30(1):10-14.

[3] 沈煜偉,畢麗紅.復方阿嗪米特聯合阿普唑侖治療功能性消化不良療效觀察[J].現代消化及介入診療,2013,18(1):41-43.

[4] 王瑞芳.復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的療效分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(5):235.

[5] 孫福安.復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床療效探討[J].中國農村衛生,2015(22):19.

[6] 孫笑天,廖 專,李兆申.慢性胰腺炎的病因及危險因素和發病機制的研究進展[J].中華胰腺病雜志,2013,13(6):430-432.

[7] 顏紅珍.復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(8):75.

[8] 孟 輝.復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察[J].安徽醫藥,2013,17(8):1374-1376.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4884.02