黃連益胃靈治療HP相關(guān)慢性淺表性胃炎臨床研究

張向東

（湖北省黃岡市浠水縣清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，湖北 黃岡 438200）

黃連益胃靈治療HP相關(guān)慢性淺表性胃炎臨床研究

張向東

（湖北省黃岡市浠水縣清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，湖北 黃岡 438200）

目的 觀察黃連益胃靈治療HP相關(guān)慢性淺表性胃炎的效果。方法 選取我院2016年1月～2017年2月收治的HP相關(guān)性慢性淺表性胃炎患者54例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組27例，對(duì)照組27例，分別接受黃連益胃靈和麗珠得樂-痢特靈治療，比較兩組患者的治療總有效率、胃粘膜癥狀改善率、HP總抑殺率和不良反應(yīng)例數(shù)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率92.6%，胃粘膜癥狀改善率92.6%，HP總抑殺率88.9%，不良反應(yīng)2例；對(duì)照組患者治療總有效率70.4%，胃粘膜癥狀改善率66.7%，HP總抑殺率63.0%，不良反應(yīng)8例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黃連益胃靈治療HP相關(guān)慢性淺表性胃炎效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

黃連益胃靈；HP相關(guān)慢性淺表性胃炎

為了觀察黃連益胃靈治療HP相關(guān)慢性淺表性胃炎的臨床效果，選取在我院接受治療的HP相關(guān)性慢性淺表性胃炎患者54例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的HP相關(guān)性慢性淺表性胃炎患者54例作為研究對(duì)象。全部患者均經(jīng)臨床、病理、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為HP相關(guān)慢性淺表性胃炎，符合《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》和國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》要求，中醫(yī)辯證濕熱阻胃、胃氣虛弱型。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組27例，年齡18～76歲，平均（45.3±22.7）歲；男15例，女12例。對(duì)照組27例，年齡20～75歲，平均（42.6±20.9）歲；男14例，女13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者口服黃連益胃靈片劑，黃連：蒲公英：吳茱萸：陳皮：仙鶴草：甘草=3:5:4:1:2:3:2，0.25 g/片，4片/次，3次/d。對(duì)照組患者口服麗珠得樂0.3 g/次，3次/d，痢特靈0.1 g/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療一個(gè)月，停藥一個(gè)月之后接受中醫(yī)、胃鏡、病理以及HP檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀總有效率：顯效：經(jīng)治療原有癥狀消失，總積分減少減少2/3以上；有效：經(jīng)治療總積分減少1/3以上；無效：總積分減少不足1/3，總有效率=顯效率+有效率。

胃粘膜癥狀改善：基于未經(jīng)和病理療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃鏡檢查提示胃粘膜基本正常，無糜爛、出血、充血等癥狀，炎癥范圍明顯縮小，病理檢查提示胃體、胃竇、胃大彎、胃小彎3處以上病理變化好轉(zhuǎn)；有效：炎癥范圍有所減小，癥狀有所緩解，病理檢查提示1～2處好轉(zhuǎn)；無效：胃鏡檢查與病理檢查提示無變化甚至有加重趨勢。

另進(jìn)行HP檢測，比較兩組患者HP抑殺率，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭暈、味覺異常等不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率92.6%，胃粘膜癥狀改善率92.6%，HP總抑殺率88.9%，不良反應(yīng)2例；對(duì)照組患者治療總有效率70.4%，胃粘膜癥狀改善率66.7%，HP總抑殺率63.0%，不良反應(yīng)8例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

HP相關(guān)性慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)脘痛、痞滿、嘈雜、泛酸等癥，飲食不節(jié)、脾胃虛弱、外邪侵襲、情志所傷所致，胃失和降、氣機(jī)不利、胃失濡養(yǎng)發(fā)病，為標(biāo)實(shí)本虛癥[1]。李東垣《脾胃論》認(rèn)為，“胃腸為市，無物不入，風(fēng)、寒、暑、濕、燥一氣偏勝，皆能傷脾損胃。”中醫(yī)“邪”包含致病微生物，HP相關(guān)性慢性淺表性胃炎病情反復(fù)性、激惹性與漸進(jìn)性均和中醫(yī)濕熱泄氣相符。有研究認(rèn)為，濕熱蘊(yùn)積的胃部環(huán)境給HP滋生繁殖創(chuàng)造了有利條件，濕熱邪氣侵襲人體，藏于胃腑，而發(fā)病則和人體正氣有關(guān)，正氣虛弱，HP方能趁虛而入，加劇胃虛，成為惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情逐漸加重，由淺表性胃炎逐漸發(fā)展為萎縮性胃炎、癌前病變甚至胃癌[2]。

因此HP相關(guān)性淺表性胃炎多為虛實(shí)夾雜，實(shí)證為主，使用黃連益胃靈治療，能夠清熱祛濕、益氣養(yǎng)胃，標(biāo)本兼治[3]。黃連益胃靈出自《不知醫(yī)必·卷二》左金湯加味，黃連、蒲公英、白術(shù)、吳茱萸、陳皮、仙鶴草、甘草七味藥，黃連清熱除濕、瀉火解毒，蒲公英清熱解毒，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，陳皮健脾理氣，吳茱萸開郁溫通，仙鶴草健脾補(bǔ)中，七味共用，清熱解毒、祛濕和胃、理氣益中、行瘀緩急，有清熱除濕、益氣和胃之功[4]。

藥理學(xué)研究顯示，黃連、蒲公英、陳皮、甘草、吳茱萸都有殺菌抑菌作用，尤以黃連為最，有強(qiáng)力殺滅HP的作用，興奮平滑肌，蒲公英有增強(qiáng)免疫力的作用，陳皮可以緩解消化道刺激，促進(jìn)胃液分泌，助消化，吳茱萸和甘草鎮(zhèn)痛解痙，白術(shù)仙鶴草增強(qiáng)免疫力，抗炎鎮(zhèn)痛[5]。黃連益胃靈治療HP相關(guān)慢性淺表性胃炎，辨證論治，可以有效改善胃粘膜炎癥情況，不良反應(yīng)輕微，患者耐受性高，臨床療效比較顯著。

綜上，黃連益胃靈治療HP相關(guān)慢性淺表性胃炎臨床效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 劉麗娟,海麗娜,張金玲,等.基于文獻(xiàn)與專利探討中醫(yī)治療胃潰瘍的用藥規(guī)律[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(3):546-549.

[2] 孫成力,陸 文,肖 靜,等.鄭平東教授治療慢性腎衰竭常用對(duì)藥[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(2):101-102.

[3] 王 萍.唐旭東教授治療慢性萎縮性胃炎用藥經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2013,20(1):25-30.

[4] 劉彥晶,金學(xué)洙,賈秋穎,等.三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性慢性淺表性胃炎中醫(yī)證型的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(23):108-109.

[5] 郁海靜,丁士剛,張 靜,等.血清硫氧還蛋白-1水平與幽門螺桿菌感染及胃黏膜病理改變的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):3015-3017.

本文編輯：趙小龍

R573.3+1

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ISSN.2095-8242.2017.025.4899.02

張向東（1970-），男，湖北黃岡人，主治醫(yī)師，畢業(yè)于湖北省中醫(yī)學(xué)院，研究方向：主要從事臨床內(nèi)科方面的工作。