采用低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的療效探討

王景學

（內蒙古赤峰市林西縣醫院耳鼻喉科，內蒙古 赤峰 025250）

采用低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的療效探討

王景學

（內蒙古赤峰市林西縣醫院耳鼻喉科，內蒙古 赤峰 025250）

目的 探討低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床療效。方法 把我院2015年2月～2016年11月收治的慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者82例作為此次研究對象，隨機把患者分為兩組，對照組和觀察組各有41例患者，對照組患者應用常規藥物治療，觀察組應用低劑量羅紅霉素治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者鼻塞、流涕、頭痛、記憶力減退以及嗅覺減退等臨床癥狀改善率均要顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率是95.12%，對照組治療總有效率是75.61%，觀察組臨床療效要明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 慢性鼻竇炎并發鼻息肉應用低劑量羅紅霉素治療能夠獲得顯著臨床療效，可顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

低劑量；羅紅霉素；慢性鼻竇炎；鼻息肉

慢性鼻竇炎屬于耳鼻喉科較為多見的疾病之一，臨床主要表現為流涕與鼻塞等癥狀，若患者未能獲得及時診治還可能引發其余并發癥，使得病情拖延而發生惡化，對患者的生活質量造成較大影響[1]。當前治療該疾病的主要方法是給予藥物治療，但藥物治療效果不佳時再實施手術治療。羅紅霉素作為新一代大環內酯抗生素，為治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者帶來了福音，現已在臨床被廣泛應用[2]。本次研究的主要目的是為了探討低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床療效，特選擇我院82例慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的臨床資料給予分析，現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院2015年2月～2016年11月收治的慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者82例作為此次研究對象，隨機把患者分為兩組，對照組和觀察組各有41例患者。觀察組41例患者中，女性15例，男性36例；年齡22～69歲，平均年齡（31.6±4.9）歲。對照組41例患者中，女性17例，男性34例；年齡21～70歲，平均年齡（31.9±5.1）歲。對兩組患者的基本資料給予比較不具統計學意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 納入標準[3]

①根據慢性鼻竇炎合并鼻息肉臨床診斷標準予以確診，并通過詢問治療史與行鼻內鏡檢查予以證實；②臨床均表現為鼻塞、流涕、頭痛以及頭暈等癥；③實施CT檢查顯示鼻竇黏膜肥厚且部分竇腔密度變大；④患者及家屬均同意此次研究，均簽署書面知情同意書；⑤此次研究獲得我院醫學倫理委員會審批。

1.3 治療方法

對照組患者應用常規藥物治療，具體方法：服用開瑞坦片治療，實際用藥劑量應按照患者年齡與體質量決定，超過12歲的患者一天服用1次，每次服用10 mg；12歲以下且體質量超過30 kg的患者一天服用1次，每次服用10 mg；12歲以下且體質量未超過30 kg的患者一天服用1次，每次服用5 mg。觀察組患者應用低劑量羅紅霉素治療，具體方法：服用低劑量羅紅霉素，一天服用1次，每次服用25 mg。兩組患者均持續治療3個月，如果在治療2周患者患者依舊存在臨床不適癥狀，則要按照患者病情對藥物劑量予以適度調整；用藥過程中如果發生腸胃不良反應則要馬上停止用藥。

1.4 觀察評價指標

觀察并比較兩組患者的臨床治療效果以及臨床癥狀改善情況。應用鼻內鏡為患者實施鼻竇電子計算機斷層掃描檢查，臨床癥改善程度根據患者自述評判。

1.5 療效評價標準

顯效：患者日常生活與工作未受影響，流涕與頭痛等癥逐漸緩解或消失，鼻內無腫脹癥狀；有效：患者日常生活與工作僅受輕度影響，流涕、頭痛以及鼻塞等癥狀顯著改善，鼻內僅少量膿性分泌物，鼻黏膜腫脹現象緩解；無效：患者流涕、頭痛以及鼻塞等癥狀未見緩解甚至加劇，鼻內仍有大量膿性分泌物，鼻黏膜有明顯水腫。

1.6 統計學方法

借助統計學軟件包SPSS 21.0整理全部數據，借助（%）及（±s）表現計數及計量資料，借助x2和t檢驗；比較是否有統計學差異以P＜0.05為依據。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

觀察組患者鼻塞、流涕、頭痛、記憶力減退以及嗅覺減退等臨床癥狀改善率均要顯著優于對照組（P＜0.05）。具體分析見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組41例患者治療總有效率是95.12%，對照組41例患者治療總有效率是75.61%，比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組要明顯優于對照組（x2=6.248，P=0.012）。具體分析見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

鼻竇炎主要是因為上頜竇、篩竇以及額竇等部位的黏膜發生炎癥導致，臨床癥狀主要表現為鼻塞、頭痛以及流涕等，其中鼻息肉與鼻甲肥大是該疾病的常見并發癥，導致鼻腔鼻竇的正常通氣受到影響，其中最多見的是慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者，該疾病患者若未能及時得到相應治療，不但會嚴重影響患者生活質量，可能引發患者其余部位感染，還會威脅患者的生命安全[4]。

慢性鼻竇炎整體預后效果良好，經藥物治療與手術治療均能治愈。國內眾多臨床研究證實[5]，應用低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者能夠獲得顯著臨床療效。羅紅霉素作為新一代大環內酯類抗生素，主要是對衣原體、支原體、厭氧菌以及革蘭陽性菌等病菌發生作用，在體外的抗菌效果與紅霉素相似，且體內抗菌效果要顯著強于紅霉素，穩定性好，且不會明顯刺激患者腸胃，較易被人體吸收，能夠在短期內迅速達到高藥物峰濃度，再以原形藥物從糞便內排出。有周利勝等人研究發現，大環內酯類抗生素藥物可以明顯促進纖毛傳輸與擺動，加快鼻腔分泌物排泄，對杯狀細胞分泌予以抑制。

此次研究發現，觀察組患者鼻塞、流涕、頭痛、記憶力減退以及嗅覺減退等臨床癥狀改善率均要顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率是95.12%，對照組治療總有效率是75.61%，觀察組臨床療效要明顯優于對照組（P＜0.05）。結果表明，慢性鼻竇炎并發鼻息肉應用低劑量羅紅霉素治療能夠獲得顯著臨床療效，可顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

[1] 牛辛元.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):381-382.

[2] 侯惠芬,莊強爾.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的最佳用藥周期探究[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(3):299-301.

[3] 張紅亮.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,15(35):139-140.

[4] 李 徽.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉臨床分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):350-351.

[5] 周利勝.低劑量羅紅霉素治療40例慢性鼻竇炎并發鼻息肉的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(28):157-158.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.025.4918.02