舌鱗癌患者外周血Th17細胞及其細胞因子變化的臨床意義*

李燕波,何志良,蘇丹妮,王承陽,賀成功,曹 雷

(河北省承德市中心醫院：1.口腔科;2.手術室 067000)

舌鱗癌患者外周血Th17細胞及其細胞因子變化的臨床意義*

李燕波1,何志良1,蘇丹妮2,王承陽1,賀成功1,曹 雷1

(河北省承德市中心醫院：1.口腔科;2.手術室 067000)

目的 探討舌鱗癌患者外周血輔助性T細胞17(Th17)及其細胞因子變化的臨床意義。方法 以該院2013年1月至2016年1月收治的66例舌鱗癌患者為研究對象，同期行健康體檢的42例志愿者為對照。采集所有研究對象外周血，流式細胞術檢測外周血Th17細胞比例，ELISA法檢測白細胞介素(IL)-17、轉化生長因子-β(TGF-β)和IL-6因子水平。結果 觀察組和對照組外周血Th17細胞比例、IL-17、TGF-β、IL-6分別為(1.46±0.41)%、(0.31±0.12)%，(123.36±21.20)pg/mL、(20.76±8.95)pg/mL，(215.80±21.52)pg/mL、(26.90±10.41)pg/mL，(17.32±8.02)pg/mL、(5.85±1.49)pg/mL，差異有統計學意義(P<0.05)。Th17細胞比例、IL-17、TGF-β和IL-6水平隨著舌鱗癌臨床分期的增加而升高(P<0.01)。TGF-β與IL-17水平呈正相關(r=0.626，P=0.021)，IL-6水平與Th17細胞比例和IL-17均呈正相關(r=0.626、0.597，P=0.021、0.034)。結論 Th17細胞和IL-17表達的增加在舌鱗癌的發生、發展中發揮著重要作用，Th17細胞和IL-17因子可成為抗腫瘤治療的重要靶點。

舌；癌，鱗狀細胞；Th17細胞；細胞因子；臨床意義

舌鱗癌是最常見的頭頸部惡性腫瘤之一，其治療手段以放化療和手術為主，5年生存率較低。研究表明，舌鱗癌患者常合并嚴重的免疫缺陷，提高舌鱗癌患者機體免疫系統能力和抗腫瘤的免疫治療成為研究的熱點[1]。輔助性T細胞17(Th17)及其相關細胞因子白細胞介素(IL)-17、轉化生長因子-β(TGF-β)和IL-6在炎癥、腫瘤和自身免疫性疾病中發揮著重要作用。本文即研究舌鱗癌患者外周血Th17細胞及其細胞因子變化的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年1月至2016年1月收治的66例舌鱗癌患者為研究對象(觀察組)，均經病理組織學檢查，由兩名病理科醫師確診，組織學類型均為口腔鱗癌。觀察組患者均未接受過手術、放化療及生物治療，排除合并感染、風濕或自身免疫性疾病，其他惡性腫瘤或轉移、嚴重心肝腎功能不全者。以本院同期行健康體檢的42例志愿者為對照組。觀察組男38例，女28例，平均年齡(52.18±8.65)歲；對照組男23例，女19例，平均年齡(51.70±8.25)歲。兩組性別、年齡差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。觀察組臨床分期依據國際抗癌協會聯盟(UICC)[2]制定的標準，Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期20例，Ⅳ期19例。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器試劑 流式細胞儀(美國BD公司FACS Calibur),別藻藍素(APC)標記的抗人CD3單抗、異硫氰酸熒光素(FITC)標記的抗人CD8單抗、PE標記的抗人IL-17A單抗(美國eBioscience公司)，淋巴細胞分離液、固定破膜劑等(美國Sigma公司)。人IL-17、TGF-β和IL-6酶聯免疫吸附試驗(ELISA,美國BD公司)。

1.3 方法 所有研究對象均予抽取空腹靜脈血5 mL，離心取上清按ELISA試劑盒說明書檢測IL-17、TGF-β和IL-6水平；提取離心血淋巴細胞層進行刺激、胞外、胞內染色，然后上機檢測Th17細胞比例。

2 結 果

2.1 外周血Th17細胞比例和IL-17水平比較 觀察組和對照組外周血Th17細胞比例分別為(1.46±0.41)%、(0.31±0.12)%，差異有統計學意義(t=3.314，P=0.014)，見圖1。Th17細胞比例隨著舌鱗癌臨床分期的增加而升高(P<0.01)，見圖2、表1。觀察組和對照組外周血IL-17水平分別為(123.36±21.20)pg/mL、(20.76±8.95)pg/mL(t=4.983，P=0.006)，IL-17水平隨著舌鱗癌臨床分期的增加而升高(P<0.01)，見表1。

圖1 觀察組和對照組外周血Th17細胞比例

圖2 不同分期舌鱗癌患者外周血Th17細胞比例

分期Th17(%)IL-17(pg/mL)TGF-β(pg/mL)IL-6(pg/mL)Ⅰ期0.62±0.2156.50±16.5262.98±18.019.81±3.25Ⅱ期0.91±0.33112.89±27.46170.40±26.9315.49±3.81Ⅲ期1.34±0.53125.90±25.21193.36±25.3116.98±7.28Ⅳ期1.98±0.67160.50±29.31339.40±35.2025.60±6.62F/H5.01311.64623.14112.053P0.0010.0000.0000.000

2.2 外周血TGF-β和IL-6水平比較 觀察組和對照組外周血TGF-β水平分別為(215.80±21.52)pg/mL、(26.90±10.41)pg/mL(U=102.213，P=0.000);IL-6水平分別為(17.32±8.02)pg/mL、(5.85±1.49)pg/mL(t=10.589，P=0.000)。TGF-β、IL-6水平隨著舌鱗癌臨床分期的增加而升高(P<0.01)，見表1。

2.3 Pearson相關分析結果 TGF-β水平與Th17細胞比例無明顯相關性(r=0.431，P=0.103)，TGF-β水平與IL-17水平呈正相關(r=0.626，P=0.021)，IL-6水平與Th17細胞比例和IL-17均呈正相關(r=0.626、0.597，P=0.021、0.034)。

3 討 論

Th17細胞參與惡性腫瘤、自身免疫性疾病與移植物抗宿主等疾病的發生、發展，已成為近年來免疫學研究領域的熱點[3]。IL-17是Th17細胞發揮生物學作用的主要細胞因子，在炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病和移植排斥反應中發揮著重要作用[4]。

研究發現，多種腫瘤包括卵巢癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌等均存在Th17細胞的浸潤和IL-17表達的增加[5]。IL-17可促進多種促血管生成因子表達上調，如血管內皮生長因子(VEGF)、前列腺素E2等[6]。在腫瘤組織中，Th17細胞的浸潤和IL-17表達的增加和微血管密度呈正相關，提示Th17細胞和IL-17可促進腫瘤血管的生成從而促進腫瘤的發生、發展[7]。在肝細胞癌組織中，Th17細胞是主要的浸潤細胞，促進血管新生和肝癌的進展[8]。多發性骨髓瘤中，Th17細胞比例和IL-17的表達均升高，且具有促進骨髓瘤細胞生長，抑制機體免疫功能的作用[9]。以上結果均提示Th17細胞和IL-17因子的促腫瘤效應。本研究中，舌鱗癌患者外周血Th17細胞比例和IL-17水平均顯著高于對照組，且隨著舌鱗癌患者臨床分期的增加，Th17細胞比例和IL-17水平隨之升高，提示Th17細胞和IL-17表達的增加在促進舌鱗癌的發生、發展中起著重要作用。

研究表明，Th17細胞在腫瘤免疫中還具有保護效應，但其機制尚不完全清楚[10]。早期胃癌Th17細胞浸潤程度較進展期胃癌高，Th17細胞可通過IFN-γ發揮抗腫瘤作用，還可通過募集Th1細胞發揮抗腫瘤效應[11-12]。以上提示Th17細胞和IL-17因子可能存在的抗腫瘤作用。因此，Th17細胞和IL-17因子促腫瘤和抗腫瘤的效應可能考慮與腫瘤微環境、腫瘤致病因素、類型和進展階段等有關，其具體機制還需更多的研究以進一步探討。

TGF-β可增加內皮細胞對VEGF的敏感性，而前列腺素E2和IL-6可共同促進成纖維細胞之間的黏附分子表達，從而促進血管新生[13]。在結腸癌和乳腺癌的動物模型中，TGF-β可使IL-17表達增加，而IL-17可促進腫瘤細胞生長，同時起到抑制凋亡的作用[14]。IL-17可刺激黑色素瘤細胞及間質細胞生長，同時誘導產生IL-6，通過STAT3信號途徑促進新生血管的生成[15]。本研究中，舌鱗癌患者外周血TGF-β和IL-6水平均顯著高于對照組，隨著舌鱗癌患者臨床分期的增加，TGF-β和IL-6水平隨之升高，且TGF-β水平與IL-17水平呈正相關，IL-6水平與Th17細胞比例和IL-17均呈正相關，提示在舌鱗癌中TGF-β和IL-6的升高一方面可誘導Th17細胞分化，另一方面在促進腫瘤血管新生和病程進展中發揮著重要作用。

綜上所述，Th17細胞和IL-17表達的增加在舌鱗癌的發生、發展中發揮著重要作用。Th17細胞和IL-17因子可成為抗腫瘤治療的重要靶點，但還需進一步的研究以證實。

[1]何志良,陳喬爾,王承陽,等.FasL及FasL ASODN在舌鱗癌細胞免疫逃逸中的作用[J].重慶醫學,2015,44(1)：27-31.

[2]Pan JJ,Ng WT,Zong JF,et al.Proposal for the 8th edition of the AJCC/UICC staging system for nasopharyngeal cancer in the era of intensity-modulated radiotherapy[J].Cancer,2016,122(4):546-558.

[3]Joerger M,Finn SP,Cuffe S,et al.The IL-17-Th1/Th17 pathway:an attractive target for lung cancer therapy? [J].Expert Opin Ther Targets,2016,11:1-18.

[4]Zhang N,Ma ZP,Wang J,et al.Human papillomavirus infection correlates with inflammatory Stat3 signaling activity and IL-17 expression in patients with breast cancer[J].Am J Transl Res,2016,8(7):3214-3226.

[5]Young MR.Th17 Cells in Protection from Tumor or Promotion of Tumor Progression[J].J Clin Cell Immunol,2016,7(3):431.

[6]Wu X,Yang T,Liu X,et al.IL-17 promotes tumor angiogenesis through Stat3 pathway mediated upregulation of VEGF in gastric cancer[J].Tumour Biol,2016,37(4):5493-5501.

[7]Maniati E,Hagemann T.IL-17 mediates resistance to anti-VEGF therapy[J].Nat Med,2013,19(9):1092-1094.

[8]Lin ZW,Wu LX,Xie Y,et al.The expression levels of transcription factors T-bet,GATA-3,RORγt and FOXP3 in peripheral blood lymphocyte (PBL) of patients with liver cancer and their significance[J].Int J Med Sci,2015,12(1):7-16.

[9]Feng P,Yan R,Dai X,et al.The alteration and clinical significance of Th1/Th2/Th17/Treg cells in patients with multiple myeloma[J].Inflammation,2015,38(2):705-709.

[10]Majchrzak K,Nelson MH,Bailey SR,et al.Exploiting IL-17-producing CD4+and CD8+T cells to improve cancer immunotherapy in the clinic[J].Cancer Immunol Immunother,2016,65(3):247-259.

[11]Zhang W,Tian X,Mumtahana F,et al.The existence of Th22,pure Th17 and Th1 cells in CIN and Cervical Cancer along with their frequency variation in different stages of cervical cancer[J].BMC Cancer,2015,15:717.

[12]Guéry L,Hugues S.Th17 cell plasticity and functions in cancer immunity[J].Biomed Res Int,2015,2015:314620.

[13]Peng X,Luo Z,Kang Q,et al.FOXQ1 mediates the crosstalk between TGF-β and Wnt signaling pathways in the progression of colorectal cancer[J].Cancer Biol Ther,2015,16(7):1099-1109.

[14]Sun X,Zhang J,Hou Z.miR-146a is directly regulated by STAT3 in human hepatocellular carcinoma cells and involved in anti-tumor immune suppression[J].Cell Cycle,2015,14(2):243-252.

[15]Hayata K,Iwahashi M,Ojima T,et al.Inhibition of IL-17A in tumor microenvironment augments cytotoxicity of tumor-infiltrating lymphocytes in tumor-bearing mice[J].PLoS One,2013,8(1):e53131.

《重慶醫學》對臨床研究論文醫學倫理學要求

凡投本刊的涉及人的生物醫學研究論文，作者應說明所在用的試驗程序是否經過倫理審查委員會(單位性的、地區性的或國家性的)評估，注明批準號。涉及患者(受試者)的應簽訂知情同意書。

《重慶醫學》編輯部

Clinical significance of peripheral blood Th17 cells and their cytokines in tongue squamous cell carcinoma*

LiYanbo1,HeZhiliang1,SuDanni2，WangChengyang1,HeChenggong1,CaoLei1

(1.DepartmentofStomatology;2.OperationRoom,ChengdeMunicipalCentralHospital,Chengde,Hebei067000,China)

Objective To investigate the clinical significance of peripheral blood Th17 cells and their cytokines in the patients with tongue squamous cell carcinoma.Methods Sixty-six cases of tongue squamous cell carcinoma in our hospital from January 2013 to January 2016 served as the research subjects and contemporaneous 42 volunteers undergoing healthy physical examination were selected as the control group.Peripheral blood was collected in all subjects.The proportion of peripheral blood Th17 cells was detected by flow cytometry.The IL-17,TGF-β and IL-6 cytokine levels were detected by ELISA.Results The proportion of peripheral blood Th17 cells,IL-17,TGF-β and IL-6 in the observation group and the control group were (1.46±0.41)%vs. (0.31±0.12)%,(123.36±21.20)pg/mLvs. (20.76±8.95)pg/mL,(215.80±21.52)pg/mLvs. (26.90±10.41)pg/mL,(17.32±8.02)pg/mLvs.(5.85±1.49)pg/mL respectively,the differences were statistically significant(P<0.05).The proportion of peripheral blood Th17 cells,IL-17,TGF-β and IL-6 levels were increased with the increase of tongue squamous cell carcinoma clinical stage (P<0.01).The TGF-β level was positively correlated with the IL-17 level (r=0.626,P=0.021),the IL-6 level was positively correlated with the proportion of Th17 cells and IL-17 (r=0.626,0.597,P=0.021,0.034).Conclusion The increase of Th17 cells and IL-17 expression plays an important role in the development and progression of tongue squamous cell carcinoma,Th17 cells and IL-17 cytokine can become the important target spots of anti-tumor therapy.

tongue；carcinoma,squamous cell;Th17 cells;cytokines;clinical significance

??·臨床研究

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.20.008

2013年承德市科學技術研究與發展計劃項目(2013201)。 作者簡介：李燕波(1983-)，主治醫師，本科，主要從事口腔外科相關疾病診療研究。

R246

A

1671-8348(2017)20-2761-03

2017-02-03

2017-04-08)