謹防藥房托管成以藥補醫“馬甲”

樊大彧

年內我國所有公立醫院將全面取消藥品加成，告別以藥補醫，而醫院的門診藥房也將從利潤中心變成“包袱”。據媒體初步統計，國內已經有30多家醫藥上市公司承接數百家藥房托管。另據統計，全國范圍約有半數以上的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房托管。

醫院通過藥房托管將成本轉嫁給藥企等托管方，還能從托管方每年獲得固定收入，或是利潤分成。這種模式的啟用，讓藥房換了一身“馬甲”之后，從醫院的“包袱”重新又成為醫院的利潤來源。另外，在實行藥房托管的醫院里，作為托管方的藥企為了覆蓋成本并贏取利潤，必然具有強烈的多賣藥沖動。而同處一家醫院的醫生處方權，必然成為藥企覬覦的焦點。在這種情形下，托管后的藥房與醫院，看上去的兩家人很有可能迅速合流，形成一條新的更直接的灰色利益鏈條，屆時受損的無疑還是患者的權益。這就難怪有人認為，向醫院支付高額費用的藥房托管，簡直像是變相的科室承包。很難相信這種變了味的藥房托管，可以真正實現醫藥分開，并解決藥價虛高、醫療賄賂等醫改難題。

當然，藥房托管也并非只有風險，這種模式也有其可取之處。首先，藥房托管方便了患者取藥，其次，藥房托管減少了藥品流通環節，有利于抑制藥價虛高。

總的來說，藥房托管目前還處于嘗試階段，要做出客觀全面的評價還需假以時日。但是有關部門在其發展過程中，必須加強監管力度，引導藥房托管充分發揮積極作用，防止其蛻變為以藥補醫的“馬甲”。同時，有關部門要加速推動處方的完全外流，讓患者可以自由憑處方到零售藥店購藥，這將從根本上抑制藥房托管可能產生的負面作用，讓醫療機構真正告別以藥補醫的不良循環。

（福員外薦自《北京青年報》）

責編：我不是雨果