現階段鄉鎮醫院臨床檔案信息化管理的探討

摘 要：近年來，伴隨著醫療改革進程的不斷推進，各大醫療機構臨床檔案信息量大幅度增長，在這一形勢下，如何科學而高效的管理好鄉鎮醫院臨床檔案，實現鄉鎮醫院檔案信息化建設，就成為時下所亟需解決的問題。基于此，本文在第一部分闡述了何為檔案信息化建設，檔案信息化建設有何意義；文章第二部分，重點分析了當前鄉鎮醫院臨床檔案信息化建設存在的問題；最后一部分，筆者通過結合個人多年以來的工作經驗，就如何提升鄉鎮醫院臨床檔案信息化建設提出了個人幾點看法，以期能夠為促進醫院臨床檔案工作效率建言獻策。

關鍵詞：新形勢下：醫院；臨床醫學；檔案信息化

信息技術的發展使鄉鎮醫院臨床檔案管理工作獲益匪淺。當前很多醫院的臨床檔案管理部門都已經基本實現了由紙質檔案到電子化檔案的轉變，檔案管理工作也相應的由傳統的臨床檔案收集、整理轉變為對檔案的監控，一改往日檔案管理工作的繁瑣與冗雜，使得鄉鎮醫院臨床檔案管理工作向著便捷化方向大步邁進。

1 檔案信息化概述

1.1 檔案信息化內涵

《檔案信息化建設導論》一書將檔案信息化定義為“在國家檔案行政管理部門的統一規劃和組織下，在檔案管理活動中全面應用現代信息技術，對檔案信息資源進行處置、管理和提供利用服務。”

換言之，檔案信息化就是指以計算機技術、網絡技術、信息技術為手段，以現代管理學為理念，以服務于全社會為宗旨而開展的一項涉及多學科知識交叉應用的新型工作模式。在這個全新的工作模式中，它的核心和目標被確定為發展檔案業務，提升檔案現代化管理水平，充分發揮檔案為人們服務的價值。

1.2 鄉鎮醫院臨床檔案信息化建設的意義

（1）是提升鄉鎮醫院臨床檔案管理工作效率的保證。以臨床檔案信息資源的共享與利用為例，在傳統的檔案管理方式中，要想實現臨床信息共享必須要全部依靠手工操作來實現，繁瑣的程序以及復雜的交接會使得醫院臨床專業對檔案的利用率大打折扣。長此以往，各種檔案就會因為其自身的查閱困難性而被閑置下來，這樣不僅會造成資源浪費而且也難以發揮檔案應有的服務功能。而伴隨著信息技術的發展，檔案信息化建設進程的加快，醫院在進行檔案管理時能夠使文檔直接通過計算機網絡技術實現云儲存。這樣一來，無論是在網絡運行狀態下，還是在脫機狀態下，查閱者都能夠不受時間空間的限制而自由的進行檔案調閱。因此，我們說檔案信息化建設是提升檔案管理工作效率的必要保證。

（2）是實現醫院紙質化臨床檔案保護的必要措施。在檔案信息化背景下，醫院能夠直接利用信息技術將臨床醫療檔案數字化，一些查閱人員就可以直接通過計算機終端進行查找瀏覽操作，有效降低了對紙質檔案的翻閱和復印次數。除此之外，在對臨床醫療紙質檔案進行數字化過程中，通過對字跡顏色進行加深處理可以最大程度的使紙質檔案恢復原有樣貌，從而達到保護檔案實體的目的。

2 鄉鎮醫院臨床檔案信息化建設所面臨的問題

2.1 鄉鎮醫院檔案信息化建設所需要的基礎設施不完善

檔案信息化建設離不開具有較高性能的軟硬件作為基礎支撐。但是由于缺乏對鄉鎮醫院臨床檔案管理信息化建設的深刻認識，一些醫院領導認為只要借助網絡技術就可以實現檔案的全部開發與利用，因此不注重對檔案信息化管理環境、配套設備等方面進行完善。一方面，致使醫院內部檔案室條件極為簡陋，甚至有些鄉鎮醫院根本沒有為臨床檔案管理工作留出一席之地。另一方面使得配套設備落后陳舊，得不到及時更新。此外，軟件系統的不完善與不流暢也會導致查閱體驗較差，不利于檔案整體利用效率的提升。

2.2 缺乏一套科學合理的臨床檔案管理制度

一方面由于檔案信息化建設作為一種新興事物，醫院缺乏對此工作的制度建設經驗。另一方面，伴隨著檔案管理環境的變化，原有的一些檔案管理規則制度都不再適用于當下。所以在實際的鄉鎮醫院臨床檔案管理過程中難免會出現規章制度與實際情況相矛盾的現象。

2.3 檔案管理人員綜合素質不高

計算機技術的發展在給醫院臨床檔案管理工作帶來便捷的同時也對管理者專業素質提出了更高的要求。由于電子化的檔案管理摒棄了傳統的檔案管理方式，代替以現代化的手段對臨床檔案信息進行歸檔處理，因而更需要一些專業人員進行科技管理。

但是目前來看，仍然有很多的醫院檔案管理人員缺乏對信息技術及與檔案管理相關的軟件的學習與應用。不僅如此，一些編外人員工作積極性不足、專業性不強。導致人才綜合素質參差不齊，嚴重降低了信息化的醫院臨床檔案管理工作效率。

3 促進鄉鎮醫院臨床檔案信息化建設進程的對策

3.1 提升對醫院臨床檔案信息化建設的認識

首先應當從提升醫院領導干部認識入手，使領導干部明白做好醫院臨床檔案信息化建設的重要性，最大程度的爭取到領導對工作的支持。其次，檔案管理部門內部應當細化分工，對每一項具體的與信息化建設有關的工作設置專職的管理崗位，將信息化的檔案管理工作由被動局面轉化為主動。最后，單位應當積極開展豐富多彩的宣傳活動，普及信息化臨床檔案管理知識，以提升社會各界對醫院檔案信息化建設的重視程度。

3.2 完善檔案信息化建設所需要的設施

完善的軟、硬件配置一方面有利于促進醫院臨床檔案管理信息化建設進程，另一方面也有利于提升對臨床檔案管理的質量和效率。因此，醫院不僅要為臨床檔案管理工作配備良好的計算機及其系統；也要防患于未然，投入一定的資金來聘請專員設置嚴密的安全防護系統。

3.3 制定出一套符合鄉鎮醫院臨床檔案信息化建設的規章制度

首先應當要求醫院臨床檔案管理工作人員嚴格依照《檔案法》的各項規定進行醫療材料的收集、歸檔、調閱等；其次，要求醫院要在《檔案法》的基礎上，依據單位實際發展水平對各項規則進行細化；最后為了確保鄉鎮醫院信息化檔案管理制度的有效推行，單位應當制定責任追究制度，對于一些檔案泄密行為、違反規則的行為進行追責與制裁。

3.4 提升臨床檔案管理人員的綜合素質

一方面要通過加強對檔案管理工作者的專業知識培訓，使其不斷豐富與醫院臨床信息化檔案管理工作有關的專業知識，并引導檔案管理者們樹立起終生學習的理念。另一方面要加強對現有檔案管理工作者的計算機技術培訓，使其掌握一些現代信息技術知識，并熟練掌握與醫院臨床檔案管理有關的應用軟件的使用方法，以適應信息化的發展要求。

3.5 加強醫院臨床檔案信息安全性建設

首先應當通過宣傳講座等形式提升臨床檔案管理工作人員的安全意識；其次，醫院要采取有效措施、運用先進的技術加強網絡信息的保護；最后，醫院要加強內部管理，不僅要提升臨床檔案管理工作人員思想素質準入門檻，也要對現有工作人員進行定期思想素質考核。

4 小結

綜上所述，盡管目前我國很多鄉鎮地區醫院的臨床檔案信息化建設成效顯著，但是要想真正實現臨床檔案管理工作效率的提升任重而道遠。仍然需要我們進一步完善檔案信息化管理機制、加強工作人員對計算機技術的學習，以不斷提升對信息化檔案管理工作的適應能力，切實做好新時期的醫院臨床檔案工作。

參考文獻

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作者簡介

荊龍（1980-），男，山東省高密市人，本科，畢業于濱州醫學院，骨科主治醫師，研究方向：檔案管理。